99) Иллюзии и галлюцинации , псевдогаллюцинации. Расстройство сферы восприятия.

Иллюзии – расстройство восприятия при которых реальные явления и предметы воспринимаются в искаженном и ошибочном виде. (ошибочное восприятие; есть стул видит паука). Иллюзии могут быть при утрате органа или проявления закона физики, иллюзии невнимания.

Иллюзии при нарушении психической деятельности:

Аффективные возникают под влиянием сильного чувства – аффект, сильный страх, чрезмерное нервное напряжение.

Вербальные ошибочное восприятие смысла слов, речей окружающих ( слышит ругательства, обвинения).

Парейдолии фантастические зрительные иллюзии, возникающие при острых физических состояниях и заключающиеся в восприятии больным искаженных, необычных зрительных образов в рисунке обоев, ковра и др. реальных объектах.

Галлюцинации восприятие без объекта (стула нет больной его видит).

Истинные носят характер реальных, направлены во вне, определяют поведение больного (интоксикация , очаг, опухоль).

Псевдогаллюцинации не реальные, направлены в себя, носят характер сделанности, кем то сделано ( инопланентяне и др), направлены внутрь головы, души, не определяет поведение больного. (шизофрения).

С-м. Кандинского Клерамбо.: галлюцинаторно пароноидальный с-м.

- псевдогаллюцинации;

- бредовые идеи воздействия, преследования;

- психический автоматизм.

Виды:

- слуховые – патологическое восприятие слов речей

- императивные – приказывающие, самые опасные. Ауто и гетероагрессивные действия;( требуют медицинской помощи, госпитализации, медикамента ).

- угрожающие – слышит угрозы

- комментирующие – «слышит речи» о его действиях

- зрительные

- обонятельные

- тактильные

- висцеральные – сочетаются с бредом, сенестопатиями.

- гипноогические – зрительные обманы вечером при засыпании.=>

- гиппопомпические зрительные обманы при пробуждении. =>

=> при состяниях переутомления, при делирии онейройде.

- вкусовые сочетаются с бредом отравления

- параноические галлюцинации воображения – зрительные, слуховые отражают, «подтверждают» какие-либо психотравмирующие, сверхценные переживания.

133) Формальные расстройства мышления, клинические варианты, диагностическое значение.

ФРМ- «как мыслит больной», обнаруживается при беседе на общие темы.

Мышление – обобщенное отражение человеком предметов и явлений в их закономерных связях и отражениях.

Ускорение мышления (быстрая, сбивчивая речь) – мысли быстро сменяют друг друга, мыслей много, больные не успевают их высказывать. Связано с эмоциональными нарушениями: манией, тревогой, лабильностью аффекта, остр. психич. состояниях – аффектно-бредовых, помрачениях сознания,( свойственное гипертимным личностям).Клиника: легкость и поверхностность суждений, шутливый тон разговора.

Ирония , «черный юмор» - могут скрывать за собой депрессию. Клиника: грубые шутки, цинизм.( при алкоголизме, психоорганических синдромах, эпилептоидная психопатия, акцентуации).

Замедление мышления, заторможенность мышления – при депрессии, оглушении, астении, стеснительные по характеру пациенты.

Патологическая обстоятельность мышления. Клиника: вязкость, тугоподвижность мыслительных процессов, трудно переключаются с одной темы на другую, застревают на деталях, не могут выделить главное, излишняя детализация.

Персеверация мышления- патол. застревание на одних и тех же предложениях, повторение слов и фраз.

Вервигерация- бессмысленное, ритмичное повторение одних и тех же слов, фраз; на фоне возбуждения.( кататонических тревожно-боязвенных состояниях).

Резонерство- склонноть к пустым размышлениям. Пациенты долго беседуя на приеме не могут четко сформулировать ни одной жалобы.( при окустически- шизоидного или шизофренического мышления). Символизм, вычурное словообразование, неологизмы.

Разорванность (словесный салат)- отсутствие смысловой связи при сохранение правильного грамматического построения связи. (при шизофрении)

Бессвязность – отдельные слова, не связанные между собой не по смыслу, ни грамматически- свидетельствуют о глубокой дезинтеграции психической деятельности( аменция, связанная с тяжелым заболеванием)

Паралогическое мышление- отсутствие в мышлении логической связи; выводы не закономерны, нелепы( при шизофрении). ( « Я хочу стать, потому что научите меня музыке»)

Выше описанные расстройства встречаются как не отдельная жалоба больного, а переживаются больным как часть индивидуальности, характериологических особенности общего состояния.