Получение двухслойного оттиска
При изготовлении металлокерамических протезов применяются оттиски., состоящие из двух слоев - базисного (ориентировочного) и корригирующего (уточняющего), которые с большей точностью, чем однослойные, отображают ткани протезного поля. При получении двухслойных оттисков применяют силиконовые материалы Для первого (ориентировочного) слоя используют массу тестообразной консистенции оптосил, для второго (уточняющего) — массу жидкой консистенции ксантопрен фирмы "Вауег". Для затвердения, как первого, так и второго слоя необходим катализатор, выпускаемый в виде пасты или жидкости. Обе оттискные массы позволяют получить высокоточные двухслойные оттиски. Дня тех же целей отечественные и зарубежные фирмы выпускают массы "сиэласт 0,5" (Харъковский завод), "Stomaflex" (Чехословакия), "Exaflex" (Япония), "Деликрон" (ФРГ) и др.Фирма "Дина" предлагает для двухслойных оттисков специальную слепочную массу "Dina-Kit" на основе полисилосана, изготовленную фирмой "Кеттенбах" (Германия), а также усложненный аналог этой массы — ластикомп. Этот материал в течение 24 ч практически не дает усадки. Коэффициент линейного изменения размеров равен 0,60%, остаточная деформация оттиска от давления - 0,90%. продолжительность аппликации в полости рта -4,5 мин, время схватывания базисного и корригирующего слоев - 6,5 мин.При получении двухслойных оттисков проводится особая манипуляция - ретракция десны - для раскрытия десневого желобка и проникновения в него жидкотекущего корригирующего слоя оттиска Ввиду болезненности процедуры раскрытия десневого желобка ретракция десны должна проводиться под анестезией.Известно несколько способов ретракции десны механический, механохимический, хирургический и др. Наиболее рациональным и наименее травматичным является механический метод, который заключается в раскрытии десневого желобка хлопчатобумажной нитью (или кольцом), пропитанной ретракционной жидкостью. Для этого можно использовать стандартные наборы, выпускаемые фирмами "Epipak" (ФРГ), "Gingitracf' (США) и др. В набор «Ерiрак" входят хлопчатобумажные кольца разных диаметров и нескольких цветов, а также ретракционная жидкость, в набор "Gingitiact " — хлопчатобумажные нити трех диаметров и две рефракционные жидкости - с адреналином и без него. При механохимической ретракции вначале подбирают кольцо (кольца) нужного диаметра и на несколько минут погружают в ретракционную жидкость (обычно достаточно нескольких ее капель). После насыщения кольца медикаментозным составом его помещают на 15-20 мин в десневой желобок (между зубом и десной) так, чтобы кольцо полностью погрузилось в него. При ретракции десны этим способом раскрывается десневой желобок и образуется необходимое для получения точного оттиска пространство между зубом и мягкими тканями, куда проникает жидкотекущий корригирующий слой описка.Манипуляцию следует проводить осторожно, избегая травмирования мягких тканей краевого пародонта Не рекомендуется погружать ретракционные кольца слишком глубоко под десну, так как при глубокой ретракции можно повредить циркулярную связку зуба, которая не восстанавливается.
Как уже говорилось, для ретракции десны можно использовать и хлопчатобумажные нити, обработанные (насыщенные) реакционной жидкостью Некоторые зарубежные фирмы ("Biopac", Швеция, и др.) рекомендуют применять хлопчатобумажную нить, пропитанную ретракщюнной жидкостью и высушенную при комнатной температуре. В состав ретракционной жидкости вводят кровоостанавливающие, сосудосуживающие средства (0,1% раствор адреналина, 5% раствор эфедрина и др.), а также противовоспалительные компоненты (антипирин и др.). Предложены различные рецепты ретракционной жидкости.X А Каламкаровым, С. В Харченко, О. В Новожиловой для этих целей разработана жидкость, которая является более стабильной и не вызывает раздражения десны (ас. № 698620\1979). В ее состав дополнительно введены андроксон, этиловый спирт, анестезии и дистиллированная вода при следующем соотношении (масса 100 г), ментол ZO-4,0 г, андроксон 0,025-0,0255 г, этиловый спирт 15,0-20, От, анестезин 5,0-8,0 г, дистиллированная вода - остальное количество. Приготовление состава 2 мг ментола растворяют в 20 г этилового спирта, добавляют 50 г 0,025% водного раствора андроксона, затем 7 г анестезина и 3 г танина, после чего раствором андроксона количество смеси доводят до 100 г. Ретракцию десны с применением данного состава производят следующим образом. Хлопчатобумажную нить опускают в раствор на несколько минут, после чего вводят в дешевой карман и выдерживают 10-15 мин. В течение этого времени снимают первый (базисный, ориентировочный) слой двухслойного оттиска, затем нить удаляют и снимают второй (корригируюший, уточняющий) слой. При использовании данного состава получают хорошую ретракцию десны, раздражения и некроза тканей не наблюдается. Состав не теряет активности в течение 9 мес. Для ретракции десны можно использовать также разработанный на нашей кафедре совместно с ВНИИ формации медикаментозный состав (ас. № 1442214: Бюлл. изобр., 1988, № 15), обладающий вяжущим, высушивающим, гемостатическим, антисептическим, противовоспалительным и другими необходимыми фармакологическими свойствами, при следующем соотношении компонентов (мае. %): алюминиевые квасцы - 1,90-2,10, гидрохлорид эфедрина - 1,90-2,10, антипирин -0,90-1,10, андроксон 0,025% - 1,90-2,10, этиловый спирт 96° - 2,90-3,10, поливиниловый спирт - 2,40-2,60, дистиллированная вода -остальное количество.
ТЕСТЫ:
1.Перед снятием двухслойного слепка ретракция десны необходима, чтобы:
1.получить точный отпечаток поддесневой части зуба
2.получить точный отпечаток наддесневой части зуба
3.отановить кровотечение
4.обезболить десневой край
5.высушить поверхность культи зуба
2. При препарировании зуба под фарфоровую коронку уступ располагается:
1.по всему периметру шейки зуба
2.на вестибулярной поверхности
3.с оральной и апроксимальных сторон
4.на апроксимальной поверхности
5.с оральной стороны
3. Наличие пародонтального кармана характерно для:
1.пародонтоза
2.пародонтита
3.гингивита
4.стоматита
5.пульпита
4. При препарировании зуба под металлокерамическую коронку создают:
1.круговой уступ под углом 135град.
2.круговой уступ под углом 90град.
3.уступ под углом 135град. только с оральной стороны
4.круговой уступ под углом 120град.
5.уступ под углом 90град. только с вестибулярной стороны
5. Двухслойный оттиск получают при помощи слепочных масс:
1.альгинатных
2.твёрдокристалических
3.силиконовых
4.термопластических
5.гидроколлоидных
6.Для временной фиксации несъёмного протезов применяют
1.эластичные пластмассы
2.стеклоиномерный цемент
3.масляный дентин
4.водный дентин
5.акриловые пластмассы
7.Клапанная зона является понятием:
1.анатомическим
2.физиологическим
3.функциональным
4.комплексным
5.эстетическим
8.При препарировании зубов под фарфоровую коронку аппроксимальные стенки должны:
1.быть строго параллельны
2.слегка дивергировать
3.конвергировать под углом 6-8град
4.конвергировать под углом 15-20град
5.конвергировать под углом 9град
9.Конструкционные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии
1.гипс, керамическая масса, базисный воск
2.базисный воск, слепочные материалы, пластмассы
3.пластмассы, моделировочный воск, слепочные массы
4.слепочные массы, сплавы металлов, керамические массы
5.керамические массы, пластмассы, сплавы металлов
10.Окклюзионная кривая-это линия, проведённая:
1.по контактным поверхностям зубов
2.по режущим краям фронтальных зубов и щечным буграм премоляров и моляров
3.по проекции верхушек корней зубов
4.от козелка уха до угла крыла носа
5.по режущим краям фронтальных зубов и небным беграм премоляров