Задачи по травматологии

Задача № 57

Травма бытовая, упал на улице 2 часа назад. Жалобы на боли в средней трети правого плеча. На рентгенограммах в двух проекциях - косой перелом плечевой кости в средней трети со смещением по длине и под углом. При осмотре - отсутствует активное тыльное сгибание кисти и отведение большого пальца. Пульсация на лучевой артерии отчетлива. Р=80 уд. в 1 минуту. АД =120/60 мм рт ст.

Назовите осложнение данного повреждения /1/, наиболее вероятный его характер /2/, перечислите лечебно-диагностические мероприятия /3/, объясните анатомические особенности повреждения/4/, сроки консолидации диафизарног о перелома плечевой кости/5/.

Ответ:

1. Повреждение лучевого нерва.

2. Ушиб, сдавление.

3. Рентгенография плеча в двух проекциях. Блокада перелома плечевой кости Sol. Novocaini 1-2%-20-30 мл., скелетное вытяжение. Подготовка больного к операции: Открытая репозиция перелома плечевой кости. Металлоостеосинтез. Ревизия лучевого нерва. Консультация нейрохирурга.

4. Лучевой нерв огибает плечевую кость в средней трети и близко предлежит к кости.

5. 3,5 – 4 месяца.

Задача № 58

При падении на согнутый локоть больной почувствовал резкую боль в нижнем отделе правого плеча. Область локтевого сустава увеличена в объеме. Ось плеча внизу отклонена кпереди. На задней поверхности плеча соответственно вершине угла этого искривления прощупывается конец костного отломка. Движения в локтевом суставе резко болезненны.

Назовите наиболее вероятный диагноз повреждения /1/, способ обезболивания /2/, последовательность лечебных мероприятий /3/, опознавательные соотношения при осмотре локтевого сустава /4/, укажите - перелом внесуставной или внутрисуставной /5/.

Ответ:

1. Сгибательный надмыщелковый перелом правой плечевой кости.

2. Блокада перелома плечевой кости Sol. Novocaini 1-2%-20-30 мл

3. Рентгенологический контроль. Одномоментное вправление отломков, иммобилизация гипсовой повязкой.

4. Треугольники и линии Hueter. Линия надмыщелков Маркса.

5. Внесуставной.

Задача № 59

Юноша при попытке прыжка с высоты на слегка согнутые ноги почувствовал боль в области левого коленного сустава. Жалуется на то, что голень “не слушается” при попытке идти. При пальпации ниже надколенника - выраженная болезненность и припухлость. Активное разгибание голени отсутствует, пассивное возможно.

Укажите предположительный диагноз повреждения /1/, рентгенологический признак этого повреждения /2/, способ его клинического выявления /3/, ожидаемый результат /4/, какой метод лечения данного повреждения Вы примените /5/, какова срочность его выполнения /6/.

Задача № 60

Мужчина 48 лет поскользнулся на тротуаре и упал назад на вытянутые руки. Почувствовал резкую боль в области правого плечевого сустава. Больной поддерживает руку за локоть в приведенном положении. При осмотре деформации нет. Пальпаторно - головка плеча не смещена. Вращательные движения за локоть передаются на головку. Пальпация в области хирургической шейки резко болезненна. Сосудисто-неврологических расстройств нет. Гемодинамика стабильна.

Назовите диагноз повреждения /1/, способ его подтверждения /2/, специфическое для данного повреждения рентгенографическое исследование /3/, способ иммобилизации и почему /4/, сроки постоянной иммобилизации /5/.