шпора терапия
.docxПневмния-о.инф-ое воспал нижн дых пут.Эт:бак(пневмакок)хломид,вир,гриб,неут эт;Класс:Очаг(заним небольш очаг лег)Сегмент(распростр на 1\нескол сегм лег)Долев(доля лег)Слтивн(слиян мелк в купн)Татальн(на все лег)1-стор,2-стор,1-ая,2-ая(на фоне хрон забол),внебольн,нозогомеальн(госпит ч\з48ч)п.уоиц(диффиц иммун)СТ тяж(тяж,нетяж);Клин:кашель(сух,продукт)макрот,б.вкруд кл,одышка,(п)претупл зв,(аус)слаб дых,мелкопуз хрип\рассеян,бронх дых,шум трен плеер,слоб,полив,меолг(бв мышц)сниж аппет,нар созн;Д-ка:ОАК(ув соэ,лей-оз)бх,оам,посев макр на чув-ь,рентг,кт;Леч:аб,отхарк\разжиш макр(ацц,лазолв,мукал,ьромгек)брохрасшир(беродуал,сальбумат-ингол)физио леч,лфк.
Хрон брох-диффуз прогрессир воспал бронх дерева.Эт:окр ср,клим,вредн фры;Классиф:Необстр(х.прост-с выдел слиз макр б\нар вент;х.гной-с выдел гнойн макр б\нар вент )Обстр(х.обстр-с выдел слиз макр,с нар вент;х.гонйн-обстр)МКБ10(прост,слиз-гной,смеш)Теч(ремис,обостр)Форм(прост,гной,обстр,гной-обстр);Клин:кашль с макр(утро),потл(ночь)одышка,(аус)жест хрип,сух хрип,с макр-влажн;Д-ка:оак(ув соэ,лей-оз)ретг,бронхограф(диф бронх)спирограф,экг(м\б гипертроф пр желуд);Леч:аб,отхарк(алтей,ацц,лазолван,амброгекс,бромгек,мукалт)эуфел,предниз+аб+отхарк,дезинтокс(больш жид-и)
Плеврит-воспал плевр лист,сопровожд с образ фебрина,со скопл в плевре экскдата.Клас:Эт(инф,неинф,неизв)Х-р эксуд(фибрин,серозн,гнойн,гнил,эозинофильн)Теч(остр,подостр,хрон)Лакол(дифузн;лакал-верхуш,пристен,катор-диффуз,междолев)Клин:Сух(ж-б.в груд кл,усил при дых,каш;о-огран.дых дв-ий лег,шум трен плевр,бол-ь при пальп;л-оак(ув соз,лей-оз)ретген);Эксуд(ж-одыш,слаб,выс темпер, сниж аппет;о-отстав 0,5груд кл,сглаж межреберн уч,отек лица,осипл голос,тахикард;л-оак(лейк-оз,ув соэ,)призн анем,исслед плевральн жид,ренг-интенсив потемнен гран);Леч:аб,санац плевр-промыв,противоспал(препор солицил к-ты,бутадион,хлорид са)паст режим,вит,согрев тер.
Бронхиальн асма-хрон воспал ,где игр роль мн кл и клет элемент.Эт:стресс,аллеген,инф,пыль,лек;Клас:Эт(экзог-внеш;эндог-внутр,физ нарг,возд,смешаон)Ст.тяж(лег,ср,тяж)Ст.тяж обостр(лег,ср,тяж,угроз апноэ)Фазы(обостр,затух,ремис);Клин:П-од предвесник(кашель,одыш,вдох-корот,выдох-длит,шумн,сопровожд громк свист хрип,вынужд полож);П-од разгара(набух вен,вспомог мускулат,(п)коробочн зв,огран подвиж,ослаб везик дых,сух хрип)Оконч(кашель с густ макрот)РЕмис(пат нет)
Купир прист б.а.-необход вывед из асмат сост.При Лег-таб-адреномиме(эфедрин 1-2 т по0,025г;изадрин0,0005гп\яз/ингол1мл2%р-ра)эуфел 0,1-0,15г,теофедрин-1т,1мл1%р-р димедрол; При ср/тяжэуфелин 10мл2,4%р-ра 10мл натр хлор медл в\в,в выр тахикард с с.н.введ эуфел 1мл 0,06% р-ра коргликона/0,3-0,5мл0,05%р-рп страфонт;адренлин 0,2-0,5мл 0,1% ра-ар п\к ч\з30-50мин;1мл5%р-ра эфдрин п\к;пипельфен1мл 2,5%р-ра ,0,1%р-ра атроп п\к;1мл0,2%р-рплатифелтна п\к. ингол О2
Асматич статус-тяж угрож жизни сост б.а.,в след некупир приступ.Клин:1ст(вынужд полож,созн не нар,страх,возбужд,цианоз,чдд до 40 в мин,выдох затруд,макрот не отход(ауск)дых во все отд,мн суух хрип,тон серц приглуш)»ст(неадекват,обессил,цианоз кожи и слиз,набух вен,чдд больш 40,хрип на раст)3ст(тяж сост,без созн,возм судорог,цианоз,зрочки разшир,слобо реагир на свет,дых больш 60,дыхан не прослуш(немое лег и 2 ст)чсс более 140 ад сниж);Леч: При Лег-таб-адреномиме(эфедрин 1-2 т по0,025г;изадрин0,0005гп\яз/ингол1мл2%р-ра)эуфел 0,1-0,15г,теофедрин-1т,1мл1%р-р димедрол; При ср/тяжэуфелин 10мл2,4%р-ра 10мл натр хлор медл в\в,в выр тахикард с с.н.введ эуфел 1мл 0,06% р-ра коргликона/0,3-0,5мл0,05%р-рп страфонт;адренлин 0,2-0,5мл 0,1% ра-ар п\к ч\з30-50мин;1мл5%р-ра эфдрин п\к;пипельфен1мл 2,5%р-ра ,0,1%р-ра атроп п\к;1мл0,2%р-рплатифелтна п\к. ингол О2
Остр.гламерулонефрит-о.дифузн забол почек,развив на иммун осн с пораж клубочк.Эт:в гемалит str гр.А.Клин:остеомелит(изолир мочевой синдр)гематур,развив карт о.нефрот синдр,нач острч\з5-10дн,ОТК лица,ув АД,измен цв мочи,сниж мочи до онурии,измен р мочи,на экг измен лев желуд гипертроф, на узи разм почек норм\увел,жжение,утомляем,лдышка,ув темпер.Д-ка:оак,оам(белок,эритроцит),ретнген контраст,цистоскопия.Леч:строг паст режим,диета7 с окгар белка,жид,сили.аб,мочегон,кортикостероид(противоспал-преднизол,метронидозол,дексометаз)при затянувш-гепарин.
Хрон.гламерулонефрит-хрон воспал проц в клубоч почек,приводящ к постеп отмир воспалит клубочк,замещ их соед тк.;Клин:отек лица,а.г.,нар ф-и почек;головокруж,б.в пояснице,дезурич растр,гипертон синдр(г.б.,головоркуж,сниж зрен,одышка)измен цв мочи,экг измен лев желуд,сист шум,ад повыш,развит анемии ри назвит хпн;Ослож:остр сосуд нелост,отек лег,опн,гиперт криз,тромбоз сосуд.Д-ка:оам динам,проба роберга,земницкого,узи,экг;Леч:диет7,паст режим,глюкокортикостероид(преднизолон),антикаугол(гепарин),этиотропная (аб)цитостатики(циклофасломид,цефалоспарин)ингибитор апф,нестероид(найз),диурет,вит,плозмоферез.
Хрон.почечн недост-симптомо компл развив в след ум числа и ф-ий,оставшихся нефронов,привод к нар почек и обмена в-в.Эт:недост продук эритропоэтина,токсич дв-е на кост могз,кровопотер,гемолиз,аутоиммун проц,хрон забол почек,наслед.;Клин:сух кожа,зуд(ночь)желт оттен,полиурии,никтур,олигоурия,никтоури;Ст:1-латент,креат до 0,18,обрат форм,гр.О;2-азотомич,креат0,20-0,45(0,80),ф.стаб\прогрес,гр1;3-уромич,креат 0,80-1,00(выше),.ф.тормин\термин,гр.2-3;Лаб:контр диур,ум.ск. фильт клуб,ум.относит р мочи;Леч:диет7(огран жид,белк,соли),сорбент(акт угол,пром желуд,слобит,леча нем пепор железа)андрогены.НЕотлож:глюк40лм40%+аск к-та в\в кап,натр гидрокабан200мл4% в\в кап,фуромид 40-80млв\в к.пром желуд марг,сифон клизма,при упорн рвоте атропинсульф п\к.
Хрон.пиелонефрит-неспец воспал проц с пораж тк почки и чашечно-лохан сист.Эт:кишечн палоч,st,энтерококк;Клин:остр б.в поясн обл с ирод в лоб обл\пормежн,низ живот,учащен мочеспуск,ув темпер с озноб,приз интоксик,Л-оам(лейкоцитоурия протеунор,бак)оак(сдвиг в лев,ув соэ,лейк-оз)слаб,сниж аппет,отеч лицо,блед кожи,б при пальп поясн;Ослож:гнойн проц в поч,воспал около клеточн клечатки,камнеобраз в поч;Леч:диет7,аб(пиниц,цефалоспар курс 1-2мес)уросептики(пилон1т2р\с2нед;бисептол,нитрофуран)противоспал\диурет дей-е(клюквпетруш,морко,черник)сан кур,физиотер.
Язвен бол-слож пат процесс.в осн к-ого лежит воспал р-я орг-а.с пораж слиз оболверхн ол жкт;это хрон рецедивир забол склонное к прогрессир и развит осложн;Эт:Хилбак(рия) пилори,мех д-я не во,с.д,ожир,луценко кушенко;Клин:боль сидр,переодичн бол,сезонность,цикличность,купир боли после антоцидов и еды,облегч после рвоты,лакальн,чем раньше боль тем выше лакал завис от приеме еды;(12к)бол синдр,после еды ч-з1-2ч.,ночн б,голодн б.,б усил после приема молока,лакал в эпигастр с пр,диспе синд(отрыж,рвота,запор),гееморог анемич синдр;(Ж)б лакал в эпигастр,б после еды ч-з 20-30мин в дне тела,диспепт синд(сниж аппет,ч-во быстр насыщ,отрыж возд,горечь во рту),анемич,гемор синдр;Д-ка:оак-нет измен,калл вскрыт кр,тестна НВ,узи печ и поджелуд железы,сах,фгдс,ретген(деформ ,воспол,пятнасимпт нише);Леч:диета 1,парцион пит,антисекрет тер(ингибит протон попмпы,гастроцит),антоциды(гастал,альмогель)регулят мотор ф-ии(нашпа паповерин,клатефелин,мотилиум,церукал).ср-во защ(денол),ср-во тк-ого воздей-я(салко серил,актовелин,витВ),физотер,санкур,психтер,хир леч,
Хрон атроф гастоит-развидн гастр(-это хрон прогессир воспол слиз обол ж-ка);Эт:образ ат и периостальн кл,наслед,сниж секрец,развит В12 анем,высок ур гастрина,нач с тела и свода;Клин:бол синдр выраж/отсут возник сразу после еды м-т усил при ходьбе,диспепт синдр(сниж аппет,ч-во быстр насыщ,отрыж возд,горечь во рту),анемии синдр;Д-ка:оак не изм только при осложн,калл на вскрыт кр,оам не изм,фгдс(вид сосуд,цвет),узи печ жечн путей,тест НВ; Леч:диет 1,избег жирн,жар,замест тер-желуд сок 1ст лож с н2о/сок лимона примен во врем еды,при боли(матилиум,церукал,препульсиды до еды15-20мин),фитотер(подорожн, ромашка, 1000,звероб),при эроз-денол,при анемии-F u B12.санкур,профил.
Хрон холецестит-хрон воспол забол желчн пузыр,приимущ инф-ой природ в сочетан с наруш желчевывод сист;Эт:бакт инф(НВ,str,st),вир инф,паразиты(лямблии,оскаридоз),Ф.Р.-нар пит,дискенизия жвп,част бер,ожирен,стресс,хргн запор,наслед;Клин:чеще бол-ют жен,бол синдр,лакал в обл пр подреберья с ирод в пр плечо,лопат,спину,в обл серд,сниж после приема еды,диспептич синдр(тошнота,рвота,отрыж,горечь,метел во рту,синдр желтухи)увел t,б.в суст,«+»симт Кера(б.при надавл в обл желч пузыр).симт Ортнера(б.при поколач пр реберн дуги)Д-ка:оак-ускор соэ,доуденальн зондир(кол-вл Le более 10 в поле зрен),узи,холицисто графия,фгдс; Леч:стол5,дробн пит,спазмолит(но-шпа,паповерин,нитроглицерин)анальгет(баралгин,не накот),в тях случ наркот анальгет(морфин нельзя)аб при воспол,противопаразит ср-во(трихомол,тинидазол),тюбаж,минер н2о,физиолеч
Хрон панкреатит-это хрон восполит забол жtлнзист тк,поджелудочн желез,с наруш проходим ее протоков и в сдел склероз паринхимы,наруш внутр и внеш ф-ии;Прич:1-ый панкреат(алког.вир геп В.диффицит белка,лек,наслед,травм+операц), 2-ый(на фоне др забол,забол жвп и печени,12к-ка,желуд);Пат:алког оказ стимулир д-е,благ синтозу фермента нар и умен жид части,увел кол-ва белка,умен V(ск)оттока белкаи образбелков пробка,в =увел р(давл)и в =разрыв протока и выход ферментов в окр тк;Клин:б.синд(лакал вверх пол живот,при пораж головки в эпигастр,при хвоста в эпиг с лев/лев пореб.притатальн хар-ны опоясыв б.)распир ,глубок,пост.приступообр,синд диспептич,синдр желтухи,синд внешн секрет недост(неуст стул-блест с приме еды,похуд,в капрограмме налич жира,крахмал в каоое-аминарея,диффиц витАКДЕ),синд внутре секрет недост (недост инсул прояв панкреат с.д.,хар-но добракач теч),увел t,призн интоксик,астено вегет синдр, гипертроф железист тк,сипт Мюсси-гиргиевского(б м-у ножками груд-ключ-сесцев мышцы)симп Воскресен(отсут пульсай брюшн аорты)точка Дижарте б.(располог в 4-6 см от пупка по линии соедин пупка с пр подмышечн впадин);Д-ка:оак оам биохи .капрограмма,узи,рентген,фгдс; Леч:диет5, голод,холд на эпигстр,паст режим(3дн).антисекрет тер(сакедостатин,окриотид) Н2блокат(ранитидин.кваател)ингибит протон помпы(промепазол)инфуз тер(лазикс,гематез) антиферметн тер(гордокс)купир(аналг+папове,баралгин в\м,новок в\в)фермент тер(креон,панкреат,мезим)аб т-о при инф
Хрон гепатит-хрон воспол забол печени,продолжит более 6 мес и способ привести к церозу. Печень-крупн орг 1700-2000г.2доли,Ф-и:уч-ет в обмене белков.жиров,углев,вит,мироэлем, дезинтоксик.секрец желчи.Эт:хрон вир гепат ВСД,аутоиммун г-т,г-т не устан эт.,хрон алког г-т,цероз ;Клин синдр:Печен клет недост(появл\усил желту,бол,увел печени-гепатолимия,гемолит синд,эндокрин нар,похуд,появл печен статус-сосуд звезда,покрасн ладон,печен запах;Лаб:сниж альбум,фебриноге,протромбина,холистер,млчевина,Увел -биллируб);Цитолиза(увел t,нарост печеноч недост;Лаб:ув кр ферметн,траснсомин);Мезонхимально воспол(б в суст,сыпь\эрит,пораж почек;Лаб:ув иммун глаб,цериак белка,СОЭ);Холистаза(желтух,ксмтелазмы,след расчес на коже,б в костях;Лаб:ув щелочн фасфатоз,холестор,билируб)Леч:госпит,искл алког,физио тер,огран прием лек-в,диет5,базистная тер(СА+глюк в\в)геторотек(эсенцал,карсил)вит,белков препар по показ.Аутоиммун (предниз,цитостатик,трасплонт печ),абсобенты
Цероз печени-хрон дифузн процесс,хар-яс фебриноз и образ узлов регенир в след некроза гепатоцит и призн печеночн недост;Синдр портальн гипертенз-повыш давл в бассейн воротник вены.нар кровотока.Лакал:подпечоночн развив след препядств в стволе воротник вене ии его путях;внутриклет препяд в самой печени –цероз;надпечоноч;смеш форм;Клин:варикоз разшир вен,эпизоды кровотеч из рашир вен,асцид,спленомегал(увел селез) гиперспленизм(ув ф-ии селез);Ст:компенсир(вздут,тошнота),субкомпенсир,декомпесир;Д-ка:измер даво в парт вены,узи ворот вены.,фгдс,рентген,лапрскапия по показ;Леч:компесат внеобостр(иско стресс,паст режим) стол5,этиотропн тер, ,базистная тер(СА+глюк в\в);Порт:использ возокнстр (сужен сосуд)В-блокат(аниприлин)нитраты(нитросорбит)антоганист СА
Кровотче из варикозе-расшир вен пищевода Клин:рвота кровю,черный миткий кал,учащен сердцебиен,шок,бледность,сниж ад,тазикардия;Леч:строг паст режим,холод эпигастр обл,искл прием Н2Ои еды,госпит,гемостат тер(викасол,денол,дицинон,ингибитоы протеаз(кантрикал)20т ед),антисекретор(антикислот)пепор(мамалокс,гастал)сандостатин(октриотид)\вазопрессин,ерелив кр
Желудочно-кишечн ковотеч-Клин:рвото с кр(кофейная гущ),кал с прмесью кр,тахикард,сниж АД,шок сост;Леч:строг паст режим с приподнят ножным концом,холод на живот,инфузио тер д\восполнен объема циркулир кр,д\нормализ сверт сист кр,CACL,аскорбиновую к-ту,викасол,аминокапроновую к-та
Ослож язвен бол(желуд\12п.к-и)-перфорац(пораж глуб стен ж\12 и поражен др близ орг,ехр:поджелуд желез\сальник)пенетрация(попад еды в брюшн полость,кинжал б.,треб сроч госпит), сиеноз(сужение,деформ вход отд ж\12 в =разрост соед тк в= попад еды зутруд\невозм),кровотеч(м-т возникс я.ж\киш,клин язвы,слоб,утомляем,одышка,учашщ ад,сердцебиен усил при нагруз,внешне п-т блед\слиз,амнем-недост кол-ва эритроц в периф кр,черн кал(мелена)рвота-кофе),,милигнизация(озлакач-измен симпт,обостр в след приема пищи,потеря аппет,истощ,появл анем)
Желчная колика(печенчн колика) Клин:сильн б.в пр подреберье,в верхн половин живот режущ,колющ,раздир,тошнот,рвот,вздут.Этжелчекамен бол.припал б-ь в точке желчного пуз с напряж мышц передн брюшн стен.Леч:Лег(но-шпа,баралг),Ср(в\м-р-р н-шпы4мл,2%р-р папаверин2-4мл;0,1%р-р тропин+анальг,р-р баралг 5мл),Тяж(в\м/в\вно-шпа4мл,0,1%атропин1мл,2мл анальг,р-р баралг 5мл,1-2%промедол 1-2мл)
Железо дифицит анем(анемия-сост,хар-ся низким содерж гемоглаб\красн кров кл кр)-гемат синдр,хар-ся нар синтеза гемаглоб в след дифиц Fе.Эт:х.кровопотер,недост ур(недонош,мнгоплод бер,родивш матер с анем),ув потреб в Fев юнош возр,бер\роды,нар всасыв ,диеты.Клин:Сидерический синдр (кожа сух,трещ,волосы теряют блеск,ногти тонк,расслаив кисл,солен,остр еду,желан есть не съедобн,изм аппет,пораж зуб,измен запах-лака,краски),мышечн слоб,сниж работоспос,недерж мочи при сне\кашле;Лаб:ум цп,анизоцитоз(изм разм er,пойкилоцитоз er).Леч:препор Fе(феромплекс,сорбифор,фуруградмед,еда)ув всасыв(аскарб к-та,фруктоз)приним за 20-30мин до еды,запив н2о,искл(антоцид,тетрацикл),после нормал снизить дозир,контр кажд 3мес,гемотранф.
В 12 дифицит анем(мегалобластная анем)-забол,обуслов нар кроветвор из-за недост вит В12. Эт:недост вит В12,растр к-ка,длит прием лек умен кислот в желуд,диффиц фол к-ты,атроф гастритрак желуд,наслед,токсич воздей-я на стен желуд,у строг вегетор;Клин:анемич синдр прогресс медл,желтух,пораж огр пищевар(б.в языке,красн,лакеров,развив гласит,понос)пораж н.с.(пораж задн ствол мозг,парастезии,нар чув-и,нар ф-ии тазов орг)увел печен,селез,л.у;Лаб:гипохромн(цп больш 1)появлен инород тел,кольца кебота,тромбоцитопен,в кост мозгмегалобласт;Д-ка:оак(ретикулоцит)стернальн пункц,выясн эт.;Леч:замест тер вит В12(цианокаболамин)фолев к-та
Болезнь шенлейна-геноха(гемарогич васкулит)-распрост забол сист васкулитов.А осн лежит асептич воспал стен микрососуд,пораж сосуд кож\внутр орг(почек\к-ка).Эт:инф дых пут,лек,пищ аллерг,укус насек,переохложд,бер,диаб,цероз,злока новобраз;Клин:Лег(сост удов,небол высып)Ср тяж(обильн высыт,атрит,б.в живот,протеинур-белок в моче)Тяж(выспып с элем нероз,упорн б.в живот,ж-к кровотеч,опн)пораж конеч,тулов,папулез гемор сыпь\волдыр,б.в суст,абдомин синдр(б.м-т длит в теч нескол ч.)пораж лег(легоч кровотеч)г.б.минингиальн симпт(кровоизл г.м.)Леч:диет(искл аллер),строг паст режим,гепарин до700ед\кг п\к ,никотин к-та.плазмоферес,цитостатик(азатиоприн,циклофасфат)
Болезнь вергофа(тромбоцитопеническая пурпура )-хрон волнообраз протек забол,разви на фоне склеив тромбоцит;Эт:иммунна,сниж числа тромбоцит.Клин:мелк кровоизлиян(самост\сдавл слоб),ув селез,кровотеч возник после ушиб\б\прич(желуд,почечн,кровоизл в мозг)симпт пост геморог(слоб,шум в ушах,сних АД);Леч:кортикостероид(дексометоз,преднизол,метил предниз,флостерон),азидиоприн,циклофасфамид(Циклофосфан, Цитоксан,Эндоксан)
Гемофилия-наслед забол.связ с нар сверт кр.Страд т-о муж,ген у жен;Клин:проявл в дет возр при незнач поврежд,м-т возник носов кровотеч,гематур,хар-ны кровоиз в мяг тк,хар-ны гемартроз(кр в суст),развив хромата,кровотеч возник после травмы ч-з 1-5ч.;Леч:перелив кр,кортикостер(дексометоз,преднизол,метил предниз,флостерон)при гемартроз(пункц суст,тугое бинт,физ леч,хир
Остр лейкоз(опухолевидн пораж костн мозга)-злокач опух сист кр,бласт кл.Клин:слаб,потлив,высок темпер,озноб,головокруж,б.в кост\суст,кровотеч десен,б.во рту при глот,блед,геморрагии на коже,ув л.у.,язвен некрот ангина,стоматит,ув печ\селез,интенси гол бол,мининг симп;Лаб(анем,ускор соэ,бласты)Леч:госпит,перелив кр,винкрестин+преднизолон+рубопомин+метотриксан.
Хрон.лейкоз-опух сист кр,осн субстракт к-ого яв-ся примущ зрелых кл.Ст:1-нач(т-о лейкоцитоз)2ст-развернут(увел л.у.,,печен,селез)3-гемор синдр;4-термин(злокач трансформ проц,появл призн остр лейкоза)Леч:химиотер,хир леч,вит тер
СД 1тип-забол,обуслов полн\относит дифицит инсул,сопровожд нар метабол углев,белк и пост пораж орг\сист.Эт:вир инф(крсн,корьЮгепт),аутоиммунноген.чаще бол молод люди,инсул завис ,недост инсул,склонность к развит кетоза\кетаацидоза.Клин:развив остр.,полиурия,голод,прогрессир исхуд,св-но налич кетоза,кома,коррекц достиг т-о с инсул,легк теч не бывает..Д-ка:глюкоз,на тощак,котр сах.Леч:диетотер(легкоусваем углев,искл сах)расчет хлебной,инсул.
СД 2тип-забол,обуслов полн\относит дифицит инсул,сопровожд нар метабол углев,белк и пост пораж орг\сист.Эт:наслед,ожир,нет склон к кетозам,протек с высок ур инсул.Клас:1.Ст тяж(л.форма-хар-ся возмдиет+1 таб)Ср(прием2-3таж,возм сосуд ослож)Тяж(таб+инсул\т-о инсул,тяж сосуд проявл,развит нефропат,ангиопат нижн конеч,энцефалопат)2.ст компенс(фаза компенс,субкомпенсац,декомпенсац)3.налич ослож(микромангиа патия,полинейропат,офтальмолог,нефропат,энцефалопат)Леч:диет9,корреинсул
Гипотириоз-сост.обуслов длит,стойк недост гормон щит желез;Клин:вялость,медлит,сниж работоспособ,быстр утомл,сонлив,сниж аппет,сух кожа,одутлов лицо,конечности,ломкость ногтей,уве массы тела,парастезии,запоры.Эт:недост йода;Леч:гармонотер,препор йода
Гипертириоз-повыш ф-я щит желез,проявлен диффузного токсического зоба.Эт:=псих травм,бер,ревмат,перенес инф.Клин:повыш возбуд,быстр утомляем,псих возбужд,повыш обмен в-в,похуд,сочет с расройств ф-ии внутр секрец.Леч: средства, успокаивающие нервную систему, микродозы иода и др.Клин:
Гипогликемическая кома-остр возник патол сост,проявл реак-ие н.с. в опред послед.Эт:ошибка дозир,ошибка введ препор,отсут приема еды после введ инсул,неплановая фихз акт,на фоне алкогол,налич жировой дистрофии,хпн,на ранних срок бер;Клин(предвесн)страх,тревога,ощущ сильн голод,головоркуж,обильн потоотдел,пошнота,повышАД,резкая слаб.(предкомт сост)псих возб,агресс,зрит галлюц,обильное потоотдел,слюноотдел(развит ком.сост)низ кур глюк;Леч:струйно в\в 40-60мл40%р-ра глюк,эф на кончике иглы,быстр сахор,,медл хлеб
Кетоацидотическая кома-вариант метаболит ацидоза,связ с нар углевод обмена,в след дифицита инсул,высок содерж глю,кетоновых тел в кр;Эт:неадекват тер,нар режима инсул,резкоеповыше потребн в инсул у бол-х с инсул завис;Клин:жажда,полиурия,сниж аппет,г.б., тошнота,повтор рвота,одышка,запах ацет,б.в животе,сух кожи,слиз,гипертерм,сниж ад,сонлив,сопор,кома;Леч:оак(на глюк)оам(ацет)инсул корот дей-я.физ.р-р в\в кап,промыв желуд,контр диуреза,о2тер,регидротац.