Eytkenkhed_Rukovodstvo_po_anesteziologii_Tom_2

2. Осложнения при анестезии

Большинство

осложнений,

наблю-

гипотензия и гипоксемия постоянно

даемых во время операций, возни-

играют определенную роль в небла-

кает у пациентов, хотя определен-

гоприятном

для

пациента

исходе

ному риску подвергается и медицин-

анестезии. Источником

большинст-

ский персонал (см. главу 17). Ин-

ва анестезиологических

осложнений

формация о типе, частоте и исходе

является человеческая ошибка, часто

осложнения

обеспечивается

иссле-

вкупе с недостаточным мониторин-

дованиями

летальности,

инвалиди-

гом, неисправностью

оборудования

зации и клинических инцидентов. По

и организационными просчетами.

крайней мере одно внутриопера-

Анестезиологу

следует задумать-

ционное

осложнение

отмечается у

ся над этим. Поскольку большинст-

9% оперируемых пациентов.

Риск

во осложнений предотвратимо, весь-

возрастает с увеличением длитель-

ма важное значение для снижения

ности операции, он выше у болез-

риска

нежелательных

последствий

ненно тучных пациентов, у лиц

имеет скрупулезная подготовка

как

крайних возрастных групп, а также

пациента, так и анестезиологическо-

у пациентов, подвергающихся экст-

го оборудования. В случае возник-

ренной или акушерской анестезии.

новения интраоперационного ослож-

Наиболее частыми осложнениями

нения анестезиолог должен быть го-

во время анестезии являются арит-

тов к его быстрому распознаванию

мия, гипотензия, побочные реакции

и эффективному

устранению.

Это

на вводимые препараты и неадек-

требует

постоянной

бдительности,

ватная вентиляция легких. Неаде-

применения

соответствующего

мо-

кватная

вентиляция обычно

бывает

ниторинга, а также наличия хорошо

обусловлена

нераспознанной

инту-

отработанного и эффективного пла-

бацией пищевода, небрежно выпол-

на действий. Целесообразно исполь-

ненной

или

трудной

интубацией

зование

специальных

схем

ведения

трахеи, аспирацией желудочного со-

пациента в критических ситуациях.

держимого,

разгерметизацией дыха-

тельного контура или выходом из

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

строя системы подачи газов. Эти

осложнения служат также основной

Этиология (табл. 2.1)

причиной анестезиологической

ле-

тальности,

предотвратимой

интра-

Аритмии описаны как наиболее час-

операционной

остановки сердца и

то встречающиеся критические ин-

возникновения

стойких

неврологи-

циденты. Брадикардия и тахикардия

ческих повреждений.

В

частности,

во время анестезии могут

опреде-

22