- •Содержание работы
- •Введение
- •Обзор литературы
- •Исторические сведения
- •Этиология.
- •Эпидемиология.
- •Основные эпидемиологические признаки.
- •Факторы риска развития краснушной инфекции:
- •Патогенез.
- •Клиническая картина
- •Дифференциальная диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Осложнения
- •Лечение
- •Эпидемиологический надзор
- •Профилактические мероприятия
- •Мероприятия в эпидемическом очаге
- •Заболеваемость краснухой в отдельных возрастных группах на территории г.Воронежа с 2006 по 2010 г.
- •Численность населения г.Воронежа с 2006г. По 2010г.
- •I.Общая заболеваемость краснухой на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г
- •II. Абсолютный прирост общей заболеваемости краснухой населения г. Воронежа с 2006 по 2010 г.
- •III.Анализ темпа роста общей заболеваемости краснухой на территории г.Воронежа
- •III.Анализ структуры заболеваемости краснухой на территории г.Воронежа
- •Заболеваемость краснухой взрослых на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •Заболеваемость краснухой у детей до 17 лет на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •Заболеваемость краснухой подростков (15-17 лет) на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •Заболеваемость краснухой детей до 14 лет на территории г.Воронежа с 2006 по 2010г.
- •IV.Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа с 2006 по 2010 г.
- •Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа в 2007 году.
- •Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа в 2008 году.
- •Процент заболеваемости краснухой сельского и городского населения на территории г.Воронежа в 2009 и 2010 годах.
- •Заключительные выводы
- •4) Возрастная структура заболеваемости краснухой населения г.Воронежа:
- •Практические рекомендации:
- •Список использованной литературы
Дифференциальная диагностика
Краснуху дифференцируют от кори, скарлатины, экзантем аллергического генеза и энтеровирусных инфекций.
При краснухе катаральный период не выражен или выражен умеренно. Характерны увеличение и болезненность лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Экзантема развивается в большинстве случаев уже в первый день болезни и быстро (в течение суток) распространяется по различным участкам тела. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах и разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. У взрослых сыпь может быть сливной или отсутствовать, что крайне затрудняет постановку клинического диагноза.
У беременных, контактировавших с больным краснухой, подозрение на это заболевание должно возникать во всех случаях, когда даже минимальные клинические её проявления развиваются в срок от 15-го до 21-го дня после контакта.
Лабораторная диагностика
В гемограмме при краснухе часто выявляют лейкопению, лимфоцитоз, повышение СОЭ. У взрослых иногда обнаруживают плазматические клетки. В целом изменения гемограммы подвержены значительным колебаниям в зависимости от возраста больных и тяжести заболевания.
Серологическую диагностику краснухи проводят с применением РТГА, РСК, ИФА и РИА в парных сыворотках с интервалом не менее 10 дней. Однако результаты представляют ценность лишь для ретроспективного подтверждения диагноза. Желательно определять концентрацию противовирусных IgM и IgG. У беременных эти исследования, а также постановку реакции бласттрансформации лимфоцитов необходимо проводить для установления инфицированности и возможности передачи вируса плоду. Первое исследование сыворотки крови беременной, контактировавшей с больным краснухой, проводят как можно раньше, но не позднее 12-го дня после контакта. В этом случае выявление антител, преимущественно IgG, говорит о перенесённом ранее заболевании и возможности сохранения беременности. Отсутствие антител в первой сыворотке и их появление в крови (преимущественно IgM) при повторном исследовании через 10-12 дней свидетельствует об активной инфекции с опасностью поражения плода.
Осложнения
Осложнения наблюдают редко. Среди них наиболее часты пневмонии, отиты, артриты, ангины, реже возникает тромбоцитопеническая пурпура. Развитие осложнений обычно связано с присоединением вторичных бактериальных инфекций. Крайне редко (в основном у взрослых) наблюдают тяжело протекающие энцефалиты, менингоэнцефалиты и энцефаломиелиты. Краснуха у беременных не имеет специфических отличий в клинической картине и не представляет серьёзной опасности для будущей матери, но плод при этом подвергается большому риску, поскольку возможно формирование разнообразных пороков его развития и внутриутробных заболеваний (катаракты, глухоты, пороков сердца, микроцефалии, гепатита, пневмонии, менингоэнцефалита, анемии и др.). Возможность рождения ребёнка с синдромом врождённой краснухи при заболевании женщины на 3-4-й неделе беременности реализуется в 60% случаев, на 9-12-й неделе - в 15%, на 13-14-й неделе - в 7% случаев.