Артрография плечевого сустава

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Артрографию плечевого сустава выполняют с одинарным или двойным контрастированием для исследования суставной сумки, ротационной манжетки (образованной сухожилиями четырех основных мускулов), длинного сухожилия бицепса и суставного хряща.

ОБОРУДОВАНИЕ И ПРОЦЕДУРА

Исследование проводится в кабинете, оснащенном такой же аппаратурой, что и для apтpoграфии коленного сустава. Введе­ ние контрастного вещества выполняют под флюороскопичес­ ким контролем, рентгенографию выполняют на кассетодержа­ тель под декой стола с помощью потолочного излучателя. В на­ бор для артрографии следует добавить — 2½ и 3½-дюймовые иглы для спинальных пункций.

МЕСТО УКОЛА И ПРОЦЕСС ИНЪЕКЦИИ

Место укола расположено над плечевым суставом и подготав­ ливается к процедуре теми же методами, как описано выше (рис. 23-14). После анестезии места укола врач под флюорос­ копическим контролем вводит иглу в сустав. Поскольку сустав залегает глубоко, то следует использовать иглы для спинальных пункций. Затем вводят небольшое количество контрастного ве­ щества, чтобы определить, попала ли игла в суставную сумку. После введения контрастного вещества делают снимки.

КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО

Артрография плечевого сустава может быть выполнена рентге­ нопрозрачным (негативным) контрастным веществом или рент­ генопоглощающим (позитивным) контрастным веществом или их комбинацией (двойное контрастирование). Для исследова­ ния одним контрастным веществом используют 10-12 мл та­ кого рентгенопозитивного препарата, как «Ренографин М-60». Для двойного контрастирования используют небольшое коли­ чество рентгенопозитивного контрастного вещества (пример­ но 5 мл) вместе с 80-100 мл двуокиси углерода, кислорода или комнатного воздуха.

Двойное контрастирование, по отзывам практикующих вра­ чей, лучше демонстрирует такие специфические области, как внутренний отдел ротационной манжетки на проекциях с вер­ тикальной укладкой пациента.

СТАНДАРТНЫЕ УКЛАДКИ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ СНИМКОВ

Укладка при рентгенографии варьирует и может быть как су­ пинационной, так и вертикальной. Мы предлагаем выполнять снимки в следующей последовательности: обзорная задняя проекция с внутренней и внешней ротацией в качестве пер­ воначальной, а также проекция суставной впадины или про­ екция межбугорковой борозды (согласно правилам отделения лучевой диагностики).

После введения контрастного вещества снимки в названных проекциях повторяют (рис. 23-15). Если на рентгенограмме па­ тология не выявляется, пациенту предлагают подвигать рукой в суставе и вновь повторяют снимки. Иногда требуется каудаль­ ный наклон ЦЛ на 15-23° в зависимости от требований отделе­ ния лучевой диагностики,

Рис. 23-14. Место прокола

Рис. 23-15. Рентгенограмма плечевого сустава с контрастированием

Книга рекомендована к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/