- •Лекции для студентов лечебного факультета (весенний семестр)
- •Лекция №1
- •Предмет и задачи медицинской микробиологии и ее значение в деятельности врача
- •Методы исследования в микробиологии
- •Классификация микроорганизмов
- •Методы исследования в микробиологии
- •Лекция №2 морфология и физиология бактерий, грибов, простейших.
- •Структура бактериальной клетки. Обязательные (постоянные) структурные элементы
- •Лекция №3 антибиотики . Микробиологические основы химиотерапии
- •Лекция №4 генетика бактерий
- •Лекция №5
- •Инфекция
- •Патогенность и вирулентность микроорганизмов
- •Лекция №6
- •Иммуннология
- •Виды иммунитета
- •Механизмы естествененой резистентности
- •1.Общефизиологические факторы.
- •Лекция №7 иммунная система макроорганизма антигены антитела
- •Реакции иммунитета
- •Лекция №10 аллергия
- •Лекция №11 биотехнология
- •Антибиотики.
- •Гормоны.
- •Интерфероны, интерлейкины, факторы крови.
- •Моноклокальные антитела и днк-или рнк-пробы.
- •Рекомбинантные вакцины и вакцины-антигены.
- •Ферменты медицинского назначения.
- •Лекции для студентов лечебного факультета (осенний семестр)
- •Вирусы человека (животных и человека)
- •Лекция №2 респираторные вирусные инфекций
- •Вирус кори
- •Лекция №3 возбудители вирусных гепатитов, клещевых энцефалитов
- •Вирус гепатита в
- •Лекция №4 возбудители вич и герпесвирусы
- •Лекция №5 возбудители гнойно-септических заболеваний
- •Лекция №6 возбудители орз и пневмоний бактериальной природы
- •Возбудитель менингококковой инфекции
- •Лекция №7 проблема острых кишечных инфекций возбудители криптоспоридиоза, кампилобактериоза
- •1. Bacterium
- •2. Viruses:
- •3. Protozoa:
- •Лекция №8 возбудители дизентерии, эшерихиозов возбудители бактериальных пищевых отравлений
- •Лекция №9 возбудители сальмонеллезов, холеры и вибрионогенных диарей
- •Лекция №10 возбудители заболеваний, передаваемых половым путем
- •Лекция №11 проблемы внутрибольничных инфекций
- •I. Микробы - возбудители вби
- •Лекция №12 принципы клинической микробиологии
- •1L Инфекции, вызываемые упм.
Лекция №10 возбудители заболеваний, передаваемых половым путем
Венерическими называют группу инфекций, которые передаются, как правило, половым путем. К ним относят сифилис, гонорею, трихомониаз, мягкий шанкр, урогенитальный хдамидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, ВИЧ-инфекцию, гепатит В и некоторые другие заболевания.
Возбудитель сифилиса.
Сифилис вызывает Treponema pallidum - бледная трепонема. Эта спирохета имеет 8-12 равномерных завитков и окрашивается по Романовскому-Гимза в бледно-розовый цвет. В окрашенных препаратах она неотличима от непатогенных спирохет, вегетирующих в полости рта и других биотопах макроорганизма. Их дифференцируют при темнопольной микроскопии по характеру движений: у бледной трепонемы - нежные поступательные, реже сгибательные, вращательные, маятникообразные; у непатогенных трепонем - грубые движения.
Т. pallidum - анаэроб. Ее культивируют в яичке кролика (тестикулярные культуры сохраняют основные свойства). Антигенная структура сложная; в ней есть липидные антигены, перекрестно реагирующие с липидами сердца быка. Патогенные свойства связаны с инвазивностью и устойчивостью к фагоцитозу; в организме несколько трепонем могут покрываться общей полисахаридной оболочкой, образуя покоящиеся формы (цисты), что затрудняет лечение сифилиса.
Т. pallidum неустойчива во внешней среде (чувствительна к высушиванию, нагреванию, действию прямого солнечного света, обычных дезинфектантов).
Источник инфекции - больной человек. Заражение происходит, в основном, половым путем, реже - контактно-бытовым (при поцелуях, через инфицированную посуду, губную помаду, сигареты и др.). Инкубационный период - 3 недели. Различают несколько периодов заболевания : 1) первичный сифилис (стадия твёрдого шанкра), продолжительностью до б недель: на месте внедрения возбудителя образуется безболезненная язвочка с плотными краями, которая через несколько дней заживает; 2) вторичный сифилис, продолжительностью до 2-3 лет: характеризуется различными высыпаниями на коле и слизистых оболочках а результате генерализации инфекции, из-за чего больные в этом периоде очень заразны;3) третичный сифилис, продолжительностью несколько лет: во внутренних органах образуются инфильтраты - гуммы, склонные к распаду, что ведет к поражению сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма (аневризма аорты, спинная сухотка, прогрессивный паралич).
Иммунитет практически отсутствует; возможны многократные повторные заболевания. Заболевание сопровождается формированием ГЕТ, особенно выраженной в третьем периоде. Антитела накапливаются а больших количествах, но защитной роли не играют. При суперинфекции твердый шанкр не образуется, вновь поступившие спирохеты не погибают, а размножаются, принимая участие в развитии заболевания.
Микробиологическая диагностика: в начале заболевания основана на выявлении возбудителя (например, методом темнопольной микроскопии отделяемого твердого шанкра , пунктата лимфоузла), в белее поздних стадиях - на обнаружении антител (ставят реакцию Вассермана, ИФА и др.).
Специфическое лечение: антибиотики (пенициллин и др.), препараты висмута, другие химиопрепараты.
Специфическая профилактика не разработана.
Возбудитель гонореи.
Нейссерии гонореи, гонококки (Neisseria gonorrhoeae) - Гр-кокки, имеющие вид кофейного зерна, располагаются попарно (диплококки). Спор и жгутиков нет. Имеют пили, обеспечивающие адгезию. В организме образуют небольшую капсулу. Возбудитель способен к переходу в L-форму. Не растет на простых средах; растет на средах с человеческим белком (асцитической жидкостью, сывороткой крови, почечным экстрактом и др.), образуя мелкие нежные сероватые колонии. Биохимически неактивен.
микроб очень чувствителен к нагреванию иди охлаждению (быстро погибает при комнатной температуре), к действию дезинфектантов и антибиотиков, хотя а последнее время нередко встречаются штаммы, устойчивые к химиопрепаратам.
Антигенная структура гонококков очень изменчива, что позволяет им преодолевать специфические защитные реакции организма. Факторами патогенности являются также поверхностные белки, обеспечивающие инвазию и внутриклеточный паразитизм гонококков. Токсические свойства связаны с ЛПС клеточной стенки.
Источник инфекции - больной человек. Заражение, в основном, - половым путем, реже контактно-бытовым. Возбудитель обладает тропизмом к цилиндрическому эпителию, поэтому чаще поражается уретра и цервикальный канал матки. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Острая гонорея характеризуется гноетечением из уретры и жжением при мочеиспускании (уретрит). У женщин могут отмечаться также явления цервицита. При хронической гонорее поражаются и другие мочеполовые органы. Как осложнения гонококковой инфекции могут развиваться артриты крупных суставов (чаше коленного), эндокардит, сепсис. У новорождённых в результате прохождения по инфицированным родовым путям матери развивается бленнорея (острый гонококковый конъюнктивит), иммунитет отсутствует.
Микробиологическая диагностика острой гонореи включает микроскопию препаратов гноя (при отрицательном результате проводят также выделение чистой культуры и ее идентификацию); при хронической гонорее - методы серодиагностики (РСК, РПГА и др.)
Специфическое лечение: антибиотики; при хронической гонорее
- убитая вакцина, препараты, стимулирующие защитные силы организма.
Специфическая профилактика: всем новорожденным для профилактики бленнореи на конъюнктиву закапывают антимикробные средства (масляный раствор пенициллина, раствор азотнокислого серебра, альбуцид).