- •Содержание работы
- •Введение
- •Обзор литературы
- •Исторические сведения
- •Этиология.
- •Эпидемиология.
- •Основные эпидемиологические признаки.
- •Факторы риска развития краснушной инфекции:
- •Патогенез.
- •Клиническая картина
- •Дифференциальная диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Осложнения
- •Лечение
- •Эпидемиологический надзор
- •Профилактические мероприятия
- •Мероприятия в эпидемическом очаге
- •Заболеваемость краснухой в отдельных возрастных группах на территории г.Воронежа с 2006 по 2010 г.
- •Численность населения г.Воронежа с 2006г. По 2010г.
- •I.Общая заболеваемость краснухой на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г
- •II. Абсолютный прирост общей заболеваемости краснухой населения г. Воронежа с 2006 по 2010 г.
- •III.Анализ темпа роста общей заболеваемости краснухой на территории г.Воронежа
- •III.Анализ структуры заболеваемости краснухой на территории г.Воронежа
- •Заболеваемость краснухой взрослых на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •Заболеваемость краснухой у детей до 17 лет на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •Заболеваемость краснухой подростков (15-17 лет) на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •Заболеваемость краснухой детей до 14 лет на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •IV.Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа с 2006 по 2010 г.
- •Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа в 2007 году.
- •Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа в 2008 году.
- •Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа в 2009 и 2010 годах.
- •Заключительные выводы
- •4) Возрастная структура заболеваемости краснухой населения г.Воронежа:
- •Практические рекомендации:
- •Список использованной литературы
Клиническая картина
Инкубационный период одинаков у детей и взрослых и продолжается 10-25 дней. Последующий катаральный период у детей, как правило, не выражен; в этих случаях диагноз краснухи нередко может быть установлен только после появления экзантемы. У взрослых в этот период возможны повышение температуры тела (в тяжёлых случаях до высоких цифр), недомогание, головная боль, миалгии, снижение аппетита. Катаральные явления могут выражаться в виде незначительного насморка и сухого кашля, чувства першения в горле, светобоязни и слезотечения. При осмотре у части больных обнаруживают конъюнктивит и покраснение слизистой оболочки зева. Увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных, одинаково характерны как для детей, так и для взрослых, однако этот признак встречают не у всех больных. В последующем лимфаденопатия сохраняется довольно долго (до 2-3 нед). Продолжительность катарального периода составляет 1-3 дня.
Затем наступает период экзантемы; проявления этого главного синдрома развиваются у 75-90% больных уже в первый день болезни, при этом высыпания чаще наблюдают у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розовые или красные мелкие пятна с ровными краями. Они располагаются на неизменённой коже и не возвышаются над её поверхностью. У взрослых высыпания склонны к слиянию, у детей сливаются редко. Иногда появлению сыпи предшествует кожный зуд. Сначала (но не всегда) элементы сыпи появляются на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы. Далее в течение суток они распространяются по различным участкам тела без определённой закономерности. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах и на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. На подошвах и ладонях экзантема отсутствует. В некоторых случаях одновременно с экзантемой можно отметить появление энантемы на слизистых оболочках ротовой полости в виде мелких единичных пятнышек (пятна Форхгеймера). У взрослых больных экзантема обильнее и продолжительнее, её элементы могут сливаться, образуя эритематозные поля. Сливной характер сыпи, а также её отсутствие у части больных (в 20-30% случаев, по данным литературы) крайне затрудняют постановку клинического диагноза.
Температура тела в период экзантемы может оставаться нормальной или слегка повышается. Отчётливо определяются увеличенные и умеренно болезненные периферические лимфатические узлы во всех областях, доступных пальпации, но особенно - затылочные, околоушные и заднешейные. Часть больных жалуется на суставные и мышечные боли. У отдельных больных отмечают диспептические явления, увеличение печени и селезёнки, у женщин - признаки полиартрита. Обычно проявления экзантемы длятся не более 4 дней. Сыпь может быстро угасать, исчезает она бесследно.
Обобщая различия в клинических проявлениях заболевания у детей и взрослых, можно ещё раз отметить, что течение краснухи у взрослых в целом аналогично её проявлениям у детей. Вместе с тем у взрослых более выражена и продолжительна симптоматика катарального периода, заболевание протекает значительно тяжелее, сыпь обычно обильнее, её элементы могут сливаться, что затрудняет дифференциальную диагностику. Проявление одного из ведущих синдромов заболевания - лимфаденопатии - у взрослых происходит медленно и поэтапно; у некоторых больных этот синдром может вообще отсутствовать. Частота клинически выраженной краснухи и бессимптомной инфекции у детей соотносится как 1:1, у взрослых - 1:2.