ПиН - лекция №7 (психогенные заболевания)

Психогенные заболевания:

•Реактивные психозы

•Острые реакции на стресс

•Посттравматическое стрессовое расстройство

•Неврозы

ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА

ПСИХОГЕНИЯ

•психо- душа, относящийся к душе

•генея- порождение, порождающий

болезненное состояние в виде кратковременной реакции

или длительного состояния (болезни), обязанного своим возникновением воздействию факторов, травмирующих психику (психотравмы).

ПСИХОТРАВМА

жизненное событие (явление, ситуация), обладающее субъективной

личностной эмоциональной значимостью

иприводящее

ктравмирующим психику негативно-окрашенным эмоциональным переживаниям

В формировании психотравмы имеют значение:

1.Характер (тяжесть, содержание) психотравмирующего фактора

2.Слабость механизмов психологической защиты

3.Особенности личности

4.Эмоциональная значимость психотравмирующего фактора

Триада К.Ясперса (1910)

Психогенное заболевание развивается непосредственно после воздействия психической травмы.

Проявления болезни непосредственно вытекают из содержания психотравмы, между ними имеются психологически понятные связи.

Течение заболевания тесно связано с выраженностью и актуальностью психотравмы. Ее разрешение приводит

к прекращению или значительному ослаблению проявления болезни.

ситуация\\событие

эмоционально негативно окрашенное переживание

защитные механизмы психики

(совладание и психологическая защита)

ПСИХОТРАВМА

	острая реакция на	невротическое	соматоформное
		расстройство
			расстройство
	стресс	(невроз)

(реактивный

психоз)

психосоматическое

заболевание

СТРЕСС И АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

(H. Selye, 1946, 1959)

Ответ на патогенное воздействие неспецифичен и целесообразен; он несет защитную (адаптивную) функцию

СТАДИЯ		СТАДИЯ
ТРЕВОГИ		РЕЗИСТЕНТНОСТИ
Усиление процессов		Гипертрофия коры
катаболизма		надпочечников
Выброс в кровь		Увеличение секреции
катехоламинов,		адаптивных гормонов
кортикотропина и		Увеличение уровня
кортикостероидов		свободных аминокислот
Иммуносупрессия		Усиление процессов ПОЛ,
Активизация		липолиза, гликогенолиза,
антиноцицептивных		гликолиза, гидролиза
механизмов и		белков
инстинктивных реакций		Формирование
Торможение коры		«структурного следа»
Сужение поля сознания		адаптации между
		нейронами
		Когнитивная переработка

СТАДИЯ

ИСТОЩЕНИЯ

Недостаточность коры надпочечников Дефицит катехоламинов

Истощение фонда стресспротективных лигандов Эндоинтоксикация Вторичный иммунодефицит Стойкое угнетение нейронов коры Дисрегуляция подкорковых центров («очаги доминантного возбуждения») Микроорганические

изменения в лимбических структурах

НЕВРОЗЫ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

	ТРЕВОЖНЫЕ и	«ОРГАННЫЕ	ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
	КОНВЕРСИОННЫЕ
		НЕВРОЗЫ»	ЗАБОЛЕВАНИЯ
	НЕВРОЗЫ

телесная «символическая» реакция на конфликтное переживание морфологические изменения в органах

Паническое расстройство		Респираторные		Бронхиальная астма
Генерализованная тревога		Кардиоваскулярные		Язвенный колит
Психогенные		Диспептические		Эссенциальная гипертония
- параличи		Урогенитальные и т.п.		Нейродермит
- парестезии		Нервная анорексия и булимия		Ревматоидный артрит
- слепота				Язва 12-перстной кишки
- глухота		Тревога
- рвота и т.п.		Депрессия
		Астения
	+
		Ипохондрическая
		фиксация

Психотравмы:

острые - внезапно возникающие,

жизнеопасные (ситуации, выходящие за рамки повседневного опыта,

экстраординарные события).

На их основе возникают острые реакции на стресс (реактивные психозы) и ПТСР.

хронические - менее интенсивные, но более длительные (повседневная жизнь).

Приводят к развитию (неврозов) и соматоформных расстройств.

Аффективно-шоковые реакции (острая реакция на стресс, острые реактивные психозы)

oБазовые реакции живого существа на стресс – бегство, нападение и оцепенение (мнимая смерть).

oВ крайних формах это клинически проявляется как хаотическое агрессивное или паническое возбуждение (фугиформная реакция) или психогенный (реактивный) ступор.