Определение центрального соотношения челюстей.

Центральное соотношение челюстей при отсутствии зубов-антагонистов характеризуется наиболее удобным положением нижней челюсти, принимаемым при активном сокращении жевательных мышц.Добиться правильного соотношения челюстей можно различными методами.Функциональный метод рассчитан на использование функциональных состояний зубочелюстной системы (глотание, касание кончиком языка воскового валика, укрепленного на заднем крае верхнего воскового шаблона) или рефлекторное отведение нижней челюсти (при накладывании пальцев врача на валик в области коренных зубов. Больного в это время просят накусить прикусной валик, нижняя челюсть при этом рефлекторно отодвигается назад).Существует метод, основанный на давлении на нижнюю челюсть рукой врача. Этот метод имеет много отрицательных моментов, поэтому его применять не рекомендуется.Метод инструментальный предусматривает ряд приспособлений, благодаря которым нижняя челюсть смещается кзади.На этапе определения центральной окклюзии, в случаях отсутствия фронтальной группы зубов верхней челюсти, на восковые валики наносят ориентиры: среднюю линию лица – ориентир для расстановки центральных резцов: линию клыков – опускают перпендикуляр от места расположения крыла носа на окклюзионный валик, что соответствует оси клыков. Этими двумя линиями определяют постановку фронтальной группы зубов (между центральной линией и линией клыка устанавливают 2,5 зуба – 2 резца и половина клыка). Кроме того, отмечают «линию улыбки» на уровне свободного края верхней губы. Расстояние между двумя линиями служит для определения высоты фронтальных зубов.

ТЕСТЫ/

1.Для определения центральной окклюзии в клинику поступают гипсовые модели.

1.установленные в окклюдаторе

2.установленные в артикуляторе

3.с восковыми базисами и окклюзионными валиками

4.с восковыми базисами и искусственными зубами

5.с восковыми базисами, установленные в окклюдаторе

2.При постановке зубов в артикуляторе выверяются окклюзии:

1.боковые левые, боковые правые

2. боковые правые и левые,передние

3. передние, центральная

4. центральная

5. центральная, передние, боковые.

3.При постановке зубов в окклюдаторе выверяются окклюзии

1.боковые левые,боковые правые

2.боковые правые и левые, передние

3. передние, центральная

4. . центральная

5. . центральная, передние, боковые.

4.Восковую конструкцию для определения Ц.О. изготавливают из воска:

1.липкого

2.моделировочного

3. базисного

4. бюгельного

5. базисного в сочетании с моделировочным

5.В положении центральной окклюзии мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, находятся в состоянии:

1.равномерного напряжения

2.относительного физиологического покоя

3.полного расслабления

4.тонуса

5.неравномерного напряжения

6.Для предотвращения деформации воскового базиса с окклюзионными валиками его укрепляют:

1.самотвердеющей пластмассой

2.гипсовым блоком

3.металлической проволкой

4.увеличением толщины воска

5.металлической сеткой.

7.(260)Требования к восковому базису с окклюзионными валиками:

1. изготовление из моделировочного воска,плотное прилегание к протезному ложу

2. плотное прилегание к протезному ложу, окклюзионный валик ниже естественных зубов

3. окклюзионный валик ниже естественных зубов, соответствие границам базиса протеза

4. окклюзионный валик ниже и уже естественных зубов

5. плотное прилегание к протезному ложу,соответствие границам базиса протеза.

8. Окклюзия-это:

1. всевозможные смыкания зубных рядов верхней и нижней челюсти

2. положение нижней челюсти относительно верхней в состоянии относительного физиологического покоя

3.всевозможные положения нижней челюсти относительно верхней

4.соотношение беззубых челюстей

5.вид прикуса

9. К аппаратам, воспроизводящим движения нижней челюсти относится:

1.артикулятор

2.фунциограф

3.гнатодинамометр

4.параллелометр

5.эстезиометр

Ответы:

1.3

2.5

3.3

4.3

5.3

6.3

7.5

8.1

9.1

Учебные ситуационные задачи.

1.Перечислить анатомо-физиологические особенности строения верхней челюсти, важные для изготовления пластиночного съёмного протеза.

2.при отсутствии 18,17,27,34,35,36,37,44,45,46,47,48., каким образом можно определить ЦО не изготавливая воскового базиса с окклюзионными валиками?

3. Врач при проверке правильности определения высоты нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии установил,что она больше высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя на 6 мм. Какая допущена ошибка и как ее исправить?

4.Больному были изготовлены восковые базисы с окклюзионными валиками на обе челюсти.С кокого базиса начнете работу, и на коком базисе будете наносить клиновидные вырезки.

Ответы:

1. Хорошо выражен альвеолярный гребень,высокий свод неба, хорошо сохранившиеся бугры верхней челюсти.

2. с помощью силиконовой массы в полости рта пациента

3. ошибка при определении высоты нижнего отдела лица.Необходимо продолжить работу с верхним прикусным валиком.

4. необходимо начинать с верхнего валика и на верхнем базисе наносятся клиновидные вырезки.

Контроль уровня исходных знаний.

1. Назовите последовательность изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками.

2. Дать определение центральной окклюзии.

3. Назовите этапы определения центральной окклюзии при наличии группы антагонистов.

4. Дайте определение межальвеолярной высоты.

5. Каковы требования к восковым базисам с валиками.

Перечень практических навыков.

1.Снятие анатомических слепков.

2.Изготовление гипсовых моделей челюстей.

3.Определение ЦО при частичном отсутствии зубных рядов.

Рефераты на тему:

1.Определение центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.

2.Группы дефектов и тактика врача при различном сочетании оставшихся зубов в центральной окклюзии

Задание на дом.

1.Понятие о мостовидных протезах с опорными штампованными коронками, их составные элементы.

2.Особенности препарирования опорных зубов под паяный мостовидный протез.

3.Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза с литой промежуточной частью.

4.Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза с фасетками.

5.Требования к мостовидному протезу, припасованному в полости рта.

6.Определение центральной окклюзии при изготовлении мостовидного протеза.

7.Возможные ошибки и их устранение.

8.Фиксация протезов на цемент.

Литература.

Основная:

1. «Ортопедическая стоматология». Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.

«ГЭОТАР – Медиа»,2011, 640 с.

2.Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник для мед.вузов. / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнёв, Е.Н. Жулёв. М.: МЕДпресс-информ, 2008

3. Зубопротезная техника : учебник для студ.сред.проф.обр. / под.ред.

М.М.Расулова, М. : МИА. 2005

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения:

учебное пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой, М.: МИА, 2008

Дополнительная:

1.Рук-во по орторпед.стоматологии. Протезир.при полном отсутствии зубов : учеб.пособ. / под ред.И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливриджияна. М. : МИА, 2005

2. Руководство к практич. занятиям по ортопедической стоматологии для студ. 3-го курса: учеб.пособ. / под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Практическая медицина, 2009

3. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: учеб.пособ./под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Мед. пресса,2008

4. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс) : учебник.СПб. : Фолиант, 2005

10