Shag_2_terapia_2014_novy

была зарегистрирована во время болевого приступа , отмечалась быстротечна элевация

сегмента ST в грудных отведениях. Со стороны крови не отмечено. Какой диагноз является

наиболее вероятным ?

A * Вазоспастическая стенокардия

B Стенокардия , впервые возникшая

C Стенокардия, прогрессирует

D Острый передний инфаркт миокарда

E Острый задний инфаркт миокарда

 47

У больной 36 лет после физической нагрузки появилась одышка , кашель с выделением

розового мокроты . Страдает ревматизмом и митральную порок сердца . Аускультативно

над сердцем и нижними отделами легких мелко - и середньопухирчати влажные хрипы. который

механизм ухудшения состояния является ведущим ?

A * Повышение гидростатического давления крови

B Повышение онкотического давления крови.

C Снижение лимфотичного оттока.

D Снижение онкотического давления крови.

E Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов

 48

Больной 19 лет, страдает системной красной волчанкой с острым течением ,

поражением почек , миокарда , плевры , суставов , планируется назначить патогенетическое

лечения. В анализе крови эритроцитов - 3,8 х 1012 / л , Нв -120 г / л , лейкоц. -2 , 9 х 109 / л ,

тромбоц . - 150 х 109 / л , мочевина 6,9 ммоль / л. Выберите правильный вариант лечения .

A * Преднизолон 60 мг / сут .

B Циклофосфан 200 мг в / в через день

C Тимолин 10 мг в / м ежедневно .

D Лаферон 5 млн Ед.изм / м 2 раза в неделю .

E Левамизол 150 мг / сут по схеме .

 49

У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью .

Объективно: I тон ослаблен , систолический шум на верхушке сердца , акцент II тона над

легочной артерией , грубый систолический шум над аортой . На рентгенограмме : сердечная

талия сглажена , левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление

систолического шума на верхушке сердца ?

A * митрализация аортального порока

B Развитием стеноза левого атривентрикулярного отверстия

C Присоединением аортальной недостаточности

D увеличением степени стеноза устья аорты

E Тромбоэмболия легочной артерии

 50

У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость , появилась

желтуха. В ан . крови : Эр -2 , 1х1012 / л Нв - 55 г / л ; К.П. - 1,1; ретикулоц . 51 ‰. билирубин

общем . - 80,3 ммоль / л , некон " югований - 65,3 ммоль / л. В моче повышенный уровень уробилина .

Прямой тест Кумбса положительный. Какой ведущий патогенетический фактор повлек

снижение гемоглобина ?

A * Аутоиммунный гемолиз

B аплазия кроветворения

C Развитие миелофиброза

D Дефицит фолиевой кислоты

E Дефицит В12

51

Больной 53 лет обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице .

На рентгенограмме позвоночника и таза выявлено остеопороз и значительные костные дефекты . В крови

умеренная нормохромная анемия , в моче - протеинурия до 2,0 г / л . Общий белок крови 107 г / л.

Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза?

A * стернальной пункцию

B Расширенный ан . крови.

C УЗИ органов брюшной полости

D цитохимических исследования

E Радиоизотопное ренография

 52

Больной С. , 35 лет , жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час после

приема пищи , изжогу , кислую отрыжку . Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота

отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. при фиброгастродуоденоскопия

обнаружен антральный гастрит . Какое исследование уточнить природу заболевания ?

A * Выявление хеликобактерного инфекции в слизистой желудка

B Обнаружение аутоантител к париетальной клетки.

C Определение уровня гастрина крови.

D Исследование желудочной секреции.

E Исследования моторной функции желудка

 53

Больной С. , 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние

6 месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище ,

рвота , ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение

течение болезни развилось у больного ?

A * Малигнизация .

B стеноз привратника

C Перфорация .

D Пенетрация .

E Кровотечение .

 54

Больная 36 лет , заболела остро. t 38,50 С , зноблення , тупые боли в поясничной области ,

частое болезненное мочеиспускание . Объективно : отмечается напряжение мышц поясничного

отдела , положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан . крови : лейкоци .

20,0 х109 / л , нейтрофилез . В ан . мочи: белок 1,6 г / л , лейкоциты - все поле зрения , бактериурия

2,5 х 106 микробных тел в 1 мл мочи . Ваш предварительный диагноз ?

A * Острый пиелонефрит

B Острый гломерулонефрит .

C Обострение хронического пиелонефрита

D Острый цистит

E Мочекаменная болезнь .

 55

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость , уменьшение мочеотделения , кожаную

зуд . В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно : кожные

покровы сухие , с желтоватым оттенком. PS -80 в мин . , Ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. при

аускультации тоны сердца глухие , выслушивается шум трения перикарда . Креатинин крови -1,1

ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение показано больному ?

A * Гемодиализ

B Плазмаферез

C Неогемодез

D Энтеросорбент

E Мочегонные

 56

У больного Н , 64 лет, давно страдает заболеванием легких , возник очередной

обострения. При исследовании мокроты выявлено: слоистое , желто - зеленый , содержит

много лейкоцитов , детрит , эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать

такой анализ ?

A * хроническом абсцесса легкого

B Бронхиальной астме

C Остром бронхита

D Пневмонии

E Емфеземи легких

 57

Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера .

Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз , клокочущих дыхания. при

аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию

медикаментов для лечения.

A * Морфин , фуросемид

B Сальбутамол , атропин ,

C Эуфиллин , преднизолон .

D строфантин , панангин

E Корглюкон , изадрин

 58

У больного 40 лет , который ранее долгое время болел ангинами и не лечился , обнаружено

ослабление I тона и систолический шум на верхушке , проводимой во II межреберье слева

и в левую подмышечные впадину , акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического

состояния характерны приведенные клинические симптомы?

A * Недостаточность митрального клапана

B Недостаточность полулунных клапанов аорты

C Стеноза устья аорты

D Недостаточность трехстворчатого клапана

E Митральный стеноза

 59

Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца ,

сердцебиение , удушье. Объективно: пульс 92/хв . , АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз ,

границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж

зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика ?

A Вирусный миокардит

B Инфекционный эндокардит .

C Ревматический миокардит .

D Экссудативный перикардит

E Дилятацийна кардиомиопатия

 60

У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит

вздутие живота , тупая боль в правом подреберье , запор. За день до этого съела копченое

мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники ,

шоколада. Объективно : на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень

общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Псевдоаллергия .

B Идиосинкразия .

C Пищевая аллергия.

D Атопический дерматит .

E Хроническая кропивьянка .

 61

Больная 37 лет , продавец , жалуется на зуд кожи кистей , лица и шеи , которое

появляется при контакте с холодной водой , а зимой - при выходе на улицу. при

объективном обследовании на открытых участках кожи мелко - папулезная сыпь ,

экскориации . Укажите диагноз?

A * Холодовая крапивница .

B Скабиес .

C Атопический дерматит .

D пигментном крапивница .

E Контактный дерматит .

 62

Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья , кашель с мокроты .

Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе . В дальнейшем

приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре

состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор ?

A * Бытовые аллергены.

B Пыльца растений.

C Инфекционный .

D Химические вещества.

E Психогенный .

 63

Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , ядушний кашель.

Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем ​​2-3 раза в неделю .

Объективно : везикулярное дыхание с удлиненным выдохом , рассеянные сухие , свистящие хрипы.

При обследовании : ОФВ1 60 % от нормы , суточные колебания ПСВ 28%. что нужно

назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?

A * Сальбутамол .

B Фликсотид .

C Теопэк .

D Серевент .

E тавегил .

 64

Пациенту 40 лет с кардиалгиями с целью дифференциальной диагностики и назначения

средств кинезитерапии , соответствующие функциональному состоянию , проведена

велоэргометрия . Нагрузка , которое было выполнено , составляет 50 % должного

максимального потребления кислорода и 100 Вт , при ЧСС = 160/хв , АД = 170/ 90 мм рт.ст. В

восстановительном периоде на ЭКГ наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 2 мм в

отведениях II , III , AVF , а также увеличение на 25 % высоты зубца Т в левых грудных

отведениях. К пробе ЧСС составляла 80/хв , АТ- 120 /80 мм рт.ст. , ЭКГ без патологии. которые

из приведенных задач в лечении больного можно решить использованием средств

лечебной физкультуры?

A * Повышение устойчивости миокарда к гипоксии

B Увеличение потребности миокарда в кислороде

C Увеличение конечного систолического об " объема крови

D Уменьшение конечного диастолического об " объема крови

E Увеличение активности прессорных систем

 65

Больной 65 лет , после 5- дневного празднования свадьбы дочери "увидел" во дворе

большое количество кошек , цыплят и крыс. Бросился их разгонять , но испугался , когда

животные начали его ругать и пытались причинить ему вред. определить диагноз

A * Алкогольный делирий

B Сенильный психоз

C Шизофрения

D Органическое поражение головного мозга

E Реактивный галлюциноз

 66

Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха , выделение мокроты

утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18- летнего возраста. во время

проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты следует

назначить в начале лечения ?

A * Ингаляционные холинолитики ( атровент)

B Антибиотики

C Ингаляционные симпатомиметики ( беротек )

D Мембраностабилизаторы ( интал , тайлед )

E Ингаляционные глюкокортикостероиды

 67

Больной 66 лет жалуется на сердцебиение , общую слабость , парестезии , снижение

чувствительности в ногах , нарушение вкуса , обоняния. В крови : эр . - 2,1 * 1012 / л , Нb - 84 г / л , КП -

1,2 , макроцитоз , полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в

патогенезе этого состояния ?

A Нарушение синтеза ДНК , мегалобластический тип кроветворения

B Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа

C Дизеритропоез из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга

D Повышенное разрушение эритроцитов

E Повреждение костного мозга токсическими факторами

 68

Во время беседы с врачом больной рассказала: " Каждую ночь при засыпании приходит " вестник

смерти " , и я прохожу мимо и делаю вид , что ее не вижу. Затем она подкрадывается к

моей кровати с топором : топоры сверкает , а глаза светятся яростью " . Такое происходит

много раз за ночь . Определить состояние больного

A * Гипнагогические галлюцинации

B Псевдогалюцинации

C насильственные воспоминания

D ментизм

E Патологический аффект

 69

Возбужденный больной все время пытается заглянуть за дверь и в соседнее помещение , потому

убежден , что там находятся его друзья . Утверждает , что слышит разговор друзей и

посторонних людей , хотя в это время никого поблизости нет . Пытается убедить врача ,

что за стеной происходит спор по поводу " его наказания " , громко повторяет

фразы , которые якобы услышал из-за стены. Определить состояние больного

A * Острый галюциноз

B Вербальные иллюзии

C Бред

D Конфабуляции

E Нав " язливо идеи

 70

Больной 65 лет на сахарный диабет . Тс поводу пневмонии. Начал прием антибиотиков и

при отсутствии аппетита отменил глибенкламид . Вскоре Усилилась жажда , появилась

сонливость , судороги мышц голеней , потерял сознание. Был госпитализирован. объективно :

сознание отсутствует , кожа сухая . Тонус глазных яблок снижен , дыхание поверхностное ,

ускоренное . глюкоза крови 36 ммоль / л. , . Реакция мочи на ацетон отрицательная , на глюкозу -

положительная . определить состояние больного

A * Гиперосмолярная кома

B Кетоацедотична кома

C Аллергическая реакция замедленного действия

D Церебральная кома

E Лактацидемична кома

 71

Больной сахарным диабетом , 50 лет , после возникновения фурункулеза кожи и назначения

антибиотиков , отменил глибенкламид . Состояние больного ухудшилось , усилилась жажда ,

сухость , диурез 4,5 л / сутки , потерял сознание. Объективно : Кожа сухая . Дыхание поверхностное ,

ускоренное . РS - 100 уд / мин , АД 90 /40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие . Живот мягкий. печень +5

см. Гликемия 43 ммоль / л. , реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозу - положительная .

Определить характер состояния .

A * Гиперсмолярна кома

B Кетоацидотическая кома

C инфекционно -токсический шок

D Диабетический кетоацидоз

E Лактоацидотична кома

 72

Больная К. , 42 лет. Его рост 162 см , массу тела 87 кг , ИМТ = 33 , кг/м2. общее состояние

удовлетворительное. Тоны сердца глухие , при аскультации шумы не прослушиваются . частота

сердечных сокращений 72/хв . В легких дыхание везикулярное. Нижний край

печени выступает на 1,5 - 2 см из-под н / края правого подреберья . отеки не

наблюдается. Обратилась на консультацию к эндокринологу с целью определения

ожирение , его степени , средств лечения . Артериальное давление : справа - 140/ 90 мм рт.ст. ,

слева - 145 /85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень ?

A * Алиментарно - конституциональное ожирение , 1 ст .

B Алиментарно - конституциональное ожирение , 2 ст .

C Алиментарно - конституциональное ожирение , 3 ст.

D Гипоталамическое ожирение 2 ст .

E Избыточный вес

 73

Родственники женщины 78 лет , обратились к участковому терапевту в связи с ее резким

похуданием на фоне плохого аппетита , апатией , мышечной слабостью. Объективно : больная

заторможена , пониженного питания . Сердечные тоны неритмичные , мерцательная аритмия. АО

150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий , безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны.

Крупный тремор пальцев вытянутых рук . При пальпации щитовидной железы - в правой доле

узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз

A * одноузловых токсический зоб

B Кардиосклероз

C Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

D Рак желудка

E Болезнь Паркинсона

 74

Женщине 57 лет , с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного

диабета. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийну диету и дозированные

физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль / л. Который гипогликемизирующий препарат

можно рекомендовать больному ?

A * Метформин

B Глибенкламид

C Гликвидон

D Глипизид

E Репаглинид

 75

Больная 67 лет , страдает сахарным диабетом в течение 3 - х лет. Получает глибенкламид в

дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получил ожоги 2 - 3 ст. на 40 % поверхности тела. В

реанимационном отделении больного беспокоили слабость , которая усиливалась каждый день ,

периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое , поверхностное дыхание . кожа

и слизистые оболочки сухие , тургор резко снижен. АО 50/ 10 мм рт.ст. Пульс 130. печень

увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы . Олигурия . кетонурия

отсутствует. Клинические признаки которой комы изображены в задаче ?

A * Гиперосмолярная диабетическая кома

B Гипогликемическое кома

C Лактат - ацидотического диабетическая кома

D Кетоацидотическая диабетическая кома

E Печеночная кома

 76

Больной 63 лет , страдает сахарным диабетом , тип 2 . Получает глибенкламид в дозе 15 мг

в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость ,

головокружение , одышку , незначительная боль в области сердца. А / Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110.

По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ , депрессия сегмента SТ в реципрокных

зоне , появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктного отделения . которая

сахароснижающие терапия необходима больному ?

A * Перевести на инсулинотерапию

B Оставить предшествующую терапию

C Отменить метформин

D Отмена глибенкламид

E Отменить метформин и глибенкламид , назначить гликлазид

 77

Больная , 73 лет , жалуется на слабость , сонливость , зябкость , резкое ухудшение

памяти , выпадение волос , запоры , отеки. Объективно : нормального питания . кожа

сухая , желтоватая. Лицо , конечности отечны, при надавливаний ямка не остается.

Сердечные тоны приглушены , брадикардия . Размеры сердца расширены. Объем щитовидной

железы уменьшен. Нb 85 г / л , холестерин 8,5 ммоль / л ; ТТГ 20,5 мкмоль / л. поставьте

предварительный диагноз:

A * Гипотиреоз

B Кардиосклероз , сердечная недостаточность

C Хронический гепатит

D Почечная недостаточность

E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

 78

Больной 57 лет , с диагнозом сахарный диабет тип 2 , вследствие пищевого отравления

отменил гипогликемизирующее терапию.Зберигаеться боль в животе , растет жажда. на момент

обследования гликемия 4,5 ммоль / л , глюкозурия 50 г / л . При осмотре: реагирует на вопросы , значительная

дегитратация , кожа сухая , дыхание поверхностное , частое , тахикардия. АД 80 /60 мм рт.ст.

Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз ?

A * Гиперосмолярная кома

B Лактацидемична кома

C Кетоацидотическая кома

D Церебральная кома

E инфекционно -токсический шок

 79

В природном очаге чумы ( Казахстан ) обнаружен больной бубонной формой чумы . всех ,

кто общался с больным , разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести

изолированным ?

A * антибиотикопрофилактика

B фагопрофилактика

C химиопрофилактики ремантадином

D Введение интерферона

E Введение индукторов интерферона

 80

Больной М. , 26 лет , поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до

380С , одышку , боль в правом боку грудной клетки при дыхании и кашле. Болеет более 6

недель , лечился самостоятельно. При осмотре цианоз губ , бледность лица . Пульс - 105/хв .

Тоны сердца ослаблены , правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. при перкуссии

- Дело с 5-го ребра и вниз тупой звук , дыхание дело резко ослаблено. при пункции

плевры дело получено мутная жидкость . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Правосторонний экссудативный плеврит

B Гидроторакс

C Крупозная пневмония

D Рак легких ( ателектаз )

E Межреберная невралгия

 81

Больная К. , 22 года , поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки ,

кашель с выделением густого прозрачного мокроты , одышку. При осмотре: цианоз губ ,

грудная клетка бочкообразной формы , набухшие шейные вены , тахикардия ( 110 в минуту).

Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено ,

выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно

поставить ?

A * Бронхиальная астма

B Сердечная астма

C Спонтанный пневмоторакс

D Хронический обструктивный бронхит

E Истерическая астма

 82

В ревматологической отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. на коже

лица - покраснение в виде " бабочки" . В анализе мочи - белок 4,8 г / л . врач

заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки . Дополнительный метод

исследование является наиболее информативным для верификации диагноза?

A * Анализ крови на антинуклеарные антитела

B Общий анализ крови

C Иммунологическое исследование крови

D Анализ крови на Le -клетки

E Анализ крови на ревматоидный фактор

 83

У больной 25 лет , в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она

не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица ,

начала видsлятися малое количество мочи , поднялось артериальное давление. Креатинин крови - 340

мкмоль / л , мочевина - 42 ммоль / л Какой дианоз является наиболее вероятным ?

A * Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность

B Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

C Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

D Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия .

E Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

 84

У беременной А. , 25 лет , ( срок 10-12 недель) , появился постоянный ноющая боль в поясничной

участке. В анализе мочи: белок - 0,066 г / л , лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ

- Правая почка опущена , миска и чашки расширены, уплотнены. Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Вторичный хронический пиелонефрит

B Первичный хронический пиелонефрит

C Нефроптоз

D Хронический гломерулонефрит

E Мочекаменная болезнь

 85

У больного 36 г. жалобы на боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое . синдром интоксикации.

Т -38 , 40С . П- 88/хв . Увеличенные подчелюстные лимфоузлы , болезненные . дыхание ослаблено

везикулярное , дело в нижней доли выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы.

ЗАК : эр -3 , 0 * 1012 / л , Hb -100 г / л , тромб -180 * 109 / л , Л.12 * 109 / л бласты - 2% ,

промиелоциты -3 % , миелоциты -5 % , метамиелоциты - 10 % , п -15 % , с -65 %. СОЭ -35 мм / час.

Токсическое зернисть нейтрофилов и дегенеративные изменения в них. Какой характер изменений в

периферической крови ?

A * Лейкемоидная реакция по миелоидном типа

B МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ процесс

C Гиперлейкоцитоз

D Бицитопения

E бластные трансформация

 86

У больного 32 г. внезапно повысилась температура до 390С , появилась головная боль ,

ломота в теле , мучительный сухой кашель , общая слабость , потливость. Объективно: адинамия ,

ЧД-24/хв . АТ-100/70 мм.рт.ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована . дыхание в

легких везикулярное жесткое . В крови : Л. - 4,5 х109 / л , СОЭ -15 мм / час. Какой диагноз является

наиболее вероятным ?

A * Грипп

B Туберкулез легких

C Аденовирусная инфекция

D Негоспитальная пневмония

E Скарлатина

 87

Больной 56 лет жалуется на надсадный болезненный ка_шель , особенно ночью , боль за

грудиной , одышку , слабость , субфебрилитет . На рентгенограмме легких

прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами , выпуклая по периферии и

напоминает интерлобарни шварты . Дыхание в легких ослаблено , жесткое . В крови : Нв - 126г / л ,

Л. - 10,5 х109 / л , э - 7% , п. - 5 % , с . - 63 % , л . - 20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование

необходимо провести для уточнения диагноза?

A * Бронхоскопия

B Оксигемометрия

C Исследования мокроты

D Проба Манту

E Исследования внешнего дыхания

 88

Девушка , 22 лет , в течение 2 суток жалуется на сыпь в области лица и выраженный

зуд сыпи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно:

выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка , лба , мелкая

папуло - везикулезную сыпь. Ваш диагноз .

A * Аллергический дерматит .

B Простой дерматит .

C Экзема .

D Рожа .

E Нейродермит .

 89

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи , ночью , которая уменьшается после

дефекации , поносы , которые с ( появляются после употребления цельного молока. Объективно: живот м ( который ,

вздут , чувствительный при пальпации в зоне Поргеса . Печень , селезенка не увеличены. при

колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Лактазная недостаточность

B Неспецифический язвенный колит .

C Хронический гастрит .

D Функциональная диарея.

E Целиакия .

 90

Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. болеет 6

лет. Объективно: утолщение и болезненность межфаланговых суставов , при сгибании хруст и

болезненность в коленных суставах. В крови : лейкоциты - 8,2 х109 , СОЭ - 14 мм / час. на

рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели , узуры , остеопороз. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Ревматоидный артрит

B Подагрическая артропатия

C Деформирующий остеоартроз

D Реактивный артрит

E Ревматический полиартрит

 91

У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40 ° , появилась

лихорадка , которая сопровождается значительным потоотделением . Объективно: кожа бледная , геморрагии

на конъюнктиву , пульс лабильный , слабого наполнения 100/мин . , АД - 140 / 60 мм.рт.ст.

Поперечник сердца 15 см , изменчивый диастолический шум над аортой . В крови : лейкоцитоз ,

СОЭ - 28 мм / ч , положительная формолова проба . На УЗИ - утолщение и нечеткость

контура створок аортального клапана , регургитация I ст . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Бактериальный эндокардит

B Вирусный гепатит

C Ревматическая лихорадка

D Аспирационная пневмония

E Респираторно - вирусное заболевание

 92

Больной 23 лет , жалуется на припухлость и боли в коленных , локтевых суставах ,

сердцебиение , повышение температуры тела до 38оС . Две недели назад перенес

респираторно - вирусное заболевание . Объективно: пульс - 94 уд . / Мин . , Поперечник сердца - 14 см ,

при аускультации - ослабление I тона , систолический шум на верхушке , припухлость коленных

и локтевых суставов. В анализе крови : лейк . - 9,1 х109 , СОЭ - 18 мм / час. Ан . мочи: белок -

0,033 г / л , лейкоциты - 6-8 в поле зрения. На ЭКГ : синусовая тахикардия , интервала PQ - 0,24 .

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острая ревматическая лихорадка

B Ревматоидный артрит

C Болезнь Рейтера

D Остеоартроз

E Подагра

 93

У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет появились жалобы на

ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение . при обследовании

больного выявлено положительное пульс Квинке , наличие симптомов Ландольфи , Мюссе , АД -

170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного ?