54.Пищевые токсикоинфекции, вызванные кишечной палочкой, протеем. Роль отдельных продуктов в возникновении этих отравлений, клинико-эпидемиологические особенности вспышек, диагностика, профилактика.

Токсикоинфекции — острые, нередко массовые заболевания, возникающие при упот­реблении пищи, содержащей массивное количество (10⁵—10⁶ и более на 1 г или 1 мл продукта) живых возбудителей и их токсинов, выделенных при размножении и гибели микроорга­низмов.

Для пищевых токсикоинфекции характерны следующие при­знаки:

1) внезапное развитие вспышки при очень коротком ин­кубационном периоде (в среднем 6—24 ч);

2)почти одновре­менное заболевание всех потребляющих одну и ту же пищу, обсемененную слабо патогенными микробами;

3)выраженная связь заболеваний с употреблением определенной пищи, при­готовленной или реализованной при тех или иных санитарных нарушениях;

4)территориальная ограниченность заболеваний, обусловленная ареалом реализации микробно-загрязненного продукта;

5) быстрое прекращение вспышки после изъятия из употребления эпидемически опасного продукта;

6) массовый характер заболеваний в тех случаях, когда обсемененный про­дукт использован централизованно через сеть общественного питания или крупные торговые точки; мелкие групповые или отдельные более или менее одновременно возникающие заболе­вания при использовании эпидемически опасной пищи в семей­ном или индивидуальном питании.

Очень важным отличительным признаком токсикоинфекций от типичных кишечных инфекций является возможность их воз­никновения только при потреблении массивно обсемененной возбудителями пищи. Брюшной тиф, холера, дизентерия и др. могут возникать при попадании в организм малого числа мик­робов, которые по сравнению с возбудителями токсикоинфек­ций обладают высокими патогенными свойствами.

Лаб/д применяют микробиологическме исследования в продуктах и выделениях( рвотные массы, кал, промывные воды желудка и т д больных )

-Сальмонеллы

-Эшерихи коли энтеропатогенные

-протеус

-энтерококки (стрептококки)

55.Пищевые токсикоинфекции, вызываемые спорообразующими микробами. Роль отдельных продуктов в возникновении отравлений, особенности вспышек, диагностика, профилактика.

Представители спорообразующих м\о данной группы:

Bac. cereus

Cl perfringens

Cl perfringens Инкубационный период от 5 до 22 ч. Заболевания чаще протекают легко, но могут наблюдать­ся и тяжелые случаи, особенно среди детей, пожилых и ос­лабленных лиц.

В клинической картине пищевых отравлений, обус­ловленных CI. perfingens, отмечаются многократный зловон­ный понос, тошнота, спазмы и боли в животе. Температура обычно нормальная. Длительность заболевания 1—2 сут, у тяже­лобольных до 5 сут и больше. Смертельные случаи относительно редки.

Лабораторная диагностика к лостридиальных заболеваний основывается на определении возбудителя и его токсина. Для ретроспективной диагностики используется реакция агглюти­нации, которая ставится с 8-го дня заболевания.

Источниками инфекции являются человек и животные. Вследствие высокой устойчивости CI. pcrfringens широко рас­пространен во внешней среде. Пищевые продукты животного происхождения могут обсеменяться патогенными штаммами CI. perfringens как при жизни животных, так и после их убоя.

Профилактика мероприятия, направленные на пре­дупреждение обсеменения пищевых продуктов возбудителем и недопущение его размножения, быстрая реализация продукта рыба мясо и т д так как споры могут прорасти и вегетативные формы могут быстро накопится в больших количествах.