ПРАВАЯ ЗАДНЯЯ КОСАЯ (30°) УКЛАДКА - МУЖЧИНЫ; ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ - ЖЕНЩИНЫ: МИКЦИОННАЯ ЦИСТОУРЕТРОГРАФИЯ

Выявляемая патология

Камни или другие виды обструкции мо­ чевыделительной системы. Процедуру можно выполнять для изучения почечной лоханки и чашек на предмет признаков инфекции или дефектов наполнения.

Эта процедура считается операцией, и ее выполняет уролог в условиях асептики.

Технические условия исследования

•Размер кассеты — 24 х 30 с,м.

•Подвижный или неподвижный растр.

•70 - 75 кВ.

• Уставки и дозы: см кВ мАс КД СД Гон.

Микционная

цистоуретрография

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• Мужчины — правая задняя косая укладка (30°)

•Женщины задняя проекция

24

30

Косая укладка:	20	75	20	2150		420	М 830
							Ж 410
Задняя проекция:	16	75	15		1430	410	М 560
							Ж 270

мкГр

Радиационная защита. Поскольку мочевой пузырь и уретра представляют основную область исследования, то использова­ ние гонадной защиты невозможно.

Укладка пациента

Пациент лежит или стоит.

Укладка снимаемой области

Мужчины

•Ротация тела на 30° вправо (правая задняя косая укладка).

•На изображение уретры налагаются тени мягких тканей пра­ вого бедра.

Женщины

•Пациентка лежит или стоит.

•Срединная сагиттальная плоскость проходит по средней линии стола или кассеты.

•Ноги пациентки вытянуты и слегка разведены.

Центральный луч

•ЦЛ перпендикулярен кассете.

•ЦЛ и направлен на лобковый симфиз.

•Минимальное РИП — 100 см.

Диафрагмирование выполняется по размеру кассеты или по области обследования, если она меньше.

Дыхание. Пациенту следует задержать дыхание, а выполнить снимок следует на выдохе.

Примечание: для этой процедуры лучше всего подходят флюороскопия и снимки на ЭСУ или цифровые на УРИ. Перед процедурой опорожнения осторожно извлеките катетер. Ис­ пользуйте рентгенопрозрачный или абсорбирующий подкла­ дочный материал для пациента. После завершения опорожне­ ния может потребоваться задняя проекция.

Критерии оценки рентгенограммы

Видимые анатомические структуры. • Должны быть видны наполненные контрастным веществам мочевой пузырь и уретра.

Укладка. • Правая задняя косая укладка: у мужчин на изоб­ ражение уретры, содержащей контрастное вещество, налага­ ются тени мягких тканей правого бедра. Задняя проекция: • у женщин уретра, содержащая контрастное вещество, распо­ ложена ниже лобкового симфиза.

Диафрагмирование и ЦЛ. • Границы диафрагмирования рас­ положены к боковым краям тканей живота. • Центр поля диа­ фрагмирования (ЦЛ) находится посредине мочевого пузыря.

Параметры экспозиции и маркеры. • Используется со­ ответствующие параметры экспозиции для визуализации мо­ чевого пузыря без переэкспонирования области предстатель­ ной железы у мужчин и наполненной контрастным вещест­ вом уретры как у мужчин, так и у женщин.

Рис. 17-94. Рентге­ нограмма в правой задней косой проек­ ции — мужчина

Дистальный отдел левого мочеточника

Мочевой

пузырь

	Рис. 17-95. Анатомическая
	схема правой задней косой
Уретра	проекции — мужчина

Рис. 17-96.

Рентгенограмма в задней проек­ ции — женщина

		Рис. 17-97. Анатомическая
Мочевой пузырь		схема в задней проекции —
	Уретра	женщина