- •Содержание работы
- •Введение
- •Обзор литературы
- •Исторические сведения
- •Этиология.
- •Эпидемиология.
- •Основные эпидемиологические признаки.
- •Факторы риска развития краснушной инфекции:
- •Патогенез.
- •Клиническая картина
- •Дифференциальная диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Осложнения
- •Лечение
- •Эпидемиологический надзор
- •Профилактические мероприятия
- •Мероприятия в эпидемическом очаге
- •Заболеваемость краснухой в отдельных возрастных группах на территории г.Воронежа с 2006 по 2010 г.
- •Численность населения г.Воронежа с 2006г. По 2010г.
- •I.Общая заболеваемость краснухой на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г
- •II. Абсолютный прирост общей заболеваемости краснухой населения г. Воронежа с 2006 по 2010 г.
- •III.Анализ темпа роста общей заболеваемости краснухой на территории г.Воронежа
- •III.Анализ структуры заболеваемости краснухой на территории г.Воронежа
- •Заболеваемость краснухой взрослых на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •Заболеваемость краснухой у детей до 17 лет на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •Заболеваемость краснухой подростков (15-17 лет) на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •Заболеваемость краснухой детей до 14 лет на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •IV.Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа с 2006 по 2010 г.
- •Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа в 2007 году.
- •Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа в 2008 году.
- •Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа в 2009 и 2010 годах.
- •Заключительные выводы
- •4) Возрастная структура заболеваемости краснухой населения г.Воронежа:
- •Практические рекомендации:
- •Список использованной литературы
Лечение
Больным краснухой рекомендуется постельный режим на острый период, затем - полупостельный еще в течение 3-5 дней.
При неосложнённых формах назначают симптоматическую терапию; её можно проводить в домашних условиях. Большинству больных активных терапевтических мероприятий не требуется. В более тяжёлых случаях применяют патогенетические и симптоматические средства.
Этиотропную терапию проводят рекомбинантными интерферонами (виферон, интрон А, роферон А и др.) по показаниям (все случаи врожденной краснухи с признаками активно текущей инфекции; приобретенная краснуха, протекающая с поражением ЦНС).
Эпидемиологический надзор
Отслеживают проявления эпидемического процесса, структуру иммунной прослойки, выявляют группы риска по эмбриопатиям (женщин детородного возраста, не имеющих антитела к вирусу краснухи).
Профилактические мероприятия
Для специфической профилактики в ряде стран разработаны и успешно применяются живые вакцины, обычно включающие помимо возбудителя краснухи вирусы кори и паротита. Также существуют и моновакцины. Вакцинации подлежат дети в возрасте 15-18 мес и девочки 12-14 лет. Широкая вакцинопрофилактика позволила резко снизить заболеваемость краснухой и предупредить развитие врождённой краснухи. В США вакцинацию против краснухи проводят с 1969 г. За эти годы заболеваемость сведена к единичным случаям; врождённая краснуха практически полностью отсутствует. В Украине зарегистрированы и разрешены к применению следующие зарубежные вакцины, содержащие живой аттенуированный штамм вируса Wistar RA 27/3: паротитно-коревая-краснушная вакцина MMR-2 (Мерк Шарп Доум, США), недавно зарегистрированная вакцина Priorix (Смит Кляйн Бичем), паротитно-краснушная вакцина RUVAX и краснушная вакцина RUDIVAX (Авентис-Пастер, Франция).
Для того чтобы реально начать борьбу с краснухой, необходимо изыскать средства на приобретение вакцины. Несмотря на определённые затраты, они полностью себя окупят в ближайшее время. Экономический эффект удваивается, если применять тривакцину (корь-краснуха-паротит).
Многолетний опыт показывает, что наиболее перспективна программа, сочетающая двукратную иммунизацию детей в возрасте 12-16 мес и 6 лет ассоциированной вакциной корь-краснуха-паротит с последующей ревакцинацией против краснухи девочек-подростков и женщин детородного возраста. Применение ассоциированной вакцины позволяет одновременно снизить количество восприимчивых к кори подростков, поскольку большинство из них в возрасте 6-7 лет не получали второй дозы ЖКВ. То, что с тривакциной некоторые подростки получат третью дозу ЖПВ или ЖКВ, не должно вызывать опасений. Это обстоятельство также может повысить титры антител у лиц с «вторичной неэффективностью вакцинации».
Моделирование эпидемического процесса при разных схемах вакцинации показало, что вакцинация детей 2-го года жизни сможет подавить передачу краснухи и, следовательно, существенно снизить риск заболевания краснухой беременных только при охвате более 80% подлежащих вакцинации. Задача ликвидации врождённой краснухи должна стать делом чести органов практического здравоохранения.