- •З а д а ч а n 1.
- •О т в е т n 1
- •З а д а ч а n 2
- •О т в е т n 2
- •З а д а ч а n 3
- •О т в е т n 3
- •З а д а ч а n 4
- •О т в е т n 4
- •З а д а ч а n 5
- •О т в е т n 5
- •З а д а ч а n 6
- •О т в е т n 6
- •З а д а ч а n 7
- •О т в е т n 7
- •З а д а ч а n 8
- •О т в е т n 8
- •З а д а ч а n 9
- •О т в е т n 9
- •З а д а ч а n 10
- •О т в е т n 10
- •З а д а ч а n 11
- •О т в е т n 11
- •З а д а ч а n 12
- •О т в е т n 12
- •З а д а ч а n 13
- •О т в е т n 13
- •З а д а ч а n 14
- •О т в е т n 14
- •З а д а ч а n 15
- •О т в е т n 15
- •З а д а ч а n 16
- •О т в е т n 16
- •З а д а ч а n 17
- •О т в е т n 17
- •З а д а ч а n 18
- •О т в е т n 18
- •З а д а ч а n 19
- •О т в е т n 19
- •З а д а ч а n 20
- •О т в е т n 20
- •З а д а ч а n 21
- •О т в е т n 21
- •З а д а ч а n 22
- •О т в е т n 22
- •З а д а ч а n 23
- •О т в е т n 23
- •З а д а ч а n 24
- •О т в е т n 24
- •З а д а ч а n 25
- •О т в е т n 25
- •З а д а ч а n 26
- •О т в е т n 26
- •З а д а ч а n 27
- •О т в е т n 27
- •З а д а ч а n 28
- •О т в е т n 28
- •З а д а ч а n 29
- •О т в е т n 29
- •З а д а ч а n 30
- •О т в е т n 30
- •З а д а ч а n 31
- •О т в е т n 31
- •З а д а ч а n 32
- •О т в е т 32
- •З а д а ч а n 33
- •О т в е т n 33
- •З а д а ч а n 34
- •О т в е т n 34
- •З а д а ч а n 35
- •О т в е т n 35
- •З а д а ч а n 36
- •О т в е т n 36
- •З а д а ч а n 37
- •О т в е т n 37
- •З а д а ч а n 38
- •О т в е т n 38
- •З а д а ч а n 39
- •О т в е т n 39
- •З а д а ч а n 40
- •О т в е т n 40
- •З а д а ч а n 41
- •О т в е т n 41
- •З а д а ч а n 42
- •О т в е т n 42
- •З а д а ч а n 43
- •О т в е т n 43
- •З а д а ч а n 44
- •О т в е т n 44
- •З а д а ч а n 45
- •О т в е т n 45
- •З а д а ч а n 46
- •О т в е т n 46
- •З а д а ч а n 47
- •О т в е т n 47
- •З а д а ч а n 48
- •О т в е т n 48
- •З а д а ч а n 49
- •О т в е т n 49
- •З а д а ч а n 50
- •О т в е т n 50
- •З а д а ч а n 51
- •О т в е т n 51
- •З а д а ч а n 52
- •О т в е т n 52
- •З а д а ч а n 53
- •О т в е т n 53
- •З а д а ч а n 54
- •О т в е т n 54
- •З а д а ч а n 55
- •О т в е т n 55
- •З а д а ч а n 56
- •О т в е т n 56
- •З а д а ч а n 57
- •О т в е т n 57
- •З а д а ч а n 58
- •О т в е т n 58
- •З а д а ч а n 59
- •О т в е т n 59
- •З а д а ч а n 60
- •О т в е т n 60
О т в е т n 12
1. Лептоспироз, безжелтушная форма, средней тяжести.
2. Были ли заболевания лептоспирозом животных в этом районе?
3. Грипп, сыпной тиф, ГЛПС, вирусный гепатит, хламидиоз.
4. Посев крови и мочи на среду с инактивированной сывороткой. Микроскопия крови и мочи в темнопольном микроскопе. Исследование крови реакцией микроагглютиннации и лизиса с лептоспирозным диагностикумом.
5. Стол 13, режим постельный. Этиотропное лечение: пенициллин - 500тыс.ЕД, 6 раз в сутки в/м, противолептоспирозный гамма-глобулин - 10 мл в/м в течение 10 дней. Патогенетическое лечение: димедрол - 0,05, 3 раза в день, аскорутин - 1 табл., 3 раза в день, викасол - 1 по 2 мл в/м в течение 3-х дней, лазикс - 40 мг в сутки, гемодез - 400 мл в/в кап.
6. Госпитализация больной. Подать в ГЦСЭН экстренное извещение об установлении инфекционного диагноза.
7. Проведение комплексных гигиенических и ветеринарных мероприятий. Надзор за сельскохозяйственными животными. Обследование очага. Иммунизация работников животноводческой фермы. Санитарно-просветительная работа.
З а д а ч а n 13
Больной С., 72 года, пенсионер, поступил в больницу на 8-ой день болезни с диагнозом "ОРЗ, медикаментозная аллергия".
Заболел остро, повысилась температура до 38,0°С, появилась сильная головная боль. Температура все дни носила постоянный характер в пределах 38,0-39,0° С. Была бессонница, кратковременная потеря сознания, бред, лечился аспирином и пенициллином, но эффекта не было. На 5-ый день болезни была замечена сыпь на коже туловища и конечностей, которую расценили как лекарственную. В связи с этим были назначены хлорид кальция и димедрол. Состояние продолжало оставаться тяжелым, сохранялась сыпь, в связи с чем, больной был направлен в больницу.
При осмотре состояние средней тяжести. Температура 38,8°С, яркая гиперемия лица и тела, инъекция сосудов склер. На коже туловища (преимущественно на боковых поверхностях грудной клетки) и верхних конечностях обнаружена мелкопятнистая, местами - петехиальная сыпь. Положительные симптомы, "щипка" и "жгута". Дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены, пульс 114 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД-110/70 мм.рт.ст. Язык влажный с желтоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень на 2 см., селезенка на 1 см. ниже реберной дуги. Стул оформленный, мочеиспускание не нарушено.
Лабораторные данные: Кровь: Эр.-4,5х1012/л, Нв-140г/л, Лц.-10,5х109/л, тромбоциты-127,0х109/л, Эоз-нет,П-8, С-68, Лм-9, Мон-15, СОЭ-16 мм/час. Моча: следы белка, единичные лейкоциты и эритроциты.
О т в е т n 13
1. Болезнь Брилла, средней тяжести.
2. Контакт с лихорадящими больными. Наличие педикулеза среди окружающих. Сведения о перенесенном ранее сыпном тифе.
3. Менингококковая инфекция, псевдотуберкулез, брюшной тиф.
4. Исследование парных сывороток крови больного в РСК с антигеном из риккетсий Провачека с интервалом 7 дней.
5. Этиотропная терапия - Тетрациклин - 0,3 4 раза в день до 2-ого дня нормальной температуры. Патогенетическая терапия: в/ведение с целью дезинтоксикации гемодеза - 400,0 мл, для улучшения микроцирокуляции - реополиглюкин или реомакродекс - 400,0 мл, раствор глюкозы 5 или 10 - 400,0 мл. сердечные гликозиды: строфонтин - 0,05-0,5 в/в или коргликон 0,06-1,0 в/в капельно. Антикоогулянты: гепарин - 5-10тыс.ед. Противовоспалительная терапия: бутадион - 0,15 3 раза в день.
6. Госпитализация, отправка экстренного извещения в ГЦСЭН.
7. Дезинфекция в эпидочаге (заключительная), при необходимости - дезинсекция. Наблюдение за контактами в очаге в течение 25 дней (опрос, термометрия, осмотр).