8_fall2014

WWW

Классификация синдромов

Синдромы

Простые

Сложные

Анатомические Функциональные

WWW Другие случаи, не имеющие прямого отношения к процессу диагностики, употребления термина «синдром» в медицине (1)

 Для обозначение болезни (ее названия).

• Синдром приобретенного иммунодефицита

(AIDS)

• Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)

• Эпонимические синдромы

 По имени врача, который впервые его описал

• Синдром Гудпасчера

• Синдром Хаммани-Риччи

 По имени больного

• Синдром Хагемана

 По имени литературного персонажа

• Синдром Пиквика

 Для обозначения симптомокомплекса, возникающего на определенном этапе болезни (болезней)

• Острый респираторный дистресс синдром – синдром взрослых

WWW

Другие случаи, не имеющие прямого отношения к процессу диагностики, употребления термина «синдром» в медицине (2)

Для обозначения симптома, если последний имеет много причин или играет ведущую роль в клинической картине заболевания

•Болевой синдром в грудной клетке

•Болевой синдром при инфаркте миокарда

•«Синдром правого подреберья»

Группа симптомов искусственно выделяемая врачом при каком-либо заболевании (при обозначении симптомокомплекса)

Для обозначения полиорганности поражения при системных заболеваниях

•Почечно-легочный синдром

•Гепато-ренальный синдром

 Для красного словца у «образованных» докторов

WWWФизикальные легочные синдромы

•Относятся к простым синдромам, т.к. объединяют симптомы одного уровня (данные физикального обследования на патоанатомической основе)

Анатомическое деление легочных синдромов

	Трахея и	Мелкие бронхи	Легочная	Плевра
	крупные бронхи	(<11 порядка)	паренхима
			(терминальные
			бронхиолы,
			альвеолы,
			интерстициальная
			ткань)

WWW

• Трахея и крупные бронхи

Синдром воспаления трахеобронхиального дерева Мелкие бронхи (<11 порядка)

Синдром воспаленияи обструкции мелких бронхов

WWW

Трахея и крупные бронхи

1.Синдром воспаления трахеобронхиального дерева

Патологический процесс: острый или хронический воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов (трахеит, бронхит), сопровождающийся накоплением внутри просвета слизисто-гнойного секрета (мокроты) различной степени вязкости.

Симптомы

A.Субъективные: кашель сначала сухой, а затем с отделением мокроты, чувство саднения за грудиной при трахеите

B.Объективные: при осмотре, пальпации и перкуссии изменений нет. Аускультация: жесткое дыхание, сухие хрипы низкого тембра звучания (гудящие и жужжащие)

WWW

Обструкция мелких бронхов

	Обратимая		Необратимая
	•Бронхоспазм		Склеротические
	•Гипер- и дискриния
			изменения стенки
	•Воспалительный отек
			бронхов
	стенки

WWW	Синдром обструкции и воспаления

мелких бронхов

Физикальная диагностика:

Осмотр: изменений нет. В поздних стадиях бочкообразная грудная клетка как признак эмфиземы легких

Пальпация: Голосовое дрожание не изменено или симметрично ослаблено в случае присоединения эмфиземы

Перкуссия: Неизмененный или коробочный тон при эмфиземе («острая» эмфизема)

Аускультация: Жесткое дыхание с удлиненным выдохом, свистящие хрипы высокого тембра.

При хронической обструкции (хронический бронхит, ХОБЛ) приобретает значение оценка интенсивности (громкости) дыхательных шумов, выслушиваемых на расстоянии. Чем они громче,

тем значительнее обструкция.

WWW

Основные патологические состояния, связанные с легочной паренхимой

Потеря воздушности частью легочной паренхимы

Увеличение воздушности легочных пространств дистальнее терминальных бронхиол

Деструкция участка легочной ткани с образованием полости

Изменения интерстициальной ткани

WWW Типовые патологические процессы, лежащие в основе потери

воздушности частью легочной ткани

Воспаление

Отек (альвеолярный)

Кровотечение (Альвеолярное)

Коллапс (ателектаз)

Пневмофиброз (пневмосклероз)

Крупная опухоль (очень редко)

Синдром уплотнения легочной ткани:

а) Синдром инфильтрации легочной ткани

б) Синдром ателектаза (обтурационного или компрессионного)