ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ 2014

Мелатониновые рецепторы – новая мишень антидепрессантного действия

Нарушения циркадианных ритмов у больных депрессией

Агомелатин (Вальдоксан)

•Агонист мелатониновых MT1 и MT2 рецепторов в супрахиазматическом ядре - ресинхронизация нарушенных циркадианных ритмов

•Антагонист 5-HT2C рецепторов - выброс норадреналина и дофамина в префронтальной коре

•Показан при большой депрессии

•Низкая токсичность

Спектр действия

Седативные

Стимулирующие

Сбалансированные

Амитриптилин	ингибиторы МАО,	Мапротилин
Миансерин	Имипрамин,	Кломипрамин
Миртазапин	Флуоксетин	Циталопрам
Тразодон		Пароксетин
Агомелатин		Серталин
		Пирлиндол

Фитопрепараты с антидепрессантной активностью

Зверобой продырявленный

(Hypericum perforatum L.)

НЕГРУСТИН, ДЕПРИМ

•Гиперицин – угнетение МАО-А, угнетение обратного захвата серотонина

•Флавоноиды – связь с бензодиазепиновыми рецепторами (?)

•Применение: депрессивное состояние легкой и средней тяжести (реактивное); неврозы; психовегетативные нарушения (курс -6-8 недель)

Литий (нормотимики)

лечение и профилактика маний

Лития карбонат, цитрат, оксибутират

Механизм действия лития

•Замещение натрия

•Замедление кругооборота ИТФ в клетке

•Угнетение фермента инозитол монофосфатаза и др.)

•Снижение уровня ФИБФ (предшественник ИТФ и ДАГ)

•Уменьшение действия медиаторов (серотонин, норадреналин, ацетилхолин) на клетку – снижение маниакального возбуждения

Побочные эффекты лития

•Неврологические: тремор, гиперактивность, атаксия, усиливает нейролептический паркинсонизм

•Щитовидная железа: гипофункция, гипертрофия

•Почки: полиурия, нефрогенный несахарный диабет (резистентен к вазопрессину, чувствителен к амилориду)

•Сердце: угнетение синусового узла

•Тератогенность – повреждение трикуспидального клапана

•Нельзя сочетать с тиазидными диуретиками (снижение клиренса на 25%)

•Усиливает нейролептический паркинсонизм

•При лечении необходим мониторинг концентраций в плазме (0,6-0,9 мэкв/л)