- •Требования к рентгенкабинетам. Расчетные способы при организации защиты
- •Радиационный фон излучения
- •Основные пределы доз
- •Физические основы регистрации и дозиметрии ионизирующих излучений
- •Ионизационный метод регистрации и дозиметрии
- •Приборы для радиационного контроля
- •Ограничение медицинского облучения населения
- •Радиационная безопасность при медицинских рентгенологических исследованиях
- •Общие положения СанПиНа 2.6.1.1192-03
- •Требования к размещению, организации работы и оборудованию рентгеновского кабинета
- •Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами
- •Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала
- •Требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения
- •Основные факторы, влияющие на формирование лучевой нагрузки пациентов при рентгенодиагностике
Основные факторы, влияющие на формирование лучевой нагрузки пациентов при рентгенодиагностике
Степень лучевого воздействия на обследуемых при рентгенодиагностике зависит от целого ряда факторов. Основными из них являются физико-технические условия проведения рентгенологических исследований, методика и частота исследований, а также организация проведения рентгенологических процедур.
К числу основных технических факторов, определяющих лучевую нагрузку пациентов и качество изображения при рентгенологических процедурах, относятся: напряжение, подаваемое на рентгеновскую трубку, кожно-фокусное расстояние, площадь облучения, фильтрация первичного пучка, экспозиция, качество рентгенографической пленки, усиливающих экранов и экрана для просвечивания, технология обработки рентгенограмм, отсеивающая решетка и др. Величина лучевой нагрузки зависит также от особенностей организма пациента (толщины исследуемой области и глубины расположения облучаемых органов).
Кожно-фокусное расстояние (КФР). Увеличение кожно-фокусного расстояния сопровождается резким уменьшением поверхностной экспозиционной дозы (обратно пропорционально квадрату расстояния). Однако при этом уменьшается не только поверхностная экспозиционная доза, но и выходная доза излучения. Для сохранения прежней величины выходной дозы излучения и качества изображения необходимо увеличить экспозицию или повысить напряжение. Однако необходимое увеличение экспозиции или повышение напряжения и закономерное расширение площади облучения, связанное с увеличением кожно-фокусного расстояния, резко снижает защитный эффект этого фактора. Поэтому величина КФР должна быть стандартизована и обусловлена соображениями геометрической нерезкости, т.е. информативностью изображения.
Из практических соображений целесообразно при рентгенографии не увеличивать кожно-фокусное расстояние более 100 см.
Поле облучения. При увеличении размеров поля облучения увеличивается не только лучевая нагрузка на кожу пациента, но также и гонадная и эффективная эквивалентная доза.
Размеры поля облучения влияют на качество рентгеновских снимков, которое улучшается с уменьшением площади облучения. С увеличением поля облучения увеличивается рассеянное излучение в теле человека, которое снижает контраст и повышает нерезкость изображения. С уменьшением же поля облучения разрешающая способность рентгеновского изображения повышается за счет улучшения проработки на снимке мелких деталей.
Таким образом, для снижения лучевой нагрузки пациента и увеличения информативности рентгенографического изображения необходимо ограничивать площадь поля облучения до такой величины, которая обеспечивала бы требуемую для диагностики площадь изображения на пленке. Как минимум, она должна быть меньше размеров пленки.
Фильтрация. Фильтрация первичного пучка оказывает влияние на степень облучения обследуемых при рентгенологических процедурах.
Первичный пучок имеет непрерывный спектр, в котором содержится излучение различной длины волны. При прохождении излучения через тело обследуемого в наибольшей степени поглощается длинноволновая часть первичного пучка, которая принимает наименьшее участие в образовании рентгеновского изображения. Поэтому для уменьшения лучевой нагрузки при рентгенологических процедурах необходимо использовать такую фильтрацию, которая способна задержать наибольшую часть излучения, не нужна для диагностики и оказывающую нежелательное действие на организм обследуемого.
Экспозиция. Экспозицией в рентгенотехнике принято называть количество электричества, прошедшего через трубку за время съемки. Выражается экспозиция в мАс.
Выбор экспозиции определяется многими факторами, основными из которых являются толщина объекта, радиационная чувствительность рентгеновской пленки, наличие отсеивающей решетки, толщина фильтров, величина используемого напряжения и др. Увеличение экспозиции закономерно приводит к увеличению лучевой нагрузки пациентов. Правильность выбора экспозиции в период отработки съемки контролируется визуально при проявлении пленки.
Напряжение. Напряжение, подаваемое на рентгеновскую трубку, имеет большое значение. Установлено, что повышение напряжения на трубке приводит к уменьшению лучевой нагрузки. Происходит это прежде всего за счет выгодно изменяющегося соотношения между входной и выходной дозой. Кроме того, повышение напряжения дает возможность уменьшить подаваемый на трубку ток, увеличить фильтрацию рентгеновских лучей и кожно-фокусное расстояние.
Качество снимка при повышении напряжения также улучшается, так как снимки, сделанные «жесткими» лучами дают более высокую проработку деталей и лучше выявляют отдельные элементы патологического образования.
В то же время необходимо отметить, что основными факторами, определяющими выбор необходимого напряжения, являются толщина и плотность объекта просвечивания. Чем толще и плотнее объект, тем выше должно быть напряжение на трубке.
Большое влияние на формирование лучевой нагрузки у пациентов оказывает использование защитных приспособлений с целью уменьшения площади поля облучения и защиты радиационно-чувствительных органов, а также применение различных фиксирующих устройств для детей раннего возраста, которые ограничивают подвижность ребенка, что улучшает качество рентгеновского изображения и снижает брак в работе.