Задача № 61

Больная 68 лет упала на локоть, почувствовала резкую боль в левом плечевом суставе. Сустав увеличен в объеме, поколачивание по локтю вызывает боль в плечевом суставе. Пассивные движения в плечевом суставе болезненны, но возможны. При ротации плеча ощущается костная крепитация, при этом большой бугорок движется вместе с плечом. Головка плеча пальпаторно определяется на обычном месте.

Укажите диагноз повреждения и основной метод его диагностики /1/, метод его лечения у данной больной /2/, способ иммобилизации /3/, сроки начала активных движений в плечевом суставе с учетом избранного метода лечения /4/, в чем опасность данного повреждения в позднем периоде/5/.

Задача № 62

Больной доставлен после аварии автомашины. Общее состояние средней тяжести. Жалуется на боль в правом тазобедренном суставе. Нога в положение сгибания, приведения с внутренней ротацией. Стопа в положение эквинуса, активные движения в голеностопном суставе отсутствуют. Имеется ее значительное относительное укорочение. Большой вертел расположен высоко над розернелатоновской линией. Выявляется выраженный лордоз. При осмотре – движения в тазобедренном суставе невозможны и пружинят.

Сформулируйте полный диагноз повреждения /1/, укажите способ его подтверждения /2/, перечислите всю последовательность лечебных мероприятий /3/, какие последствия данного повреждения могут быть и почему /4/, какова клиника осложнения имеющегося повреждения /5/. .

Задача № 63

Больной 52 лет получил травму правого бедра при автодорожной травме. Сознание не терял. Гемодинамика стабильна. Состояние при поступлении удовлетворительное. Правая нога иммобилизована шиной Дитерихса. Имеется деформация и отек тканей в средней трети бедра, пальпация болезненна, при этом выявляется патологическая подвижность в средней трети бедренной кости. Стопа на ощупь прохладная. Пульсация на a. dorsalis pedis ослаблена. Р=80 уд. в 1 минуту. АД =120/60 мм рт ст. Эритроциты = 3,6*10¹²/л, Hb = 110 г/л.

Укажите диагноз повреждения /1/, назовите цель рентгенологического исследования /2/, перечислите последовательно мероприятия /3/, как исключить повреждение магистральных сосудов/4/ и что делать, если повреждение сосудов имеется /5/.

Задача № 64

Травма на работе, 2 часа назад больному придавило левую ногу бревном. Доставлен на приемное отделение бригадой скорой помощи. При госпитализации состояние пациента средней тяжести. В сознание. Р=80 уд. в 1 минуту. АД =120/60 мм рт ст. Имеется резкая деформация в нижней трети правого бедра. Стопа бледная, пульсация ее сосудов отсутствует. При рентгенографии выявлен надмыщелковый перелом бедра со значительным смещением дистального отломка кзади. Припухлость по задней поверхности бедра в подколенной области нерезкая. Стопа при пальпации прохладная. Пульсация на a. dorsalis pedis отсутствует. Эритроциты = 3,6*10¹²/л, Hb = 110 г/л.

Сформулируйте полный диагноз повреждения и диагностические мероприятия /1/, назовите неотложное вмешательство и его цель /2/, способ иммобилизации перелома /3/, назовите возможное раннее осложнение перелома и его профилактика/4/. какова особенность лечения скелетным вытяжением переломов бедра в нижней трети /5/.