оказание стационарной помощи детям
.pdf
|
ПЕРЕЛОМЫ |
|
Ушивание раны |
|
|
— |
Если давность раны менее 1 дня, и она была удовлетворительно |
|
|
обработана, рану можно ушить (наложить первичный шов). |
|
— Рану не следует ушивать, если она была получена более 24 ч назад, |
|
|
|
если она сильно загрязнена, и в ране есть инородный материал, или |
|
|
если ранение связано с укусом животного. |
|
— Раны, не подлежащие наложению первичного шва, должны быть не туго |
|
|
|
тампонированы влажными марлевыми салфетками. Если рана остается |
|
|
чистой через 48 ч, ее можно ушить (отсроченный первичный шов). |
|
— Если рана инфицирована, выполните нетугую тампонаду и обеспечьте |
|
|
|
возможность спонтанного заживления. |
|
Раневая инфекция |
|
|
— Клинические признаки: боль, отек, покраснение, местное повышение |
|
|
|
температуры и гнойные выделения из раны. |
.9 |
— |
Лечение |
ХИРУРГИЯ |
|
Вскройте рану, если есть подозрения на наличие гноя.Обработайте рану антисептиком.
Тампонируйте рану не туго влажными салфетками. Меняйте повязку каждый день, при необходимости - чаще.
Давайте антибиотики до тех пор, пока не стихнет местное воспаление (обычно 5 дней).
Назначьте клоксациллин (25–50 мг/кг орально 4 раза в день) против стафилококковой инфекции, что показано в большинстве случаев.
Назначьте ампициллин (25–50 мг/кг перорально 4 раза в день), гентамицин (7,5 мг/кг в/м или в/в 1 раз в день) и метронидазол (7,5 мг/кг 3 раза в день), если есть подозрение на наличие кишечной флоры.
9.3.3 Переломы
При правильной репозиции переломы у детей заживляются очень хорошо.
Диагноз
Боль, отечность, деформация, крепитация, неестественные движения и утрата функции.
Переломы могут быть закрытыми (если кожа не повреждена) или открытыми (если есть рана на коже). Открытые переломы могут привести к серьезной костной инфекции. Следует предположить открытый перелом, если есть связанная с ним рана. У детей кости не такие, как у взрослых; часто они не ломаются, а сгибаются по типу “зеленой ветки”.
245