Shag_2_terapia_2014_novy
.docxB Гипертрофическая кардиомиопатия
C Экссудативный перикардит
D Миокардит
E констриктивном кардиомиопатия
631
Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного
субфебрилитета , тупой боли в поясничной области слева , увеличение диуреза. при
расспросе отмечает никтурию , болеет хроническим аднекситом . При осмотре: АД 160 /110 мм
рт.ст. , диурез - 1900 мл . Анализ крови: Нв -105 г / л , эр- $ 3,6 * 10 ^ 9 / л $ , СОЭ -18 мм / час. анализ
мочи: удельный вес 1010, бил- 0 , 066 г / л , лейк -20 -25 в п / зрения , эр- 1-2 в п / зрения. наиболее
вероятный диагноз ?
A хронический пиелонефрит
B Хронический гломелуронефрит
C Острый гломерулонефрит
D Амилоидоз почек
E Хронический цистит
632
Больной 38 лет жалуется на головную боль , повышение АД , отеки на разных участках
тела. Болеет около 7 лет. Периодически отеки на обличчи.АТ повышается последние 4 года.
Состояние ухудшилось неделю назад , когда появились отеки на лице , ногах и поясници.АТ
190 /130 мм рт.ст. Тоны сердца правильные , ослаблены , акцент ИИТ над аортою.Анализ мочи:
Билл -2 , 2 г / л , Лейк- 3-5 в п / зрения , эр- 10 -14 в п / зрения , цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зрения.
Креатинин крови 0.107 ммоль / л. Наиболее вероятный диагноз ?
A хронический гломерулонефрит
B Хронический пиелонефрит
C Амилоидоз почек
D Мочекаменная болезнь
E Быстропрогрессирующий нефрит
633
Во время эпидемии "гриппа " поступил больной 45 лет , в тяжелом состоянии , с высокой
температурой , отхаркивает гнойно - кровянистую мокроту . На ренгенограмме легких дело
несколько тонкостенных полостей с уровнями жидкости. Лейкоциты крови 18 * 109 / л со сдвигом
формулы влево. Ваш предварительный диагноз ?
A * Стафилококковая пневмония
B Казеозная пневмония
C микоплазменной пневмония
D Поликистоз легких ( которой нагноився )
E пневмококков пневмония
634
Больной С. , 68 лет , с посиийною форме в мерцательной аритмия , последний год с '] появились
отеки ног , увеличилась печень . Во время еды , зьвилася боль в грудной клетке и выраженная
одышка смешанного характера . В мокроты - прожилки крови. Через несколько дней
постельный режим пилвищилася температура тела до 38оС . Объективно: влажные
милкопузирчасти хрипы в нижних отделах правого легкого . Рентгенологические : в правом легком
клиновидная тень , венозное полнокровие . О каком заболевании скорее идет речь?
A * Инфаркт - пневмония
B Крупозная пневмония
C Застойная пневмония
D Аспирационная пневмония
E гипостатическая пневмония
635
Гражданин Афганистана 25 лет , поступил в больницу на 5-й день болезни с жалобами на
озноб , повышение температуры до 39 - 40оС , выраженное потоотделение , головная боль , боль в
крестце . Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки. 10 месяцев
поэтому болел малярией , получал делагил . Предварительный диагноз .
A * Поздний рецидив трехдневной малярии
B Туберкулез
C Брюшной тиф
D ВИЧ - инфекция
E Сепсис
636
Больной 38 лет проявляет жалобы на резко выраженную одышку инспираторного характера . В
анамнезе : гипертоническая болезнь , ИБС. При обследовании акроцианоз , клокочущих дыхания.
Частота дыхания 30 в минуту , артериальное давление 230/ 130 мм рт.ст. при аускультации
сердца - акцент второго тона над легочной артерией. Выбрать комбинацию медикаментов
для лечения.
A * Морфин , фуросемид , пентамин .
B преднизолон , эуфиллин , .
C Сальбутамол , атропин , папаверин
D строфантин , панангин , платифилин
E Еуфилин , фуросемид
637
Женщина 40 лет часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Как часто она
должна проходить профилактическое флюорографическое обследование ?
A * 1 раз в год
B 2 раза в год
C 1 раз в 2 года
D 1 раз в 3 года
E 1 раз в 5 лет
638
После ликвидации пароксизма мерцательной аритмии у больного внезапно возникли боли в грудной
клетке , одышка. Объективно : кожа покрыта потом , шейные вены набухшие , глаза широко
открыты. Пульс малый , 140 в мин . , АД -80 /40 мм рт.ст. На ЭКГ поворот отклонения оси
сердца вправо . Какое осложнение возникло у больного ?
A * Тромбоэмболия легочной артерии
B Инфаркт миокарда
C Разрыв межжелудочковой перегородки
D Тампонада сердца
E Сердечная астма
639
Больной лечится по поводу повторного инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка ,
беспокоила боль в области сердца , возникла аритмия. На ЭКГ частота сокращений предсердий
76 , желудочков 36 , интервалы РР и RR - одинаковые . Какое осложнение инфаркта миокарда
возникло у больного ?
A Полная блокада
B Блокада левой ножки пучка Гиса
C Синусовая брадикардия
D Мерцательная аритмия
E АВ- блокада II степени
640
Пациент жалуется на отеки лица и ног , слабость. Заболел остро , 3 дня назад после
переохлаждения. Объективно : бледность кожи , пульс - 94/хв . , Ритмичный. АД - 150 /95
мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная , тоны звучные . Анализ мочи : белок 1,5 г / л , лейкоциты
-10-12 В поле зрения , эритроциты 10-15 в поле зрения , цилиндры гиалиновые - единичные в
препарате . Креатинин крови - 0,130 ммоль / л. Определите наиболее вероятный диагноз .
A * Острый гломерулонефрит .
B Гипертоническая болезнь .
C Острая почечная недостаточность
D Острый пиелонефрит.
E Острый интерстициальный нефрит .
641
У больного диффузный токсический зоб . Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. через 3
недели от начала лечения повысилась температура тела до 38,1 оС , появилась боль в горле ,
болезненные язвы во рту. Общий анализ крови : эр . - 3,1 * 1012 / л Нв - 94 г / л , КП - 1,0 ;
Лейк . 1,0 * 109 / л СОЭ - 28 мм / час. Которая скорее всего причина ухудшения состояния больного ?
A * Развитие агранулоцитоза .
B Развитие паратонзиллярного абсцесса.
C Острая респираторная инфекция.
D Развитие тиреотоксическая кризис.
E Аллергическая реакция на мерказолил .
642
В хворог , 63 лет , на 20 -й день от начала инфаркта миокрада внезапно появилась резкая
боль в левой половине грудной клетки , возник приступ удушья . Объективно : возбужден , кожа и
слизистые бледные , цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 120 в мин . , АД 100
и 70 мм. рт . ст. Тоны сердца глухие , акцент II тона над легочной артерией. слева -
ослабленное дыхание . ЭКГ в динамике - поворот электрической оси сердца вправо . укажите
наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.
A * Тромбоэмболия легочной артерии
B Синдром Дресслера
C Пневмония
D Экссудативный плеврит
E Рецидив инфаркта
643
Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 39оС , кашель с
выделением слизистого мокроты , боль в грудной клетке справа . В течение недели получал
антибиотики без эффекта. Объективно : притупление перкуторного звука между лопатками , там
же немногочисленные влажные дрибномихурчасти хрипы. На рентгенограмме на всем протяжении легких ,
но больше в верхних отделах , очаги малой интенсивности с нечеткими контурами.
Общий анализ крови: лекоциты 13,2 х109 / л , СОЭ 35 мм / час. Какой наиболее вероятный
диагноз ?
A * Диссеминированный туберкулез
B канцероматоза легких
C Двухсторонняя очаговая пневмония
D Саркоидоз
E Казеозная пневмония
644
У больного с сложившейся митральным пороком с преобладанием недостаточности митрального
клапана постепенно появилась общая слабость , выраженная одышка . При осмотре обнаружено
акроцианоз , отеки на ногах , влажные хрипы в нижних отделах легких , расширение границ
сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии :
A * хронической сердечной недостаточности.
B хронической сосудистой недостаточности
C Острой сердечной недостаточности
D Пневмонии .
E перикарда
645
Мужчина 35 лет работал 13 лет бульдозеристом . Жалуется на головокружение ,
головная боль на конец рабочего дня , онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью . при
обследовании выявлены нарушения болевой и тактильной чувствительности по периферическому
типу , болезненность икроножных мышц , пульсация на а . dorsalis pedis сохранена. которое
заболевания наиболее вероятно ?
A * Вибрационная болезнь
B Болезнь Рейно
C Сирингомиелия
D Вегетативный полиневрит
E Облитерирующий атеросклероз
646
У больного ЭхоКГ полость левого предсердия 5,0 см.; митральный клапан фиброзно
изменен , движение створок " П -образный " , задняя створка - подтянута к передней . о чем
свидетельствуют данные изменения ?
A * О стеноз митрального отверстия
B О недостаточности митрального клапана
C О пролапс митрального клапана
D О дефект межжелудочковой перегородки
E О дефект межпредсердной перегородки
647
У больной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическое обследованы выявлено: Q- И
тон - 0,09 с . ; амплитуда I тона на верхушке и II тона на легочной артерии увеличены , на
верхушке диастолическое убывающая шум и нарастающий пресистолический шум . о чем
свидетельствуют такие изменения?
A * О митральный стеноз.
B О недостаточности митрального клапана
C О стеноз устья аорты.
D О недостаточности аортальных клапанов.
E О стеноз легочной артерии.
648
У пациента П. , 37 лет после приема жирной пищи , внезапно появилась резкая боль в правом
подреберье. Заподозрен острый холецистит . Назовите основной метод первичного
обследования пациентов
A * Ультразвуковой
B Рентгенологический
C Радионуклидный
D Магнитно -резонансный
E Термографический
649
У больного после перенесенной пиодермии появились лихорадка , бледность кожи , пятна
Лукина - Либмана . Объективно : деятельность сердца ритмичная , тоны ослаблены , диастолический шум
на аорте , увеличение селезенки. Общий анализ крови: Эр - 2.6 * 1012 / л , Hb 72 г / л ,
Лейк . 10.2 * 109 / л , СОЭ 46 мм / час. , Которое наиболее вероятно заболевания ?
A * Инфекционный эндокардит
B Миокардит
C Миокардиодистрофия
D Ревмокардит
E Острый лейкоз
650
Больная жалуется на слабость , головокружение , появление синяков , носовые кровотечения , похудание.
Болеет 3 месяца. При осмотре: общее состояние средней тяжести , пониженного питания ,
кожа бледная с наличием на передней поверхности рук , ног и туловища различной давности множественных
синяков диаметром от 0,2 до 3,0 см без пигментации. Тип кровоточивости у больного ?
A * петехиальными - пятнистый .
B Гематомный .
C Смешанный .
D Васкулитно - пурпурный .
E Ангиоматозный .
651
Больной жалуется на ощущение холода в ногах , головная боль , головокружение .
Объективно : пульс ритмичный , 88 в мин . , АД 180 /120 мм. рт . ст. выслушивается
систолический шум вдоль левого края грудины. который проводится на сосуды шеи .
Рентгенологически : узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное
заболевания:
A * Коарктация аорты
B Дефект межжелудочковой перегородки
C Атеросклероз аорты
D Гипертоническая болезнь
E Аневризма аорты
652
У женщины во время медицинского осмотра при аускультации выявлено усиленный И тон на
верхушке , тон открытия митрального клапана , пресистолический шум , акцент и расщепление ИИ
тона на легочной артерии. Какую порок сердца возможно заподозрить ?
A * Митральный стеноз
B Комбинированная митральный порок
C Недостаточность митрального клапана
D Стеноз устья аорты
E Недостаточность аортального клапана
653
Больная 35 лет жалуется на боли в мышцах плечевого пояса , спины , и ног , выраженную
скованность утром , похудения , общую слабость. Объективно : верхние веки набухшие ,
пигментированные , границы сердца расширены влево , систолический шум на верхушке . В биохимическом
анализе крови резкое повышение активности трансаминаз . Какое заболевание наиболее
вероятно ?
A * Дерматомиозит
B Системная красная волчанка
C Узелковый периартериит
D Склеродермия
E Диффузный токсический зоб
654
У больного 6:00 назад появился интенсивный жгучая боль в эпигастральной области. при
осмотре температура тела 37,2 оС. Деятельность сердца ритмичная . ЧСС - 68/хв . АТ- 110 /75
мм рт.ст. Живот мягкий , незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. ЭКГ:
ритм синусовый , правильный . Вольтаж сохранен . Подъем ST в II , III , avF на 6-7 мм ,
сливается с положительным зубцом Т. Депрессия ST в I , avL на 1 мм. Какой диагноз?
A * Острый инфаркт миокарда , нижняя стенка
B Прогрессирующая стенокардия напряжения .
C Острый перикардит
D Стабильная стенокардия напряжения IV ФК .
E Острый инфаркт миокарда передняя стенка
655
Больного 30 лет беспокоят приступы озноба , лихорадки , профузного пота , которые повторяются
каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры i кожа ярко желтушные . Печень и селезенка
увеличены. Год назад работал в Африке. Из перечисленных дiагнозiв наиболее
Вероятно ?
A * малярией .
B Рак головки поджелудочной железы.
C Сепсис .
D Вирусный гепатит.
E лептоспироз .
656
Больная 35 лет жалуется на раздражительность , бессонница , потливость. Объективно : щитовидная
железа диффузно увеличена. Для определения функции щитовидной железы больной
перорально введен 74 кБк 131- I . При радиометрии в щитовидной железе через 4 часа
накопилось 60 \ % введенного препарата. Какая патология щитовидной железы отвечает
полученному результату исследования ?
A * Гипертиреоз
B Эутиреоидный зоб
C гипотиреоз
D Узловой зоб
E Киста щитовидной железы
657
Мужчина 68 лет жалуется на утомляемость , потливость , увеличение шейных ,
подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови : лейк . 35 • 109 / л , из них лимфоцитов 60 % ,
тельца Боткина - Гумпрехта , уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в пределах нормы.
Какой диагноз наиболее вероятно у больного ?
A хронический лимфолейкоз
B Хронический миелолейкоз
C Лимфогрануломатоз
D Острый лимфолейкоз
E Туберкулезный лимфаденит
658
Больной 32 лет , учитель , жалуется на кашель утром со слизистым мокротой ,
одышку при умеренной нагрузке . Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких -
сухие свистящие хрипы , выдох подовшений . В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения.
Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы . Спирограмма : ЖЕЛ - 1800 мл . на
ЭКГ - правограма . Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни?
A * Прекратить курить.
B Провести курс антибиотикотерапи .
C Назначить сульфаниламидные препараты.
D Назначить антигистаминные препараты.
E Изменить условия труда .
659
Больная К. , 50 лет , попала в больницу с жалобами на сильную головную боль, которая
сопровождается тошнотой , сердцебиением , колючей болью в области сердца. ночью вдруг
появилась одышка смешанного типа , кашель с выделением розовой пенистой мокроты .
Объективно : состояние тяжелое , акроцианоз , ЧДД 36 в минуту. В легких на всем протяжении
звучные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена наружу на 1 см , акцент II тона над
аортой . АД = 240/ 120 мм рт.ст. , пульс 120 в минуту . О каком осложнении гипертонической
болезни следует думать?
A * Острая левожелудочковая недостаточность
B Острая правожелудочковая недостаточность
C Инфаркт миокарда
D Гипертонiчна энцефалопатия
E Тромбоэмболия легочной артерии
660
Больной Д. , 40 лет , поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль ,
головокружение , боль в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе : частые ангины
в детстве , обморока . Объективно : состояние удовлетворительное. Кожа бледная . верхушечный
толчок усилен ; левая граница сердца смещена к среднеключичной линии. I тон на
верхушке и над аортой ослаблен , грубый систолический шум над аортой , который
проводится на сонные артерии. Пульс 76 в минуту . АД = 100/60 мм рт.ст. Назвать недостаток в
больного:
A * Ревматизм , стеноз устья аорты
B Гипертрофична кардиомиопатия
C Недостаточность митрального клапана
D Недостаточность аортального клапана
E Коарктация аорты
661
Больная , страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет , жалуется на прогрессирующую
одышку , сердцебиение , тошноту , рвоту , усталость. Объективно : кожа сухая , бледная с желтым
оттенком , уремический запах из ротовой полости , носовое кровотечение . Тахикардия , PS 120 по
мин . , АД 170 / 120 мм.рт.ст. Hb крови 76 г / л , СОЭ 48 мм / час. Мочевина крови 52 ммоль / л ,
креатинин 0,378 ммоль / л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?
A * Хроническая почечная недостаточность .
B Острая почечная недостаточность.
C Сердечно - сосудистая недостаточность .
D Токсическое пневмония
E Гипертонический криз .
662
Женщине 36 лет , госпитализирована с жалобами на отеки , боль в пояснице , главную
боль , которые появились 2 недели назад впервые после перенесенной пневмонии. Объективно : отеки
лица , АД 120 / 80 мм.рт.ст. В крови СОЭ 25 мм / час. В моче белок 1,47 г / л , ер.80 - 100 в
п / с , единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести
в первую очередь для установления диагноза ?
A * креатинин крови.
B УЗИ почек.
C Экскреторная урография .
D Бактериологическое исследование мочи.
E Биопсия почек.
663
У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной ангины появилась боль в поясничной
участке , отеки на лице , уменьшился диурез , моча в виде " мясных помоев " .
Объективно : лицо одутловатое , бледное . Аускультативно И тон ослаблен на верхушке сердца ,
акцент II тона над аортой . АО 165 /105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г / л , гематурия ( ер.на все
поле зрения) , цилиндрурия : гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате .
Азотвыделительной функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен ?
A * Острый гломерулонефрит .
B инфекционно -токсическая нефропатия .
C Хронический гломерулонефрит .
D Острый пиелонефрит.
E Инфаркт почки
664
Больной 43 года жалуется на боль в пояснице , отеки на лице и ногах.
Болеет 5 лет. Объективно : кожа сухая , бледная , отеки лица , ног , передней брюшной
стенки . Протеинурия 4 г / л , гематурия эр. 20-25 в п / з , гиалиновые и эпителиальные цилиндры 4-6 в
препарате , гипопротеинемия , общий белок крови 59 г / л. , гиперхолестеринемия 8,3 ммоль / л.
Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ?
A хронический гломерулонефрит , нефротическая форма .
B Хронический гломерулонефрит , латентная форма .
C Амилоидоз почек
D Хронический пиелонефрит.
E Злокачественный гломерулонефрит .
665
Больному бронхиальной астмой , постоянно принимает преднизолон в таблетках и
ингаляции фарматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были назначены
эритромицин , бромгексин и теофиллин . На третий день лечения появилась головная боль ,
сердцебиение , снижение АД , тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата
связаны эти симптомы?
A * Теофиллин
B Преднизолон
C эритромицин
D форматерол
E Бромгексин
666
У больного 49- ти лет , со стабильной стенокардией II ФК , внезапно возник стенокардиотичний
боль, которая устранился только 6 таблетками нитроглицерина. Объективно: АД -120 /80 мм рт.ст. ,
Ps - 104/хв . , Единичные экстрасистолы . На ЭКГ : жидкие левожелудочковые экстрасистолы ,
депрессия сегмента ST в I , aVL и высокие , остроконечные зубцы T в V2 , V3 ,
V4 отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз ?
A * Нестабильная стенокардия
B Стабильная стенокардия , II ФК
C Трансмуральный инфаркт миокарда
D Стабильная стенокардия , IV ФК
E Стенокардия вариантная
667
Больной 26 лет, жалуется на одышку в покое , сердцебиение , слабость , тупой длительная боль
в делянции сердца. Заболел через неделю после перенесенного гострго бронхита. ОБ- НО :
положение ортопноэ . ЧД 26/хв . , В легких влажные хрипы в нижне- задних отделах .
АТ-110/70 мм рт.ст. Пульс 112 в 1 мин . , Слабого наполнения и напряжения . границы сердца
расширены влево и вправо , тоны ослаблены . Нижний край печени +2 см. На ЭКГ: синусовая
тахикардия , вольтаж снижен , диффузные изменения . Какой наиболее вероятный диагноз ?
A * Острый диффузный миокардит
B Острая пневмония
C Сухой фибринозный перикардит
D Инфаркт миокарда
E Дилатационная кардиомиопатия
668
Больной К. , 67 лет , в течение последних 4 лет перенес два Q- инфаркты . Обратился к врачу
с жалобами на боль за грудиной давящая характера , который иррадиирует в левую руку и левую
половину нижней челюсти. Продолжительность боли -3-5 мин . , Снимается приемом
нитроглицерина. Боль возникает при ходьбе по ровной местности в нормальном темпе на
расстоянии до 200м , при подъеме на 1 этаж. Загрудинные боли возникают и при вдыхании
морозного воздуха , при стрессовых ситуациях . Укажите функциональный класс больного
приступом стенокардии.
A * ИИИ
B I
C ИV
D ИИ
E -
669
У мальчика 15 лет последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц , рук с
преобладанием тонуса згиначiв . Судороги болючi , симметричные . При обследовании положительные
симптомы Хвостека , Труссо . Кальций в крови 1.8 ммоль / л. У больного вероятнее :
A * Гiпопаратиреоз
B эпилепсии
C Гiперпаратиреоз
D Столбняк
E Спазмофiлiя
670
Больная К. , 62 года , поступила в приемное отделение с нападением удушья . 16 лет болеет
гипертонической болезнью , 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно : ортопноэ ,
кожные покровы бледные , холодный пот , акроцианоз.АТ 230/ 130 мм рт.ст. , пульс
108уд/хв . , ЧД -36 в мин . Аускультативно : рассеянные сухие хрипы на всем протяжении , в нижних
отделах влажные средне - пузырьковые . Какое наиболее вероятное осложнение развилось ?
A * Острая левожелудочковая недостаточность
B Острый инфаркт миокарда
C Приступ бронхиальной астмы
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Острая правожелудочковая недостаточность
671
Больной Н. , 45 лет , поступил в травматологическое отделение с диагнозом : закрытая
черепно - мозговая травма , закрытый перелом левого бедра. При поступлении АТ110/70 мм
рт.ст. , пульс 114 уд / мин . , ЧД -26 в мин . После вытягивания состояние резко ухудшилось : появился
цианоз верхней половины туловища , одышка. Перкуторно - ясный легочный звук.
АТ-60/40мм рт.ст. , ЧСС -156 уд.на мин . ЭКГ - правограма . Что является наиболее вероятной
причиной ухудшения состояния больного?
A * Эмболия легочной артерии
B Инфаркт миокарда
C Болевой шок
D Пневмоторакс
E Нарушение со стороны ЦНС
672
Больной В. , 57 лет. В течение года отмечает появление сжимающего боли в загрудинной
делянци во время эмоционального напряжения и пребывания на холоде. Перкуторно -
расширение границ сердца влево ; аускультативно - тоны ритмичные , ослаблены , систолический
шум на верхушке . Пульс 68 уд / мин . , Ритмичный , нормального напряжения . Вне приступа ЭКГ
нормальная. Ваш диагноз:
A * ИБС , стабильная стенокардия
B Острый инфаркт миокарда
C Дилятационная кардиомиопатия
D ИБС , вариантная стенокардия
E НЦД с кардиалгией
673
Больной К. , жалобы на одышку при физической нагрузке , ноющие боли в области сердца ,
сердцебиение. Аускультативно: на верхушке - усиленный I тон , диастолический шум , за II тоном
дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек . , Акцент II тона над легочной артерией.
Артериальное давление 120 /80 мм рт.ст. , пульс - 78 уд / мин . Ваш предварительный диагноз ?
A * Стеноз левого атрио - вентрикулярного отверстия
B Недостаточность митрального клапана
C Стеноз устья аорты
D Недостаточность аортального клапана
E Стеноз трикуспидального клапана
674
Больной Н. , 64 года , жалуется на кашель с отхождением мокроты , иногда
кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за последние 3 месяца. рентгенологически в
средний доли правого легкого полостное образование , внутренний контур неровный , содержит
незначительное количество жидкости , дело увеличены прикорневые лимфоузлы. какое исследование
наиболее информативно для уточнения диагноза?
A * Бронхоскопия с биопсией
B Анализ мокроты
C Томография легких
D Бронхография
E Спирография
675
Больной 42 лет жалуется на слабость проксимальных групп мышц нижних и верхних
конечностей , мышц плечевого пояса , туловища , которая сопровождается спонтанными мышечными
болями , гарячкою.В анализ крови - повышение сывороточной КФК и альдолазы ,
повышенный уровень СРБ , ускоренная СОЭ до 52 мм / час. Проведено биопсию бедренного
м " мышце с гистологическим исследованием материала , выявившего признаки воспалительной
инфильтрации скелетной мускулатуры с дегенерацией и некрозом м " мышечных фибрилл . который
диагноз является наиболее вероятным ?
A * полимиозит
B Ревматическая полимиалгия
C Миастения
D Трихинеллез
E Палиндромный ревматизм
676
У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритический синдромов на фоне
выразительной потери веса , лихорадки , повышенного кровь " пьяного давления. В общеклинических
анализах - выразительные провоспалительные изменения . Какое исследование наиболее показанным для
установления диагноза ?
A * М " мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала
B Определение антинуклеарных антител
C Электромиография
D Посев крови на гемокультуру
E Определение HLA антигенов
677
Мужчину 32- х годов в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных
суставах , болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56
мм / час. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита . Больной является носителем
антигена НLA В27 . Какой диагноз является наиболее вероятным ?
A * Анкилозирующий сподилоартрит
B Коксартроз
C Ревматоидный артрит
D Болезнь Рейтера
E спондильоз
678
У больного 46- ти лет диагностирован стенокардией напряжения ИИ функционального класса на
фоне гипертонической болезни II стадии . Артериальное давление в пределах 160 /105 мм рт.ст. Какому
антигипертензивном препарата предпочтете ?
A * Метопролол
B Эналаприл
C Доксазозин
D Клофелин
E Адельфан
679
При обследовании больного М. , 74 лет , во II межреберье (и дело обнаружено систолический шум и
акцент II тона , АО 175 /80 рт.ст. Укажите причину обнаруженного шума.
A * Аортосклероз .
B Незаращение межжелудочковой перегородки
C Коарктация аорты
D Недостаточность митрального клапана
E Стеноз устья легочной артерии
680
Больной 25 лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение
температуры до 38oC , общую слабость , удушье во время ходьбы , припухлость и боль в