Силикатозы

Антракоз

Пневмокониоз угольщиков. Развивается в результате вдыхания пыли каменного угля. НО! В изолированном виде встречается редко. У проходчиков и бурильщиков шахт в шахтах с высоким содержанием диоксида кремния развивается антракосиликоз и СИЛИКОЗ,

Ингаляция угольной пыли сопровождается локальными ее скоплениями, незаметными до тех пор, пока не образуется массивный легочный фиброз.

Клиника: раннее развитие эмфиземы и симптомов пылевого бронхита.

Более медленное развитие, чем при силикозе.

Ингаляция угольной пыли сопровождается локальными ее скоплениями, незаметными до тех пор, пока не образуется массивный легочный фиброз. Скопление угля в легких, обозначаемое как <легочный антракоз> является типичным для жителей промышленных городов. Его можно наблюдать практически у всех взрослых людей, особенно у курильщиков. Частички пыли обнаруживаются в макрофагах, в просвете альвеол, внутри и вокруг бронхиол, в лимфатической дренажной системе. У горожан эта пигментация не токсична и не приводит к развитию какого-либо заболевания органов дыхания.

Асбестоз

Слово <асбест> происходит от греческого слова <неистребимый>. Ежегодно в мире извлекается около 6 миллионов тонн этого минерала. Асбест используется на протяжении многих веков, т.к. он является огнеупорным в качестве изоляционного материала, битумного покрытия, в промышленных онструкциях, аудио-продукции, тормозных сцеплениях и рулях, а также во множестве других изделий, которые потенциально опасны. Заболевание распространено в Канаде, которая по запасам асбеста занимает первое место в мире. Только на стройплощадке ежедневно имеют контакт с асбестом примерно 5 миллионов человек. Среди них есть группа рабочих-изоляционщиков, из которых 38% поражены асбестозом..

Волокна асбеста имеют на большую длину (5-100 мкм) и малую толщину (0.25-0.5 мкм), поэтому они глубоко проникают в альвеолы и вызывают более выраженное механическое поражение слизистой и легких. Волокна повреждают стенки альвеол и бронхиол, что сопровождается мелкими геморрагиями. В клинике преобладают симптомы эмфиземы и хронического бронхита. Диагностический признак – асбестовые волокна и тельца в мокроте, асбестовые бородавки на коже. Наиболее часто по сравнению с другими ПК наблюдаются бронхоэктазы и рак легкого. Туберкулез редко. Риск возникновения рака легкого у больных асбестозом увеличивается в 10 раз, а у курильщиков, больных асбестозом, в 90 раз.

Риск возникновения рака легкого у больных асбестозом увеличивается примерно в 10 раз, а если речь идет о курильщиках, то в 90 раз. У больных асбестозом в два раза чаще выявлется рак пищевода, желудка, толстой кишки. Сечас доказано, что асбест потенцирует действие других канцерогенов.

Бериллиоз

Бериллий – металл из группы редкоземельных, кристаллы бериллия – драгоценные камни от зеленого до золотистого цвета. Широко используется в промышленности. За особую прочность, электропроводность, замедленное коисление получил название «чудо-металл», а за особую токсичность – «чертов металл». Пыль и пары бериллия очень опасны и чреваты поражением легких и развитием системных осложнений.

В отличие от других ПК тяжесть и течение бериллиоза не зависит от его концентрации. Бериллиоз может развиваться даже у людей, живущих поблизости от объектов, выделяющих пыль или дым, при стирке в домашних условиях рабочей одежды. Первые признаки интоксикации могут появиться от нескольких часов до 10 лет от контакта.

Патогенез. Характерно гиперергические реакции замедленного типа в легочной ткани за счет образования комплекса бериллий-белок. Гранулематозный процесс может развиваться не только в легких, но и в других органах, под кожей или конъюнктивой глаз.

Формы бериллиоза

Острая интоксикация:

• Лихорадка с ознобами

• Острый ринит, трахеит

• Бериллиевая пневмония (высокая смертность!)

Хронический бериллиоз:

1. гранулематозная форма

2. интерстициальная форма

Обратная зависимость между продолжительностью латентного периода и тяжестью клинических проявлений: чем продолжительнее латентный период, тем более мягкое течение заболевания и наоборот. Начало заболевания может протекать скрыто, иногда с неспецифической симптоматикой, жалобами астенического характера: слабость, повышенная утомляемость, нередко связанные с перенесенной инфекцией или другой нагрузкой. Позже присоединяется одышка при обычной ходьбе, а затем и в покое, приступообразный сухой кашель, усиливающийся при небольшой физической нагрузке, боли в грудной клетке различной интенсивности и локализации. Характерно резкое похудание больных в начальной стадии или при обострении болезни с потерей массы тела на 6-12 кг за короткий промежуток времени (3-6 мес). Интересно, что назначение антибиотиков может ухудшить состояние!

Лечение:

1. при остром бериллиозе ликвидация острой дыхательной и сердечной недостаточности, отека легких.

2. При хроническом – глюкокортикоиды, длительно.

3. антигистаминные

Пневмокониоз электросварщиков и газорезчиков

В процессе работ, связанных с электросваркой и резкой металлов, образуется высокодисперсный аэрозоль, включающий пыль железа и других металлов, а также газы, обладающие токсичными и раздражающими свойствами, и диоксид кремния.

Пневмокониозу электросварщиков и газорезчиков, как правило, свойственно доброкачественное течение без прогрессирования процесса в послепылевом периоде. Отличительной его особенностью является возможность регрессии или обратного развития патологического процесса после прекращения работы в контакте с пылью. Регрессия рентгеноморфологических изменений в легких отмечается у 5 -24 % больных. Описаны случаи полной нормализации рентгенологической картины легких.

Биссиноз.

Возникает при воздействии на слизистую оболочку органов дыхания растительной (нитчатой) пыли — хлопка, льна, джута, сизаля.

Клиника: бронхоспастический синдром!

I стадия – бронхоспазм возникает через несколько часов после начала работы, прекращается после ее окончания.

II стадия – более длительное удушье, симптом «понедельника», кашель.

III стадия бронхит с эмфиземой и ХЛС

Патогенез: возникает при контакте с весьма небольшими концентрациями пыли (0,5—0,92 мг/м3). Это обусловлено тем, что сама по себе растительная пыль содержит различные биологически активные вещества, в частности гистамин. Пыль хлопка содержит вещества, которые тормозят активность гистаминазы, разрушающей гистамин. Не исключается возможность развития сенсибилизации у пациентов к указанным компонентам растительной пыли, особенно вследствие наличия в ней также плесневых грибов.