РАДИАЦИОННАЯ ЗАЩИТА

Радиационная защита — особый вопрос при использовании ап­ парата С-ДУГА в операционной, особенно если это не рентге­ ноперационная со специальной защитой стен. Как всегда, сле­ дует придерживаться трех основных принципов радиационной зашиты: расстояние, время и экранировка.

Расстояние (самое эффективное средство для уменьшения дозы облучения). Как показано на рисунках (справа), доза от вто­ ричного рассеянного излучения резко уменьшается с увеличением расстояния от источника (по обратно квадратичному закону).

Перед выполнением экспозиции рентгенолаборант должен попросить всех отступить назад, насколько это возможно. Рас­

стояние — ключевой фактор уменьшения дозы на персонал.

Время. Ограничение времени экспозиции — немаловажный фактор радиационной защиты. Это особенно верно при флюо­ роскопии, когда вклад рассеянного излучения в формирование дозовой нагрузки существенно выше, чем при обычной рент­ генографии. Врачи, не имеющие отношение к рентгенологии, часто не имеют навыков уменьшения дозовой нагрузки при флюороскопии. По возможности следует использовать режим пульс-флюоро, который позволяет получать снимки раз в се­ кунду или более секунд, в промежутках между снимками на мо­ ниторе воспроизводится последний сохраненный кадр. Рентге­ нолаборант должен документировать общее время флюороско­ пии после окончания исследования.

Экранировка. Очень важно уметь использовать защитные экра­ ны и средства. Например, перед выполнением экспозиции рентге­ нолаборант должен обеспечить защитными фартуками весь пер­ сонал, который остался в комнате или предложить всем укрыться за защитной ширмой. Хирург, рентгенолаборант и анестезиолог, а также другой персонал, который не может отойти за ширму, должны надеть под стерильные халаты защитные фартуки.

Позиционирование С-ДУГИ

Вертикальная передняя проекция. Если пациент лежит на спине, то направление ЦЛ должно быть вертикальным, перпен­ дикулярно полу снизу вверх (рис. 19-41) с минимальным облуче­ нием области шеи и головы. Если С-ДУГА наклонена более чем на 30°, как изображено на рис. 19-42, то конфигурация облас­ тей дозовой нагрузки существенно изменится с увеличением дозы на верхнюю часть тела рентгенолаборанта и его голову, которые не защищены фартуком. Исследования показали, что увеличение наклона С-ДУГИ на 30° увеличивает дозу на верх­ нюю часть тела оператора в 4 раза2.

Горизонтальные проекции. На рис. 19-43 показана конфигу­ рация областей дозовых нагрузок при горизонтальном направ­ лении ЦЛ. Обратите внимание, что дозовая нагрузка со сторо­

ны рентгеновской трубки существенно выше, чем со стороны УРИ. Это важно иметь в виду хирургу и рентгенолаборанту.

Вертикальная задняя проекция. Рентгенолаборанта могут попросить выполнить вертикальную заднюю проекцию. Это даст больший простор хирургу для работы, но мы не рекомен­ дуем такое позиционирование аппарата, так как при этом су­ щественно возрастает дозовая нагрузка на рентгенолаборанта

(см. рис. 19-44).

Резюме. Разумная практика радиационной защиты очень важна при рентгенографии травмы на мобильных аппаратах, когда не­ возможно использование защитных ширм и экранов. Это верно как в случае выполнение снимков у кровати пациента, так и в случае флюороскопии на аппаратах С-ДУГА, когда вклад в об­ разование дозовой нагрузки от рассеянного излучения доста­ точно велик. Рентгенолаборант должен всегда придерживаться трех основных принципов радиационной защиты: расстояние,

время и экранировка.

Рис. 19-41. Зоны интенсивности рассеянного излучения — верти­ кальное направление ЦЛ, передняя проекция1,2

Рис. 19-42. Зоны интенсивности рассеянного излучения — направле­ ние ЦЛ — 30° от вертикали1,2

Рис. 19-43. Зоны интенсивности рассеянного излучения — горизон­ тальное направление ЦЛ1,2

Рис. 19-44. Зоны интенсивности рассеянного излучения — вертикаль­ ное направление ЦЛ, задняя проекция1,2. НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

1Technical reference, OEC Medical Systems, Salt Lake City, Utah, 1996

2Ceize RA, Hunter DW: Personnel exposure during fluoroscopy, Postgraduate Radiology, 8, 1988.

Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/