64.Методика санитарно-эпидемиологического расследования и общие принципы профилактики микробных и немикробных пищевых отравлений.

Санитарный врач или эпидемиолог, получив извещение, обязан вы­ехать на место и немедленно приступить к расследованию, не допустить дальнейшего распространения заболеваний и в возможно короткий срок полностью ликвидировать вспышку.

Основными этапами расследования являются следующие:

1. Выявление продукта, с которым связывается возникновение заболеваний, и немедленное его изъятие из употребления:

а) опрос заболевших и установление общего продукта, употреблявшегося всеми пострадавшими за последние 24—30 ч;

б) окончательное или временное запрещение реализации подозрительных продуктов до получения дополнительных лабораторных и консультативных данных.

2. Установление причины и характера вредных свойств пищи или продукта, а также выявление места приобретения продуктом этих вредных свойств — на пищевом объекте или в местах производства пищевого продукта (на молокозаводе, мясокомбинате и др.):

а) отбор проб подозрительных продуктов и направление их для лабораторного исследования — химического, бактериологического, биологического и других видов исследования, в том числе постановки биологической пробы на наиболее чувствительных животных (котята, щенки, мыши, крысы и др.);

б) взятие смывов с оборудования, инвентаря и с рук персонала для бактериологического исследования и направление их в лабораторию;

в) обследование условий производства, состояние рабочих мест, соблюдение персоналом санитарного режима, соблюдение сроков продвижения обрабатываемых продуктов и сроков реализации готовой продукции;

г) обследование условий и сроков хранения скоропортящихся продуктов, а также всех видов консервированных продуктов, проверка наличия удостоверений о качестве, выявление поступлений из подсобных хозяйств и других дополнительных поступлений пищевых продуктов, оценка качества скоропортящихся продуктов;

д) проверка состояния здоровья обслуживающего персонала, особенно поваров, кондитеров и других лиц, имеющих контакт с пищевыми продуктами, полуфабрикатами и готовыми изделиями. Выявление среди персонала и их семей кишечных расстройств, проверка обследованности на бациллоносительство и др.;

е) анализ полученных данных и принятие необходимых мер. В случае установления, что продукт подвергся инфицированию или химическому загрязнению не на данном объекте, а в месте своего производства (молокозавод и др.), надо немедленно сообщить об этом в вышестоящую организацию санитарно-эпидемиологической службы. ,

3. Выявление общности клинических проявлений у заболевших и установление диагноза вспышки:

а) число (или процент) лиц, у которых отмечена триада — понос, тошнота, повышение температуры тела (токсикоинфекции?);

б) число (или процент) лиц, у которых отмечено расстройство зрения, нервно-паралитические явления, затрудненность глотания и расстройство речи и др. (ботулизм?);

в) число (или процент) лиц, у которых заболевание началось вскоре после приема пищи (не позднее 4 ч) и проявлялось резкими болями в подложечной области, частой рвотой, головокружением и нередко общим тяжелым состоянием (стафилококковая интоксикация?);

г) анализ полученных данных и установление предварительного, ориентировочного диагноза вспышки.

4. Составление акта, в котором приводятся основные сведения о проис­шедшей вспышке: дата возникновения, продолжительность течения, число заболевших, умерших, если они были, характерный симптомокомплекс, полученные лабораторные данные, санитарное состояние объекта, выяв­ленные нарушения и др. Акт должен завершаться развернутым обоснова­нием причины, вызвавшей вспышку.

Подробные сведения о расследовании пищевых отравлений приведе­ны в Инструкции по расследованию пищевых отравлений, а также в Руко­водствах к практическим занятиям для студентов санитарно-гигиенических факультетов.

65.Организационная структура аппарата Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в области гигиены питания. Основные направления деятельности специалистов по гигиене питания, формы и методы работы. Взаимодействие Управления Роспотребнадзора с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

66.Организационная структура ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Организационные основы работы лаборатории. Аккредитация, критерии аккредитации испытательных лабораторий службы.

67.Правовые основы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ Федеральный закон №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" с изменениями и дополнениями от 22 августа 2004г., Федеральный закон №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 2 января 2000г., Федеральный закон ФЗ N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля от 26 декабря 2008 года, Закон РФ от 7 февраля 1992г. №2300- I- ФЗ "О защите прав потребителей" и др.

68.Цели и задачи, содержание мероприятий санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены питания на стадии внедрения (испытания), правовые основы его проведения.

69.Типы проектов, стадии проектирования, состав проектных материалов, порядок согласования проектов.

На экспертизу в СЭС могут поступать типовые, индивидуаль­ные и повторно применяемые нроекты.

Типовые проекты предназначены для применения в массовом строительстве; типовыми они считаются только после предварительного согласования с Главным санитарно-эпидемиоло­гическим управлением Министерства здравоохранения СССР и утверждения этих проектов Государственным Комитетом СССР по делам строительства. При строительстве по типовому проек­ту на местах дополнительно:

1) разрабатывается генеральный план участка и вертикальная планировка с установлением абсолютных (геодезических) отметок первого этажа здания;

2) уточняется решение цокольного, подвального, а иногда и пер­вого этажей в зависимости от рельефа местности;

3) производится переработка конструкций фундаментов, если это необходимо в связи с гидрогеологическими и топографическими условиями участка;

4) производится разработка подключений к сетям водо­снабжения, теплофикации, канализации, газификации и т. п. Приспособление типового проекта к местным условиям называется «привязкой» проекта к строительному участку. Территориальная СЭС согласовывает в данном случае только проект привязки.

Индивидуальный проект — проект для одноразового строительства пищевого предприятия в каком-то конкретном мес­те. Индивидуальные проекты разрабатывают с учетом всех требо­вании, установленных к проектированию. Но в них допускаются отдельные отклонения от утвержденных нормативных докумен­тов, применение нестандартных строительных конструкций, нетипового оборудования, местных строительных и облицовочных ма­териалов и т. п.

Повторноприменяемый проект — это индивиду­альный проект, используемый повторно. В индивидуальных и повторноприменяемых проектах все отступления от норм и правил, а также проектные решения, на которые нет утвержденных норм и правил, согласовываются с органами государственного санитар­ного надзора по территориальному принципу расположения про­ектных организации. Индивидуальные и повторноприменяемые проекты на строительство пищевых предприятий, разработанные в соответствии с действующими нормами и правилами (что должно быть удостоверено главным инженером проекта соответствую­щей записью в материалах проекта), не подлежат согласованию с органами государственного санитарного надзора. Поэтому при представлении проектной документации на согласование должны быть указаны основания направления проекта: отступление от действующих санитарных норм и правил — указать, каких норм, правил и в какой части (номер пунктов); отсутствие па проектные решения утвержденных порм и правил.

Реконструкцию пищевого предприятия проводят только с раз­решения органов государственного санитарного падзора, поэтому вместе с проектом реконструции необходимо представить заклю­чение СЭС о возможности реконструкции данпого объекта.

В обязанности органов государственного санитарного надзора входит также выборочный контроль за разработкой проектов на всех стадиях проектирования.

Согласно постановлению Совета Министров СССР «О дальней­шем совершенствовании проектно-сметного дела и повышении роли экспертизы и авторского надзора в строительстве» (1985), решения о проектировании строительства объектов принимаются на основании технико-экономических обоснований (на крупных и сложных предприятиях) и технико-экономических расчетов, обо­сновывающих хозяйственную необходимость и экономическую це­лесообразность их строительства. В технико-экономических обо­снованиях и технико-экономических расчетах определяется поря­док разработки проектно-сметной документации: в две стадии— проект и рабочая документация или в одну стадию — рабочий проект. В связи с широким использованием типовых и повторно- применяемых проектов проектирование пищевых объектов осу­ществляется, как правило, в одну стадию. В этом случае проект совмещается с рабочей документацией.

Проект, подлежащий рассмотрению, должен иметь текстовую (пояснительную записку) и графическую (чертежи) части.

Пояснительная записка должна содержать описание участка, технологическую, архитектурно-строительную, холодильную, сапи- тарно-техпическую и электрическую части. Графическая часть проекта включает чертежи участка (генеральный план) и разре­зы здания, поэтажпые планы с расстановкой оборудования, фа­сад. Рабочая документация представляет собой плапировочпые и конструктивные решения отдельных узлов здания и оборудования.

Рассмотрение проекта начинают с внимательного изучения пояснительной записки. Основные вопросы, на которые необходи­мо обратить внимание при изучении пояспительной записки, сле­дующие: благоустройство участка, уровень стояния грунтовых вод, рельеф участка, наличие зданий и устройств на участке, состав и назначение помещений, внутренняя отделка помещений, гидроизоляция фундамента, непроницаемость помещений для крыс, описапие проектируемого технологического процесса, про­ектируемое оборудование, производственная мощность, ассорти­мент продукции, количество работающих лиц по сменам, водоснаб­жение, канализация, расчеты потребления холодной и горячей воды, отопление, вентиляция, электроосвещение и др.

При экспертизе графической части проекта оценивают гене­ральный план, архитектурно-строительную, технологическую час­ти, водопровод и канализацию, отопление и вентиляцию, электро­освещение и холодильную часть. Все листы каждой части проекта

Порядок согласования проектов.

1)Не подлежат согласованию с органами го­сударственного санитарного надзора если:

А)технические проекты и рабочие чертежи па строительство предприятий, зданий и сооружений, разработанные в соответствии с дейст­вующими нормами и правилами, (что должно быть удостоверено главным инженером проекта соответствующей записью в ма­териалах проекта).

2)С органами государственного санитарного надзора согла­совывают:

А) материалы с отступлениями от действующих норм и правил, допущенными при разработке технических индивидуальных проектов строительства, реконструкции и расширения предприятий, зданий и сооружений;

Б) проектные решения, на которые нет утвержденных норм и правил.

Типовые проекты согласовываются с Главным санитарно-эпидемиоло­гическим управлением Министерства здравоохранения СССР и утверждения этих проектов Государственным Комитетом СССР по делам строительства.

Индивидуальные проекты разрабатывают с учетом всех требо­вании, установленных к проектированию. Но в них допускаются отдельные отклонения от утвержденных нормативных докумен­тов, применение нестандартных строительных конструкций, нетипового оборудования, местных строительных и облицовочных ма­териалов и т. п.

повторноприменяемые проекты на строительство пищевых предприятий, разработанные в соответствии с действующими нормами и правилами (что должно быть удостоверено главным инженером проекта соответствую­щей записью в материалах проекта), не подлежат согласованию с органами государственного санитарного надзора. Поэтому при представлении проектной документации на согласование должны быть указаны основания направления проекта: отступление от действующих санитарных норм и правил — указать, каких норм, правил и в какой части (номер пунктов); отсутствие па проектные решения утвержденных норм и правил.