- •З а д а ч а n 1.
- •О т в е т n 1
- •З а д а ч а n 2
- •О т в е т n 2
- •З а д а ч а n 3
- •О т в е т n 3
- •З а д а ч а n 4
- •О т в е т n 4
- •З а д а ч а n 5
- •О т в е т n 5
- •З а д а ч а n 6
- •О т в е т n 6
- •З а д а ч а n 7
- •О т в е т n 7
- •З а д а ч а n 8
- •О т в е т n 8
- •З а д а ч а n 9
- •О т в е т n 9
- •З а д а ч а n 10
- •О т в е т n 10
- •З а д а ч а n 11
- •О т в е т n 11
- •З а д а ч а n 12
- •О т в е т n 12
- •З а д а ч а n 13
- •О т в е т n 13
- •З а д а ч а n 14
- •О т в е т n 14
- •З а д а ч а n 15
- •О т в е т n 15
- •З а д а ч а n 16
- •О т в е т n 16
- •З а д а ч а n 17
- •О т в е т n 17
- •З а д а ч а n 18
- •О т в е т n 18
- •З а д а ч а n 19
- •О т в е т n 19
- •З а д а ч а n 20
- •О т в е т n 20
- •З а д а ч а n 21
- •О т в е т n 21
- •З а д а ч а n 22
- •О т в е т n 22
- •З а д а ч а n 23
- •О т в е т n 23
- •З а д а ч а n 24
- •О т в е т n 24
- •З а д а ч а n 25
- •О т в е т n 25
- •З а д а ч а n 26
- •О т в е т n 26
- •З а д а ч а n 27
- •О т в е т n 27
- •З а д а ч а n 28
- •О т в е т n 28
- •З а д а ч а n 29
- •О т в е т n 29
- •З а д а ч а n 30
- •О т в е т n 30
- •З а д а ч а n 31
- •О т в е т n 31
- •З а д а ч а n 32
- •О т в е т 32
- •З а д а ч а n 33
- •О т в е т n 33
- •З а д а ч а n 34
- •О т в е т n 34
- •З а д а ч а n 35
- •О т в е т n 35
- •З а д а ч а n 36
- •О т в е т n 36
- •З а д а ч а n 37
- •О т в е т n 37
- •З а д а ч а n 38
- •О т в е т n 38
- •З а д а ч а n 39
- •О т в е т n 39
- •З а д а ч а n 40
- •О т в е т n 40
- •З а д а ч а n 41
- •О т в е т n 41
- •З а д а ч а n 42
- •О т в е т n 42
- •З а д а ч а n 43
- •О т в е т n 43
- •З а д а ч а n 44
- •О т в е т n 44
- •З а д а ч а n 45
- •О т в е т n 45
- •З а д а ч а n 46
- •О т в е т n 46
- •З а д а ч а n 47
- •О т в е т n 47
- •З а д а ч а n 48
- •О т в е т n 48
- •З а д а ч а n 49
- •О т в е т n 49
- •З а д а ч а n 50
- •О т в е т n 50
- •З а д а ч а n 51
- •О т в е т n 51
- •З а д а ч а n 52
- •О т в е т n 52
- •З а д а ч а n 53
- •О т в е т n 53
- •З а д а ч а n 54
- •О т в е т n 54
- •З а д а ч а n 55
- •О т в е т n 55
- •З а д а ч а n 56
- •О т в е т n 56
- •З а д а ч а n 57
- •О т в е т n 57
- •З а д а ч а n 58
- •О т в е т n 58
- •З а д а ч а n 59
- •О т в е т n 59
- •З а д а ч а n 60
- •О т в е т n 60
З а д а ч а n 3
Больная И., 36 лет, поступила в стационар с жалобами на плохой аппетит, тошноту по утрам, периодически тупые боли в животе, в области правого подреберья, чувство дискомфорта в животе. Периодически на коже туловища, конечностях больной появилась зудящая сыпь. Вечерняя температура тела 37,2-37,4ОС.
Беспокоил кашель со скудной, иногда с примесью крови, мокротой. Месяц назад при рентгенологическом исследовании в легких с обеих сторон были обнаружены множественные инфильтраты. Лечилась амбулаторно по поводу пневмонии. Неделю назад больная в кале обнаружила нечто червеобразное, похожее на дождевого червя, 15-20 см длиной.
При осмотре состояния удовлетворительное, температура - 36,6ОС. Кожа, зев и видимые слизистые чистые. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.
Лабораторные данные: Кровь: Эр. 3,9х1012/л, Нв.-140 г/л, Лц.-7х109/л, Эоз.-16, П- 2, С-50, Лм-28, М-5, СОЭ-10. Моча: уд.вес-1018, единичные клетки плоского эпителия.
О т в е т n 3
1. Аскаридоз, кишечная фаза.
2. Соблюдение правил личной гигиены, ест ли немытые овощи и фрукты?
3. Анкилостомидоз, трихинеллез.
4. Анализ кала на яйца гельминтов.
5. Вермокс - 100 мг 2р. 3 дня, или Декарис - 150 мг 1 р. в день вместо ужина, однократно, или Медамин - 10 мг/кг массы в течение 1-3 дней, или Комбантрин - 1 т однократно.
6. Госпитализация больной. Экстренное извещение в ГЦСЭН.
7. Выявление и лечение лиц, инвазированных аскаридами. Мероприятия по предупреждению фекального загрязнения почвы. Санитарно-просветительная работа.
З а д а ч а n 4
Больной К., 40 лет, техник 16.06. купался в озере, расположенном неподалеку от животноводческой фермы.
Спустя 8 дней почувствовал себя плохо: возникли озноб, головная боль, боли в мышцах, особенно икроножных, усиливающиеся при движении, сильная ломота в поясничной области. Температура тела - 40°С. На 5-ый день болезни появилась желтуха.
При осмотре: состояние тяжелое. Лицо одутловато, гиперемированно, конъюнктивы красные, склеры инъецированные. Адинамичен. Кожные покровы умеренно желтушны. На груди, животе, спине, разгибательных поверхностях конечностей симметрично расположенная полиморфная сыпь. Пальпация икроножных мышц резко болезненна. Пульс - 110 уд/мин. АД - 100/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. В легких везикулярное дыхание. Край печени плотный, гладкий, болезненный, пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Положителен симптом Пастернацского. Мочеиспускание редкое, малыми порциями, моча темного цвета. Менингеальных симптомов нет.
Лабораторные данные: Кровь: Эр.-3,14х1012/л, Нв-110г/л, тромбоциты-174х109/л, Лц.-16,0х109/л, СОЭ-42мм/час. Билирубин общ.-86мкмоль/л, протр.индекс-74%, АЛАТ- 333 нмоль/л, щелочная фосфатаза-1100 нмоль/л, сулемов.пр.-1,78 мл, тимол.пр.-8.0 ед. Моча: уд. вес- 1001, белок-3 г/л, Лц.-15-20 в п/зр, эрит.-30-40 в п/зр, обнаружены гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия. Суточное количество мочи - 500 мл