Причинные факторы при психопатии и асоциальной личности

Как и в случае со всеми рассмотренными ранее личностными расстройствами, при­чинные факторы при психопатии и асоциальной личности до сих пор не до конца ясны. Изучению психопатологии постоянно препятствует тот факт, что причинные факторы представляются разными как для отдельных людей, так и для различного социально-экономического положения, которое они занимают. Однако психопатия и асоциальное личностное расстройство изучались гораздо пристальнее, чем дру­гие личностные расстройства. В настоящее время вырисовывается более ясная картина наиболее важных факторов, определяющих их развитие. В современных исследованиях по-разному подчеркивалась причинная роль генетических и кон­ституциональных факторов, недостаточности аверсивного эмоционального воз­буждения, эмоциональной недостаточности более общего характера, раннего на­учения асоциальному поведению как стилю копинга, влияния отдельных семей­ных и средовых паттернов.

В связи с тем что импульсивность, отреагирование и нетерпимость к дисцип­лине возникают у асоциальных лиц на раннем этапе жизни, отдельные исследова­тели сфокусировались на роли биологических факторов как каузальных агентов при психопатическом поведении. Некоторые из этих факторов будут рассмотре­ны в следующих разделах.

Генетические влияния. Большинство поведенческих генетических исследова­ний рассматривали генетические влияния не на психопатию, а на криминальное поведение. Было выполнено много исследований, в которых использовался близ­нецовый метод сравнения уровней конкордантности у монозиготных и дизиготных близнецов, а также ряд работ, в ходе которых применялся метод усыновления, ког­да частота криминального поведения у приемных детей преступников сравнива­лась с таковой у приемных детей нормальных индивидов. Результаты тех и других изысканий говорят об умеренной наследуемости асоциального и криминального поведения (Carey & Goldman, 1997; Gottesman & Goldsmith, 1994; Lyllen, 1995; Nigg & Goldsmith, 1994). В отношении психопатии аналогичные выводы были сделаны как минимум еще в одной работе (Schulsinger, 1972). Эти эффекты сильнее выраже­ны для взрослой криминальности, чем подростковой (Rutter, 1996). Однако иссле­дователи отмечают, что активное влияние окружающей среды (см. далее) взаимодей­ствует с генетической предрасположенностью, определяя, какие именно индивиды станут преступниками или асоциальными личностями (Carey & Goldman, 1997; Lykken, 1995). Более того: определенно ясно, что генетическими факторами нельзя объяснить ни резкий рост преступности, имеющий место в Соединенных Штатах и Соединенном Королевстве с 1960-х годов, ни десятикратный рост числа убийств в США по сравнению со статистикой Соединенного Королевства (Rutter, 1996).

Недостаточное аверсивное эмоциональное возбуждение и обусловливание

Результаты исследований показывают, что психопаты отличаются недостаточным аверсивным эмоциональным возбуждением; это делает их менее подверженными страху и тревоге в стрессовых ситуациях, а также препятствует нормальному раз­витию нравственных качеств и социализации. Такое отсутствие тревоги связано больше с эгоцентрическим, бессердечным и эксплуатирующим аспектом психопа­тии, нежели с аспектом асоциального поведения (которое может иметь позитив­ную связь с тревогой) (Frick, 1988; Hafpur et al., 1989; Lykken, 1995).

Например, в раннем классическом исследовании Ликкен (Lykken, 1957) обна­ружил, что психопаты демонстрируют недостаточно обусловленную тревогу в предвидении наказания и медленно обучаются избегать реакций, вызывающих его (похожее раннее исследование см. у Eysenck, 1960). Предполагают, что в результа­те психопатам так и не удается приобрести многие обусловленные реакции, кото­рые жизненно необходимы для нормального пассивного ухода от наказания, раз­вития нравственных качеств и социализации (Trasler, 1978). Недавно Хейр поды­тожил проведенную в этом направлении научную работу, констатируя: «Именно эмоционально окрашенные мысли, образы и внутренний диалог порождают «угры­зения» совести, объясняют ее строгий контроль над поведением и побуждают испы­тывать чувство вины и раскаяния за совершенные проступки. Психопаты не в со­стоянии это понять. Совесть для них ненамного больше рассудочного понимания правил, установленных другими людьми — то есть пустой звук (Hare, 1998, р. 112)».

Ранние представления Ликкена и Айзенка подтверждаются большим количе­ством проведенных исследований, из которых явствует недостаточное обусловли­вание тревоги у психопатов (например, Fowles, 1993; Fowles & Missel, 1994; Hare, 1978a, 1998; Lykken, 1995). Подобное явление лежит в основе успешного избега­ния наказания и может объяснять импульсивные действия индивидов, отличаю­щихся неуемным характером. Согласно Фаулзу, недостаточное обусловливание тревоги связано с тем, что психопаты располагают дефектной системой торможе­ния поведения (Fowles, 1980,1993; Fowles & Missel, 1994; см. также Newman, 1997). Грэй (Gray, 1987; Gray & McNaughton, 1996) высказал предположение, согласно которому система торможения поведения является невральной системой, лежащей в основе тревоги. Эта невральная система ответственна за научение торможению реакций на сигналы, оповещающие о наказании; это разновидность так называе­мого научения пассивному избеганию, которое зависит от обусловливания тревоги и реакции на нее в случаях, когда за сигналами должно последовать наказание. Такое научение уходу от наказания называется пассивным, так как индивид избе­гает его благодаря тому, что не осуществляет действия (например, если он не со­вершит ограбления, то избежит наказания). Следовательно, дефекты в этой невральной системе сопряжены как с нарушением обусловливания тревоги, так и с недостаточностью научения пассивному избеганию наказания.

Второй важной невральной системой в модели Грэя является система актива­ции поведения: она активирует поведение в ответ на сигналы о вознаграждении (позитивное подкрепление), а также на сигналы к активному избеганию грозяще­го наказания (например, через ложь или бегство). Активация этой системы сопря­жена с такими позитивными эмоциями, как надежда и облегчение. Согласно тео­рии Фаулза, у психопатов система активации поведения работает нормально или, быть может, чересчур активно, чем может объясняться их чрезмерная сосредото­ченность на получении вознаграждения. Более того: если их застигают с поличным, они усиленно стараются избежать грозящего наказания (например, прибегая к обману и лжи или бегству). Возможно, гипотеза Фаулза о наличии у психопатов дефектной системы торможения поведения и нормальной или, возможно, гиперак­тивной системы его активации позволит объяснить три особенности психопатии: 1) нарушение в обусловливании тревоги сигналами о наказании; 2) трудности при научении психопатов прекращать поведение, чреватое наказанием; и 3) их нор­мальное или активное избегание наказания (посредством лжи, обмана и бегства) при явной его угрозе (Fowles, 1993, р. 9; см. также Hare, 1998).

Фаулз и Миссел (Fowles & Missel, 1994) отметили, что у психопатов, несмотря на недостаток тревоги в результате предвидения наказания, возникает вполне пол­ноценная реакция страха или паники перед лицом угрожающего стимула (глава 5), которая регулируется иными невральными системами, — теми, что отвечают за ре­акцию борьбы или бегства. В поддержку этой идеи Фаулз приводит данные Шел­линга (Schalling, 1978), который различал психическую тревогу (с упреждающими беспокойством и озабоченностью) и соматическую тревогу (с паникой, кардиоваскулярными симптомами и мышечным напряжением). Шеллинг пришел к выводу, что психопатам недостает психической, но не соматической тревоги.