- •Альтернирующие синдромы ствола мозга
- •Синдромы одностороннего поражения нескольких черепномозговых нервов (патологические процессы на основании черепа)
- •Топическая диагностика поражений спинного мозга в зависимости от места и уровня
- •Топическая диагностика поражений ствола головного мозга
- •Центральный и периферический парезы
- •Синдромы поражения различных отделов двигательных путей
- •Синдромы поражения различных отделов чувствительных путей
- •Классификация рефлексов
Синдромы поражения различных отделов двигательных путей
Локализация поражения |
Клинический симптомокомплекс |
Патологический процесс |
А. МОНОПЛЕГИИ | ||
Клетка переднего рога спинного мозга |
Вялый паралич с атрофией мышц, атонией без нарушений чувствительности |
Полиомиелит |
Сплетение, нерв |
Периферический паралич с нарушением чувствительности |
Плексит, неврит |
Клетки коры передней центральной извилины |
Центральный паралич без нарушений чувствительности и атрофии мышц |
Опухоль, инсульт |
Б. ПАРАПЛЕГИИ | ||
Нервы обеих нижних конечностей |
Вялый паралич дистальных отделов конечностей с атонией, арефлексией, нарушением чувствительности ("носки"), боли |
Полиневриты |
Поясничный отдел спинного мозга |
Вялый паралич нижних конечностей с нарушением чувствительности по проводниковому типу, расстройством функции тазовых органов |
Миелит, компрессия, опухоль
|
Грудной отдел спинного мозга |
Спастический паралич нижних конечностей | |
В. ГЕМИПЛЕГИИ | ||
Мозговой ствол |
Альтернирующий паралич |
Опухоль, инсульт |
Внутренняя капсула |
Спастическая гемиплегия | |
Г. ТЕТРАПЛЕГИИ | ||
Множественное поражение нервов |
Вялый паралич всех конечностей с нарушением чувствительности ("носки", "перчатки") |
Полиневриты |
Нижний шейный отдел спинного мозга |
Вялый паралич верхних и спастический паралич нижних конечностей с нарушением чувствительности по проводниковому типу |
Сирингомиелия, опухоль, компрессия, миелит
|
Верхний шейный отдел спинного мозга |
Спастический паралич всех конечностей |
Синдромы поражения различных отделов чувствительных путей
Локализация поражения |
Клинический симптомокомплекс |
Синдром |
периферический отдел | ||
Нерв |
Боль, гиперестезия или анестезия в зоне иннервации нерва, болевые точки |
Невралгия (неврит) |
Сплетение |
Боль, симптомы натяжения нерва, нарушения чувствительности в нескольких смежных нервах |
Плексалгия (плексит) |
Корешок |
Боль, нарушения чувствительности в корешковой зоне, симптомы натяжения корешка, болевые точки |
Радикулалгия (радикулит) |
Межпозвоночный узел |
Боль по ходу нерва, herpes zoster |
ганглио- радикулалгия |
Симпатические ганглии |
Боль с иррадиацией, вазомоторно-трофические расстройства, отсутствие нарушений чувствительности, расстройство функций внутренних органов (кризы) |
Симпаталгия
|
Неврома в месте ранения нерва |
Мучительная боль с иррадиацией |
Каузалгия |
центральный отдел | ||
Задние столбы спинного мозга |
Нарушение глубокой чувствительности, атония, арефлексия, боль |
Табетический
|
Серое вещество спинного мозга |
Диссоциированное расстройство чувствительности: отсутствие болевой и температурной при сохранности тактильной и глубокой |
Сирингомиелитический |
Половина спинного мозга |
Нарушение глубокой чувствительности на стороне поражения и поверхностной на противоположной |
Броун-Секара |
Мозговой ствол |
Гемианестезия в противоположных конечностях с поражением черепно-мозгового нерва на стороне очага |
альтернирующий |
Зрительный бугор |
Гемигипестезия на противоположной конечности и гиперпатия (преобладает расстройство протопатической чувствительности) |
Таламический |
Кора (задняя центральная извилина и теменная доля) |
Геми (моно) гипестезия, расстройство эпикритической чувствительности, иногда нарушение стереогноза, имитационные синкинезии |
Корковый |