Лечение

Порядок осуществления лечебных мероприятий:

1. восстановление проходимости дыхательных путей по всей их протяженности.

2. нормализация общих и местных расстройств альвеолярной вентиляции,

3. устранение сопутствующих нарушений центральной гемодинамики.

Для купирования острой дыхательной недостаточности I стадии бывает достаточным проведение больному окскгенотератш увлажненным кислородом. Оптимальным является 35—40 % содержания кислорода во вдыхаемой смеси. При клинической смерти проводится ингаляция 100 % кислорода.

Наличие острой дыхательной недостаточности 2-3 стадии является показанием для перевода больного на ИВ Л.

Использование эуфшлина внутривенно позволяет достичь бронхолитического эффекта в сочетании со снижением артериальной легочной гипертензии.

Необходимо также устранить болевой синдром, если он затрудняет и нарушает самостоятельное дыхание.

При наличии симптомов недостаточности сердечной деятельности внутривенно капельно вводится поляризующая смесь с гликозидами, препаратами калия, рибоксином. Дополнительно назначают витамины С. группы В. антигистаминные препараты.

Респираторный дистресс-синдром взрослых

Респираторный дистресс синдром взрослых (РДСВ) это диффузная травма

легкого, приводящая к его некардиогенному отеку и острой дыхательной недостаточности. Главным признаком синдрома является гипоксемия, отражающая несостоятельность транспорта кислорода в легких. При наличии обширных ушибов легких частота респираторного дистресс-синдрома достигает 30%, становясь непосредственной причиной смерти раненых и пострадавших в первые 2-3 суток. Данный синдром представляет собой тотальное нарушение вентиляции, перфузии и газообмена вследствие поражения микроциркуляторного русла. деструкции альвеоло-капиллярных мембран. генерализованного тромбоза и эмболии микрососудов. Как правило, он развивается на протяжении первых двух суток, формируясь уже с первых часов после механической травмы.

Этиология

Часто первичным этиологическим фактором РДСВ служит травма. Шоковое легкое осложняет тяжелые ожоги и механические повреждения (торакальная неторакальная травма, в том числе переломы костей, травма головы, ушиб легких.

повреждения внутренних органов и шок). Распространенная причина РДСВ жировая

эмболия. Перенесенные критические состояния (длительная гипотензия. гиповолемия, гипоксия, кровотечения), переливание больших объемов крови и растворов также рассматривают как этиологические факторы РДСВ.

Аспирация кислого желудочного сока вызывает в легких .изменения, характерные для РДСВ. Массивная аспирация воды (при утоплении) также может приводить к развитию этого синдрома.

Массивная трансфузия конвертированной крови без микрофильтров может быть источником значительного легочного микроэмболизма. Венозная перегрузка жидкостью - коллоидами, плазмой, плазмозаменителями, жировыми эмульсиями и кристаллоидами является одним из этиологических факторов РДСВ. поскольку прогрессирует интерстициальный отек легких.