Материалы и технология

Виниры бывают двух видов — композитные и керамические. Композитные виниры можно изготовить прямым (в кресле стоматолога в одно посещение) и непрямым (с участием зуботехнической лаборатории) способами.

Керамические виниры

Керамические виниры (они же ламинаты) изготавливают лабораторным способом. Сначала врач препарирует (обтачивает) зуб, затем получает оттиск зубов, который отправляется в зуботехническую лабораторию. После этого на препарированный зуб фиксируется временный винир. В зуботехнической лаборатории в это время изготовляют уже постоянный винир либо методом наслоения керамических порошков (классический метод), либо методом литья под давлением (пресс-керамика), либо методом фрезерования из цельных блоков, например литий дисиликатного блока. Затем зубной техник его раскрашивает специальными красками, под цвет рядом стоящих зубов. После этого постоянный винир фиксируется на зубе специальным композитом.

Лабораторное изготовление виниров используют, если собираются улучшать значительное количество зубов. Керамическим винирам присуща большая прочность и долговечность, на таких винирах можно воссоздать все особенности конкретного зуба. Немаловажен и тот факт, что керамические виниры с течением времени не меняют своего первоначального цвета в отличие от композитных виниров.

Композитные виниры

Для того чтобы установить композитный винир, врач стачивает тонкий слой эмали, далее, используя адгезионные системы, наслаивают композитный пломбировочный материал. Изготавливаются такие виниры в полости рта и служат от 3 до 5 лет. Чаще такие виниры применяют, если хотят улучшить один или два зуба из общего ряда. А также их изготавливают лабораторным методом: после снятия оттиска получают модель, затем моделируют винир и далее его полимеризуют в специальных полимеризационных печах. В клинике винир фиксируют на жидкотекучий композит. Преимуществом данного метода, в сравнение с прямыми винирами, является более полная полимеризация композита и, как следствие, его усиленная прочность.

Люминиры

Компании Cerinate (США) разработала тонкие керамические виниры, которые фиксируются на фронтальной поверхности зуба без предварительного его обтачивания. Толщина люминира — 0,3 мм, из-за отсутствия обточки зубы незначительно увеличиваются в объеме. По прочности не уступают обычным керамическим винирам. Не рекомендуется применять при дисколорации эмали, так как толщины винира недостаточно для скрытия дефекта цвета коронки.

Достоинства[

• Быстрота изготовления, в случае композитных виниров достаточно одного посещения.

• Долговечность, особенно при изготовлении керамических виниров.

• Отличная косметика за счёт отсутствия металла и других непрозрачных материалов.

Недостатки

• Малая прочность, особенно композитных виниров.

• Малая маскирующая способность при значительном изменении цвета зуба.

• Высокая цена керамических виниров.

• Обтачивание эмали необратимо, а оно потребуется при каждой новой установке. В случае полного снятия винира потребуется дополнительная реставрация зуба

Искусственная зубная коронка – это несъемный протез коронки зуба, который применяется с целью:

- восстановления анатомической формы и функции зубов;

- их укрепления при значительной разрушенности и невозможности реставрации пломбировочными материалами;

- улучшения внешнего вида в случае изменения цвета, формы или положения зубов в зубном ряду, - в составе мостовидных зубных протезов.

Искусственные коронки систематизируют по нескольким признакам:

- по конструкции и способу охвата зуба коронки делятся на полные, экваторные (доходящие до экватора зуба), коронки со штифтом, телескопические;

- по методу изготовления коронки могут быть штампованными, литыми, полученными путем обжига фарфоровых, керамических масс или полимеризацией полимерных или композиционных материалов;

- по назначению коронки могут быть восстановительными (для воссоздания анатомической формы зуба и его функций), опорными (используемыми в качестве опор в мостовидных и других протезах), шинирующими (когда коронки объединяют в группы для иммобилизации подвижных зубов) профилактическими (например, встречные коронки на зубы-антагонисты при патологической стираемости зубов); временными (для защиты зубов, подвергшихся препарированию);

- по материалу, из которого изготовлены коронки, они подразделяются на цельнометаллические, пластмассовые, композиционные, комбинированные (металлопластмассовые, металлокерамические), цельнокерамические, керамические на основе оксида циркония.

Цельнолитые металлические коронки – изготавливаются из стоматологических сплавов, отличаются плотным прилеганием, прочностью, хорошо восстанавливают анатомическое строение и функцию зубов, при этом требуют минимального сошлифовывания твёрдых тканей зуба.Недостатки: неэстетический вид коронки, поэтому преимущественно используется для восстановления жевательных зубов, которые не видны при разговоре или улыбке, высокая теплопроводность, что может вызывать чувствительность к температуре зубов с живой пульпой.

Достоинства пластмассовых коронок

Основными достоинствами пластмассовых коронок являются:Достаточно высокая эстетичность, которая достигается за счет особой технологии создания с использованием многоцветного материала, дающего эффект неоднородности, присущей натуральным тканям зубов;Быстрое изготовление.Дешевизна.

Недостатки пластмассовых коронок

Все недостатки пластмассовых коронок связаны с хрупкостью материала и его пористой структурой.

За счет хрупкости пластмассы срок службы коронок составляет  в среднем 1 лет. При этом пациент должен быть предельно осторожен, поскольку любое случайное повышение жевательной нагрузки может привести к разрушению протеза.

Пористая структура пластмассы не является ее преимуществом, поскольку за счет нее коронки со временем впитывают запахи и красящие вещества, попадающие в полость рта вместе с пищей. Кроме того, она является идеальной средой для размножения различных бактерий и развития кариозных поражений зуба под коронкой. Ношение пластмассовых коронок может вызвать аллергию и воспалительные процессы в деснах.

Металлокерамические коронки – в основе имеют металлический колпачок, точно прилегающий к зубу, облицованный керамической массой.Такие коронки помимо эстетичного внешнего вида обладают также высокой прочностью, цветостойкостью и выдерживают жевательные нагрузки. Благодаря этим качествам металлокерамические коронки можно устанавливать как на передние зубы, так и на жевательные. Керамика может быть нанесена как на всю коронку, так и на определенные ее стороны, которые видны при улыбке и разговоре, а остальные части коронки могут остаться металлическими.

Недостатки: возможность скола керамической массы; в силу присутствия металлического каркаса, они не пропускают свет; а также темная линия от металлического каркаса у края коронки, которая может появиться при постепенной атрофии десны (этого недостатка можно избежать применением металлокерамических коронок с цельнофарфоровым краем, когда десны вообще не соприкасаются с металлической основой).

Металлопластмассовые коронки представляют собой конструкцию с металлической основой и пластмассовой облицовкой, которая может быть как полной, так и частичной.