- •З а д а ч а n 1.
- •О т в е т n 1
- •З а д а ч а n 2
- •О т в е т n 2
- •З а д а ч а n 3
- •О т в е т n 3
- •З а д а ч а n 4
- •О т в е т n 4
- •З а д а ч а n 5
- •О т в е т n 5
- •З а д а ч а n 6
- •О т в е т n 6
- •З а д а ч а n 7
- •О т в е т n 7
- •З а д а ч а n 8
- •О т в е т n 8
- •З а д а ч а n 9
- •О т в е т n 9
- •З а д а ч а n 10
- •О т в е т n 10
- •З а д а ч а n 11
- •О т в е т n 11
- •З а д а ч а n 12
- •О т в е т n 12
- •З а д а ч а n 13
- •О т в е т n 13
- •З а д а ч а n 14
- •О т в е т n 14
- •З а д а ч а n 15
- •О т в е т n 15
- •З а д а ч а n 16
- •О т в е т n 16
- •З а д а ч а n 17
- •О т в е т n 17
- •З а д а ч а n 18
- •О т в е т n 18
- •З а д а ч а n 19
- •О т в е т n 19
- •З а д а ч а n 20
- •О т в е т n 20
- •З а д а ч а n 21
- •О т в е т n 21
- •З а д а ч а n 22
- •О т в е т n 22
- •З а д а ч а n 23
- •О т в е т n 23
- •З а д а ч а n 24
- •О т в е т n 24
- •З а д а ч а n 25
- •О т в е т n 25
- •З а д а ч а n 26
- •О т в е т n 26
- •З а д а ч а n 27
- •О т в е т n 27
- •З а д а ч а n 28
- •О т в е т n 28
- •З а д а ч а n 29
- •О т в е т n 29
- •З а д а ч а n 30
- •О т в е т n 30
- •З а д а ч а n 31
- •О т в е т n 31
- •З а д а ч а n 32
- •О т в е т 32
- •З а д а ч а n 33
- •О т в е т n 33
- •З а д а ч а n 34
- •О т в е т n 34
- •З а д а ч а n 35
- •О т в е т n 35
- •З а д а ч а n 36
- •О т в е т n 36
- •З а д а ч а n 37
- •О т в е т n 37
- •З а д а ч а n 38
- •О т в е т n 38
- •З а д а ч а n 39
- •О т в е т n 39
- •З а д а ч а n 40
- •О т в е т n 40
- •З а д а ч а n 41
- •О т в е т n 41
- •З а д а ч а n 42
- •О т в е т n 42
- •З а д а ч а n 43
- •О т в е т n 43
- •З а д а ч а n 44
- •О т в е т n 44
- •З а д а ч а n 45
- •О т в е т n 45
- •З а д а ч а n 46
- •О т в е т n 46
- •З а д а ч а n 47
- •О т в е т n 47
- •З а д а ч а n 48
- •О т в е т n 48
- •З а д а ч а n 49
- •О т в е т n 49
- •З а д а ч а n 50
- •О т в е т n 50
- •З а д а ч а n 51
- •О т в е т n 51
- •З а д а ч а n 52
- •О т в е т n 52
- •З а д а ч а n 53
- •О т в е т n 53
- •З а д а ч а n 54
- •О т в е т n 54
- •З а д а ч а n 55
- •О т в е т n 55
- •З а д а ч а n 56
- •О т в е т n 56
- •З а д а ч а n 57
- •О т в е т n 57
- •З а д а ч а n 58
- •О т в е т n 58
- •З а д а ч а n 59
- •О т в е т n 59
- •З а д а ч а n 60
- •О т в е т n 60
З а д а ч а n 41
Больной И., 19 лет, проживающий в общежитии, обратился в поликлинику с жалобами на небольшую общую слабость, головную боль в лобной области, головокружение, снижение аппетита, познабливание, светобоязнь, заложенность носа с обильными слизисто-серозными выделениями из носовых ходов, боли в горле при глотании.
Заболел 4 дня назад, когда почувствовал недомогание, появилась общая слабость, головная боль, боль в глазных яблоках, першение в горле, заложенность носа. К вечеру самочувствие ухудшилось. Поднялась температура до 38°С, присоединялась резь в глазах, слезотечение, сильный насморк, боли в горле при глотании. На следующий день температура тела - 39°С. Жалобы были прежними. В последующие дни и на момент поступления температура колебалась в пределах 37,5-38,5°С. Несмотря на прием тетрациклина самочувствие не улучшалось.
При осмотре состояние средней тяжести. Вялый. Умеренная гиперемия лица. Носовое дыхание затруднено, обильные серозно-слизистые выделения из носовых ходов. Веки отечны. Конъюнктивы и склеры обоих глаз ярко гиперемированы, по краю век желтоватые корочки. Глаза слезятся. выявлена умеренная гиперемия небных дужек, миндалин, зернистость задней стенки глотки. Миндалины в размерах увеличены, разрыхлены, без налета. Пальпируются чувствительные подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. В легких при аускультации выслушивается жесткое дыхание. В проекции прикорневых отделов в незначительном количестве выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс-96 уд/мин., ритмичен. АД-110/70 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый. Печень и селезенка не увеличены. Поколачивание поясницы безболезненное. Нервно-психический статус без патологии. Менингеальных явлений нет.
Лабораторные данные: Кровь: Эр.-4,3х1012/л, Нв-110г/л, Лц.-4,2х109/л,, П-8, С-54, Лм-32, Мон-6, СОЭ-12 мм/час. Моча: уд.вес-1021, цвет - светло-желтый, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия.
О т в е т n 41
1. Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, среднетяжелое течение.
2. Выяснить, нет ли среди сослуживцев больных аналогичным заболеванием, нет ли в окружении лихорадящих больных.
3. Дифференциальная диагностика проводится с другими ОРВИ, инфекционным мононуклеозом, лакунарной ангиной.
4. Выявление соответствующего антигена в пораженных клетках методом иммунофлюоресценции, определение нарастания титра антител в парных сыворотках методом РСК, РН, РПГА, в кале - методом иммуноферментного анализа с использованием моноклональных антител.
5. Лечение симптоматическое (парацетомол, аскорбиновая кислота, десенсибилизирующая терапия), нормальный иммуноглобулин человеческий в/м 6 доз однократно. При конъюнктивите - 30 сульфацил-натрия, закладывание за веко 1 преднизолоновой или гидрокортизоновой мази.
6. Госпитализация больного (с целью изоляции), посылка экстренного извещения в ГЦСЭН.
7. В очаге проводят текущую дезинфекцию, больных - изолируют. Детей разобщают в коллективах не менее 10 дней. Для специфической профилактики используется живая пероральная вакцина из аденовирусов, живая энтеральная вакцина.