- •Гемостаз
- •7.У больного з., 39 лет. Постнекротический цирроз.
- •Красная кровь.
- •2. Больная б.,19 л
- •Задача 4.Больнй к., 20 л
- •Задача 6.
- •7.Ребенок б.,1 год
- •Задача 8. Больная у. 49л.
- •Задача 10.Больная к, 24 г.
- •Задача 12. Больная р.,53 г.
- •Задача 13. Больной г, 34 г.
- •Задача 17. Больная е, 5 лет
- •Задача 18.Больной м, 45 л. Хмл
- •Задача 19.Больная а, 28 лет
- •Задача 20. Больная о, 27 л.
- •Задача 21.Больной х.,58 л.
- •Задача 24. Больной е, 24 г.
7.Ребенок б.,1 год
1.ЦП=(60*3)/300=0,6-гипохромная;
ИР=0,9-гипорегенераторная;
ФСКМ-неэффективный эритропоэз из-за недостатка железа и снижения регенераторной ф-и к.м.
тромбоцитопения
2.ЖДА:симптоматика,пониженное содержание железа в сыворотке крови.
3.-нормобластическая;
-гипорегенераторная;
-микроцитарная;
-гипохромная;
-вследствие нарушения кровообразования;
4.Патогенез:дефицит железа в организме,необходимого для гемоглобинизации эритроцитов и недостаток желаза в железосод энзимах.
Причины:недоношенность ребенка,искусственное вскармливание,частые простудные заболевания.
Сухость кожи,ангулярный стоматит,выпадение волос-гипоксия тканей,
бледность кожи и слизистых-гемическая гипоксия.
5.ОЖСС,ЛЖСС повышается;
коэф насыщения трансферрином,сод-е сидеробластов-снижается
Задача 8. Больная у. 49л.
ЦП = (60*3)/150 = 1,2 гиперхромия. ИР = 0,05 – гипорегенераторная.
Эритроидный росток показатели понижены – анемия.
Миелоидный росток: тромбоцитопения, лейкопения, отн лимфоцитоз(?).
В12-, фолиеводефицитная анемия (клинические проявления + эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кебота, наличие мегалоцитов в мазке)
Макроцитарная
Гиперхромная
Гипорегенераторная
Мегалобластическая
Вследствие нарушения кровообразования.
Основные синдромы:
Мегалобластическая анемия, как результат нарушения синтеза ДНК в эритроидных клетках к.м.
Нарушение в системе ЖКТ (боли, жжение в языке, диспепсические расстройства, глоссит Хантера) как следствие уменьшения пролиферативной активности эпителия структур ЖКТ и нарушения его эпителизации.
Неврологические расстройства – демиелинизация дорсальных и латеральных трактов спинного мозга (недостаток кобаломина приводит к накоплению метилмалоната и пропионата, которые изм структуру липидов, формирующих миелин) проявляется парастезиями, параличами, парапарезами.
Причины заболевания:
Повреждение желудка
Болезни подвздошной кишки
Захват вит В12 конкурирующими организмами
Длительное вегетарианство
Быстро растущие опухоли
Лечение:
Назначение полноценного витаминизированного питания
Парентеральное введение вит В12
Устранение причины деф В12
Образование мегалоцитов и мегалобластов – перенасыщение гемоглобином – снижение осм резистентности эритроцитов – гемолиз – повышенный билирубин и сыв.железо
ФСКМ – неэффективный эритропоэз
№9.Больной М.,39 лет
1.ЦП=(70*3)/350=0,6-гипохромия;
ИР=0,35;ФСКМ-гипорегенераторное состояние.
Эритроидный росток:показатели кол-ва эритроцитов,уровня гемоглобина,гематокрит понижены.
Миелоидный росток:все показатели в норме.
2.ЖДА на фоне я/б;(клинические проявления+лабораторные данные(анемия))
3.-нормоблатистическая;
-гипохромная;
-микроцитарная;
-гипорегенераторная;
-патогенез:нарушение кровообразования
4.я/б - >нарушение всасывания поступившего с пищей железа->нарушение к/м кроветворения
Патогенез симптомов-см.№7
5.ОЖСС,ЛЖСС повышены.
сидеробласты-снижены.
Задача 10.Больная к, 24 г.
ЦП = (70 *3)/210 = 1 нормохромия, ИР = 0,03. ФСКМ – угнетение гемопоэза.
Эритроидный росток – анемия
Тромбоцитопения
Лейкоцитопения. Абсолютная лейкопения, миелотоксический агранулоцитоз. Отн лимфоцитоз, нейтропения.
Гипопластическая анемия (множественные геморрагии в виде петехий, экхимозов, угнетение всех ростков гемопоэза)
Причины: вибрация, ионизирующая радиация, токи высокой частоты,пром яды, лекарственные средства (цитостатики. АБ), туберкулез, злокачественные опухоли, вирусы)
Симптомы: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, одышка, бледность, тахикардия– гемическая гипоксия; повышение температуры – ООФ; геморрагии – тромбоцитопения;
Нормохромная
Арегенераторная
Микроцитарная
Нормобластическая
Нарушение кровообразования
Осложнения: присоединение вторичной инфекции в форме ангины, стоматита, гингивита как следствие лейкопении.
Задача 11. Больная В., 47 л.
ЦП = (70*3)/150 =0,6 гипохромная, ИР = 2,4 ФСКМ –гиперрегенераторная.
Эритроидный росток – анемия
Тромбоциты, лейкоциты – в N.
Приобретенная сидеробластная анемия (проф. Вредность, наличие в мазке ринг-форм, увеличенное содержание аминолевулиновой кис-ты, копропорфирина, свободного протопорфирина)
Гипохромная
Гиперрегенераторная
Микроцитарная
Нормобластическая
Нарушение кровообразования (нарушение усвоения железа костным мозгом)
Патогенез: отравление свинцом – снижение или блокада ферментов, участвующих в синтезе гемма
(аминолевулинсинтетаза и копропорфириногеноксидаза) – нарушение синтеза гемма и включения железа в гемм – нарушение эритропоэза.
Симптомы:
Слабость, повыш. Утомляемость, бледность – гемическая гипоксия; частые головные боли, землистый цвет кожи, боли в животе, н.конечностях. полиневрит, серо-лиловая кайма на деснах – прямое воздействие свинца.
Сидеробласты – предшественники эритроцитов, в цтпл которых при окраске выявляются гранулы железа, расположенные диффузно или вокруг ядра.