специфическая терапия алкоголизма: аутогемотерапия, окси­

генотерапия,	гипербарическая		оксигенация,	краниоцереб­
ральная гипотермия,		физиотерапия, гемосорбция, энтеро­
сорбция, разгрузочно-диетическая терапия,				иглорефлексоте­
рапия, электросон.
		НАРКОМАНИИ
Наркомании - заболевания, характеризующиеся пато­
логическим	влечением	к психоактивным веществам, внесен­

ным в «Перечень наркотических средств РФ», развитием за­ висимости и толерантности к ним, выраженными медико­ социальными последствиями. Веществ, вызывающих привы­ кание и пристрастие, довольно много, и по мере развития фармакологии «Перечень наркотических средств РФ» значи­ тельно расширяется. Чаще встречаются наркомании, связан­ ные с приемом опия и его дериватов (морфий, омнопон, пан­ топон, кодеин), а также веществ, дающих морфиноподобный эффект (промедол, героин). Наркоманию могут вызывать снотворные (производные барбитуровой кислоты - нембутал (этаминал натрия), барбамил (амитал натрия) и небарбитуро­ вые - ноксирон), а также различные стимуляторы (кофеин, фенамин, перветин). Наркотиком является гашиш (анаша, марихуана, банг), получаемый из индийской, американской, чуйской, дикорастущей и других видов конопли. Широкое применение (вначале как стимулятор) нашел препарат ЛСД-

25.Он обладает эйфоризирующим эффектом. В момент

употребления этого препарата,				как	и при	употреблении дру­
гих	наркотиков,	могут	развиваться		психотические		состояния
с	обильными	зрительными		иллюзорными		и галлюцинатор­
ными переживаниями,			иногда	бредовыми		идеями.	Выяснено,

что эти расстройства могут приобретать стойкий, реже необ­ ратимый характер.

Привыкание к нескольким наркотическим средствам называется полинаркоманией, а к наркотику и психоактив­

136

ному веществу, не относящемуся к списку наркотиков, ос­ ложненной наркоманией.

При наркомании, как и при алкоголизме, в случае ли­ шения наркотиков развивается выраженный абстинентный синдром («ломка»), который включает в себя психические и соматические расстройства. Возникают головные боли, сла­ бость, выраженные вегетативные симптомы, боли в различ­ ных частях тела, рвота, поносы, подавленное настроение, раздражительность, плаксивость, выраженная астения с ги­ перестезией, психопатоподобное поведение, истерические реакции. В таких случаях все помыслы наркоманов сосредо­ точены только на том, чтобы раздобыть желаемый наркотик, ради этого они идут на все, вплоть до преступления. Депрес­

сивные реакции		сопровождаются	ажитацией,	беспокойством;
могут	выявляться	суицидальные	тенденции. Иногда отмеча­
ются	иллюзии, галлюцинации на		фоне ясного	или нарушен­

ного сознания. Это необходимо учитывать при лечении нар­

комании. У			злоупотребляющих			наркотиками может			развить­
ся	тяжелое		отравление (передозировка),				сопровождающееся
комой.		Лечение наркоманий следует проводить в условиях
закрытого отделения. Наркотик нужно отнимать									одномо­
ментно, постепенно отменяют только барбитураты									из-за	вы­
сокой		вероятности		развития	судорожного		синдрома,		а	также
у	наркоманов		с	выраженными		соматическими		расстройства­
ми (3-я стадия). Для облегчения абстинентного									состояния
следует		назначить		инъекции	терапевтических			доз	инсулина,

седативные средства, нейролептики (топрал, тиапридал, но­ зинан, аминазин, галоперидол, этаперазин, азалептин). В тя­ желых случаях следует проводить мощную дезинтоксикаци­

онную	терапию.	Вегетативные		проявления	в первые дни
ломки	купируют	с помощью	пироксана, клофелина,			капоте­
на, топрала, болевые ощущения				- трамалом, ненаркотиче­
скими	анальгетиками (баралгин).			Для профилактики		рециди­
ва при	опийных	наркоманиях	в	ремиссии	назначают	блока-

137

торы (антагонисты) опийных рецепторов - налтрексон, ан­ таксон. Эти препараты также используются для диагностики опийной интоксикации, и в программах быстрого купирова­ ния абстинентного синдрома.

При морфинной коме противоядием является атропин,

который вводят подкожно по 0,001	каждые 2 ч (три-четыре
раза); дают дышать кислородом.	Если инъекции цититона

или лобелина действия не оказывают, применяется искусст­ венное дыхание. Необходимо спустить мочу, промыть желу­ док растворами танина или перманганата калия.

При отравлении барбитуратами необходимо срочно промыть желудок 0,25% раствором перманганата калия, очи­ стить кишечник, спустить мочу. Противоядием является стрихнин, внутривенные инъекции по 0,003 каждые 3-4 ч при коме. Подкожно вводят кислород, внутривенно - глюкозу. При падении артериального давления вводят адреналин.

ТОКСИКОМАНИИ

Токсикомании - это заболевания, характеризующиеся патологическим влечением к систематическому приему пси­ хоактивных веществ, не являющихся наркотиками, т. е. не внесенных в «Перечень наркотических средств РФ», с воз­ никновением зависимости, ростом толерантности. При ли­ шении привычного вещества у больного развивается так на­

зываемый	абстинентный синдром,	состоящий	из психиче­
ских и	соматических нарушений.	Токсикоманию	может вы­

звать ряд психоактивных веществ (транквилизаторы, чаще

бензодиазепины -	реланиум, лоразепам, нитразепам, феназе­
пам, альпрозолам,	клоназепам, реже элениум; антидепрес­

санты - коаксил, анафранил, прозак,			амитриптилин; летучие
органические	растворители - пары	бензина,		средства быто­
вой химии	и т.п.; клей «Момент»; антипаркинсонические
средства, холинолитики - циклодол,			паркопан; атропинсо­
держащие препараты и растения -		дурман,		белена; антигис­

138

таминные препараты - димедрол, пипольфен; никотин; кло­ фелин). Алкоголизм тоже является токсикоманией, но благо­ даря своей чрезвычайной распространенности всегда рас­ сматривается отдельно. Принципы лечения токсикоманий те же, что и наркоманий.