Топическая диагностика поражений ствола головного мозга

МЕСТО ПОРАЖЕНИЯ	КЛИНИКА
таламус (с-м Дежерина)	гемианестезия, гиперпатия, гипералгия, гемианопсия, насильственный смех и плач, гемипарез, таламическая рука, хореоатетоз, гемиатаксия (все на противоположной стороне)
стриатум	сложные гиперкинезы, гипотония мышц
паллидум	ригидность, гипокинезия, тремор
внутренняя капсула	лобная атаксия (передняя ножка), гемиплегия, паралич VII и XII н. (передние 2/3 задней ножки), гемианестезия, гемианопсия (задняя 1/3)
лучистый венец и полуовальный центр	гемипарез при поражениях передних отделов, гемианопсия и гемигипестезия при поражениях средних и задних отделов
гипоталамус	диэнцефальные синдромы: нейроэндокринный, нейродистрофический, вегетативно-сосудистый, невротических и психических нарушений, нарушений сна и бодрствования
гипофиз (с-м Гирша)	нейроэндокринный синдром (симптомокомплекс зависит от характера процесса и расположения опухоли гипофиза), битемпоральная гемианопсия, деструкция турецкого седла
мозжечок	атаксия, адиадохокинез, дисметрия, нистагм, скандированная речь, интенционный тремор и промахивание, системное головокружение
лимбический отдел	различные расстройства вегетативно- висцеральных функций (вазомоторных, дыхательных, желудочно-кишечных, половых, обменных и др.); нарушения памяти (корсаковский синдром), ложные воспоминания псевдореминисценции), эмоциональные расстройства
мозолистое тело	психические расстройства: нарушения поведения, действий, критики (передние отделы); нарушение "схемы тела", моторная апраксия левой руки, нарушение восприятия внешней среды с потерей правильной ориентировки в ней (ствол), сложные виды зрительной агнозии (задние отделы); псевдобульбарный с-м; расстройство функции тазовых органов (недержание)
ретикулярная формация	нарушение актов дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, тканевого обмена; сна и бодрствования: нарколепсия - приступы засыпания, катаплексия - утрата мышечного тонуса, с-м ‘периодической спячки’ - приступы сна до суток, с-м Клейна-Левина - приступы сна и булимия

Центральный и периферический парезы

Центральный парез	Периферический парез
Поражение пирамидного пути на различных участках от коры до клеток передних рогов спинного мозга	Поражение ядер черепно-мозговых нервов или клеток передних рогов спинного мозга и идущих от них аксонов – черепно-мозговых нервов или передних корешков спинного мозга
Спастический парез	Вялый парез
Сухожильные рефлексы повышены, с расширенной рефлексогенной зоной	Сухожильные рефлексы отсутствуют
Брюшные рефлексы отсутствуют или снижены на стороне поражения	Брюшные рефлексы нормальные
Патологические рефлексы на верхних и нижних конечностях	Патологических рефлексов нет
Клонусы, защитные рефлексы, синкинезии выражены	Клонусы, защитные рефлексы, синкинезии отсутствуют
Атрофия мышц отсутствует или нерезко выражена	Дегенеративная атрофия мышц
Электровозбудимость не нарушена	Нарушение электровозбудимости (полная или частичная реакция перерождения)
Фибриллярные подергивания отсутствуют	Фибриллярные подергивания (при хроническом процессе, поражающем клетки переднего рога)
Вазомоторные явления слабо выражены или отсутствуют	Выраженные вазомоторные и трофические расстройства