Лекция № 2 тема: «Асептика». План:

1. Источники и пути передачи внутрибольничной инфекции (ВБИ).

2. Асептика: определение понятия.

3. Факторы, способствующие распространению ВБИ в ЛПУ.

4. Методы профилактики экзогенной и эндогенной ВБИ.

1. Источники и пути передачи внутрибольничной инфекции (ВБИ).

Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях. Современные внутрибольничные инфекции в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами. Клинически проявляются в основном синдромами нагноений и септических поражений. Наиболее часто возбудителями внутрибольничных инфекций являются резистентные к антибиотикам штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, протея, кишечной палочки, клебсиелл, грибов кандида.

Источниками внутрибольничной инфекции в хирургических стационарах являются больные острыми и хроническими формами гнойносептических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала.

В зависимости от локализации возбудителя его выделение из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани - дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт.

Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным.

Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.).

2. Асептика: определение понятия.

АСЕПТИКА - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения патогенных микробов в рану и в организм в целом в связи с этим во всей хирургической службе должен строго соблюдаться основной закон асептики:

"Все, что касается хирургической раны, должно быть свободно от бактерий, то есть стерильно".

Цели:

1) защита организма больного и раны от контакта с внешней бактериальной зараженной средой

2) уничтожение микроорганизмов с помощью физических, химических, биологических методов на всем, что соприкасается с раной больного или через естественные отверстия с внутренними органами.

Современная асептика предусматривает уничтожение микробов при различных видах инфекции.

3. Факторы, способствующие распространению ВБИ в ЛПУ.

Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют:

-оценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями, несвоевременная их изоляция;

-наличие невыявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов;

-нарушение персоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режима уборки;

-нарушение режима стерилизации дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов и т. п.;

-создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией, которую определяют: многочисленность контингента больных и медицинского персонала, интенсивные миграционные процессы, замкнутость окружающей среды (палаты для больных);

-формирование артифициального механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами, лечебным и диагностическими медицинскими процедурами, использованием медицинской аппаратуры;

-активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных, медицинского персонала в лечебных учреждениях;

-широкое применение антибиотиков;

-формирование у многих микроорганизмов внутригоспитальных штаммов, высокой устойчивости по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды (высушиванию, действию дез. препаратов);

-увеличение контингента риска - пациентов, выхаживаемых и излечиваемых благодаря достижениям современной медицины. В прошлом эти лица считались обречёнными;

-возрастание доли очень тяжёлых больных, у которых состояние неспецифических защитных сил организма снижено;

-широкое использование сложной техники, нуждающейся в особых методах стерилизации. Применение инструментальных лечебных и диагностических методик нередко приводит к травмированию слизистых оболочек и кожных покровов, формированию «ворот» для возбудителей инфекций.

Хирургическая инфекция. Под хирургической инфекцией понимают развитие и размножение в организме гноеродных микробов с последующим формированием гнойного очага.

Возбудителем хирургической инфекции являются граммположительные и граммотрицательные м/о. Это стафилококки, пневмококки, стрептококки, менингококки, гонококки, синегнойная палочка и др. Кроме того, возбудителями гнойной инфекции может быть не одна группа м/о, а несколько.

При определенных условиях для организма могут быть патогенными микроорганизмы, которые находятся в организме постоянно, но на здоровый организм не оказывают токсического воздействия (кишечная палочка). Проникновение в организм патогенных микробов происходящих через любое повреждение целостности кожи или слизистых покровов, будь то обширная рана или незначительный укол. Для того, чтобы вызвать гнойную инфекцию патогенных м/о должно быть достаточное количество в окружающей нас среде, они должны обладать большой патогенностью.

Проникновение инфекции происходит в основном двумя путями:

1. Эндогенный - проникновение м/о в рану из самого организма

а) гематогенный - непосредственно через кровь

б) по лимфатическим путям - лимфагенный путь

в) контактный - вблизи гнойного очага производилась операция

2. Экзогенный - проникновение м/о из внешней среды.

Чтобы предупредить инфицирование ран и развитие в дальнейшем гнойных осложне­ний в медицине существует метод АСЕПТИКИ.