ПиН - лекция №3 (расстройства мышл. и памяти)

Лекция 3.

РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ И ПАМЯТИ

МЫШЛЕНИЕ

•Отражение действительности в её внутренних, сущностных связях и отношениях.

•Способность не только наблюдать, но и понимать суть происходящего.

•Главный способ выражения мышления – речь.

МЫШЛЕНИЕ

•Понятия – отражение существенных признаков, недоступных чувственному опыту

–конкретные: названия предметов, действий, явлений.

–абстрактные: обобщение характеристик и качеств явлений с опорой на их наиболее существенные признаки.

•Ассоциации – установление связей между понятиями.

Внорме целенаправленные, продуктивные.

•Ассоциативный процесс - способ мышления. Содержание мышления:

–суждения – отдельные высказывания о предметах и явлениях.

–умозаключения – логический вывод из сопоставления суждений.

РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА

•Замедление мышления (брадипсихизм):

бедность ассоциаций, моноидеизм, умозаключения формируются с трудом, речь односложна, больной не может

осмыслить сложные вопросы.

Наблюдается в структуре депрессивного синдрома, синдрома оглушённости, при эпидемическом энцефалите, болезни Паркинсона, некоторых интоксикациях.

РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА

•Ускорение мышления:

увеличение числа ассоциаций, облегчение их возникновения, усиление образности, конкретности и непоследовательности

мышления. Суждения поспешны, поверхностны. Повышенная отвлекаемость.

Тяжёлая степень: скачка идей (fuga idearum); утрачивается цель мышления.

Наблюдается в структуре маниакального синдрома, при опьянении психостимуляторами.

РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА

•Обстоятельность («лабиринтность») мышления:

вязкость, тугоподвижность, многословная детализация.

Обилие уточнений, повторов, случайных фактов.

«В тот день мы ездили в деревню, к родне.

Было воскресенье… Сестра там живет, на парниках работает, огурцы растят… Муж у неё, Василий, скотник на ферме, а раньше трактористом был, да болеть начал… Жара стояла, в автобусе духота, все мокрые сидели, у меня хоть рубаху отжимай…».

Наблюдается при органических поражениях мозга. Основа развития эпилептического слабоумия.

РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА

•Резонёрство («философическая интоксикация»):

неопределённое, беспредметное, расплывчатое, многозначительное рассуждательство.

Врач: - Как Ваше самочувствие?

Пациент: - Идеально здоровых людей нет, у всех что-нибудь да болит. В условиях современного цивилизованного общества это неизбежно,

болезни — расплата за прогресс. Судите сами, можно ли говорить, что чувствуешь себя хорошо…

Свидетельствует о нарушении абстрактного, логического мышления.

РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА

•Атаксия мышления («разорванное мышление»):

распад логического строя речи с сохранением способности составлять грамматически правильные фразы.

Соединение разнородных мыслей. Монологи. «Мимо-ответы». Неологизмы.

«Голоса — это взаимное понятие дорожки в воде.

Без отопления голоса будут замкнуты, получится звезда, которая будет закрыта танковым шлемом, как у вас в атаке. Это и требовалось доказать Чувашову

на мусорной яме бритвенным прибором Эстонии на столе…»

Свидетельствует о нарушении связности мышления. Наблюдается при шизофрениях.

РАССТРОЙСТВА АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА

•Бессвязность мышления:

распад логической структуры мышления и грамматического строя речи одновременно. Бессвязный набор слов, «распад переживаний».

«Доля, глаза, коза, пошёл, чудо-юдо, пескарик, очкарик, будьте здоровы…»

Свидетельствует о тяжёлой энцефалопатии. Наблюдается в структуре синдрома аментивного помрачения сознания.

Риск летального исхода.

РЕЧЕВЫЕ СТЕРЕОТИПИИ

•Персеверации:

застревание ответов на вопросы.

Например, сообщив свою фамилию, на последующие вопросы (касающиеся возраста, адреса) больной продолжает называть фамилию.

Наблюдаются при поражении сенсорного центра Вернике - например, при болезни Альцгеймера, при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга и т.п.