000301_Retseptura_Khrutsky

10

/. Твердые лекарственные формы

Таблетки —дозированная лекарственная форма, получаемая путем прес­ сования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ.

Драже - дозированная лекарственная форма округлой формы, получае­ мая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогатель­ ных веществ в гранулы.

Гранулы - однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0.2-0.3 мм.

Порошки - лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают г орошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонен­ тов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные.

Сборы - смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений, иногда с добавлением других лекарственных средств.

Капсулы - дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахма­ ла и др. биополимера,

Спансулы - капсулы, в которых содержимым является определенное ко­ личество гранул или микрокапсул.

Карандаши лекарственные (медицинские) - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом.

Пленки лекарственные - лекарственная форма в виде полимерной пленки.

2. Мягкие лекарственные формы

Мази - лекарственные формы мягкой консистенции для наружного при­ менения. В зависимости от консистентных свойств различают собственно мази, пасты,кремы, гели и линименты.

Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пла­ стичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела.

Суппозитории (свечи) - твердые при комнатной температуре и расплав­ ляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предна­ значенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суп­ позитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т. л.

Пилюли - дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из днородной пластической массы, содержащей ле­ карственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0.5 г называется болюсом.

Жидкие лекарепшенные формы

Растворы - лекарственные формы, полученные путем растворения одно­ го или нескольких лекарственных средств.

Суспензии (в т е ш - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 адкм.

II

Эмульсии - лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями.

Настои ч отвары - водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов.

Слизи - лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовлен­ ные с применением крахмала из волной вытяжки растительного сырья.

Пластыри жнОкие - при нанесении на кожу оставляют эластичную плен­

ку.

('чропы лекарственные - раствор лекарственного вещества в густом рас­ творе сахара.

Настойки - спиртовое, водно-спиртовое иди спирте-эфирное прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов.

Экстракты - концентрированные извлечения из лекарственного расти­ тельного сырья; различают жидкие, густые, сухие и др.

4. Г(пообразные лекарственные формы

Аэрозоль - лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твер­ дые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном ве­ ществе.

II. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа применения или метода дозирования

1.Капли.

2.Микстуры,

3.Таблетки.

4.Примочки.

5.Припарки.

6.Промывания.

7.Пудры.

8.Присыпки.

9.Полоскания.

Ка ти - жидкие лекарственные формы, предназначенные для приема в виде капель энтерально. или наружно: в глаза, уши и т. д.

Микстуры - жидкие лекарственные формы для внутреїі		■->применения,
дотируемые столовой, десертной или чайной ложками.
Некоторые лекарственные формы называют полоскани		примочками,
припарками, промываниями, пудрами, присыпками.
III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа
введения в организм
1	Энтеральные,
2,	Парентеральные.

Энтеральные - формы, вводимые в организм через желудочно-кишечный тракт <через рог, прямую кишку).

,12

Парентеральные - формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения ка кожу и слизистые оболочки организма; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу; путем вдыхания, ин­ галяций и др.

Лекарственные формы могут быть дотированными (разделенными), когда приводят дозу лекарственного средства на один прием; и недатированными (неразделенным]! ), в которых лекарственное средство выписывают общим ко­ личеством на все приемы.

1.3. Основные документы, регламентирующие правовые аспекты лекарственного обеспечения населення

Лекарственные средства имеют определённые химические и физические свойства, должны обладать постоянной фармакологической активностью, не содержать посторонних примесей. Способы изготовления должны обеспечи­ вать соответствующее стандартное качество. Нормы качества лекарственных средств и сырья, используемого для получения лекарственных препаратов, ус­ танавливаются соответствующими государственными учреждениями страны и публикуются в виде специального сборника - Государственной фармакопеи.

Качество лекарственных средств регламентируется соответствующей нормативно-технической документацией (НТД), к которой относятся:

-Государственная фармакопея (ГФ);

-фармакопейные и временные фармакопейные статьи (ФС и ВФС);

-межреспубликанские технические условия (МРТУ).

Фармакопея (греч. phavniakon - лекарство, яд и poieo - делаю) - это сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений (фарма­ копейных статей), нормирующих качество лекарственных средств, лекарствен­ ного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения, контроля и отпуска лекарственных средств. Фармакопея впервые появилась у арабов под названием "диспенсатория".

Современная фармакопея включает список А (яды - Verena) и список Б (сильнодействующие - Heroica). К списку А отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию. К списку Б отнесены лекарственные средства, назначенне, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с воз­ можными осложнениями при их применении без медицинского контроля.

Для ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ установле­ ны максимальные высшие разовые и суточные дозы (приемы), которые приве­ дены в фармакопее в виде таблицы. Эти дозы рассчитаны на взрослых людей, достигших 25-летнего возраста. При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается возрастная чувствительность к разным группам лекарственных средств. Дозы препаратов, угнетающих центральную нервную систему (сно­ творные, антипсихотические средства, препараты группы морфина), а также

ІЗ

сердечных глнкозидов, мочегонных средств уменьшаются на 50%. Дозы дру­ гих ядовитых н сильнодействующих лекарственных средств снижаются до 2/3 от дозы взрослого. Дозы антибиотиков, сульфаниламидов и витаминов обычно одинаковы для всех возрастных групп, начиная с 25 лет. В X издании Государ­ ственной фармакопеи (ГФ X, 1968) приведена таблица высших доз и для детей разного возраста.

Важно, что в фармакопее приводятся названия, формулы, описываются физико-химические свойства основных лекарственных вешеств и указаны их высшие разовые и суточные дозы. Требования к лекарственным препаратам со­ ставляются на основании новейших экспериментальных исследований с учётом существующих международных стандартов, рекомендуемых Всемирной орга­ низацией здравоохранения (ВОЗ), ВОЗ регулярно издаёт Интернациональную фармакопею с целью унификации номенклатуры лекарственных средств к тре­ бований. предъявляемых к их качеству.

Лекарственные средства, качество которых регламентируется ГФ, назы­ ваются официпальными С 1969 г, действует ГФ X. Первый выпуск Г'Ф XI "Общие методы анализа" издан в 1987 г., второй выпуск "Общие методы ана­ лиза. Лекарственное растительное сырье" - в 1990 г. Государственная фарма­ копея имеет законодательный характер.

Как правило, офищтачьные (officina - аптека) лекарственные формы производятся на химико-фармацевтическом заводе, реже в аптеке —по фарма­ копейным прописям. При выписывании таких форм врач не указывает в рецеп­ те их составных частей, а называет основное лекарственное вещество, его фор­ му и общее количество формы.

Кроме офииинальных лекарственных средств, в медицинской практике используют и неофшшнальные (нефармакопейные, магистральные). Их качест­ во регламентируется МРТУ, в последние годы заменяемые на ФС и ВФС, со­ держащие требования к новым лекарственным средствам, не вошедшим в ГФ. ФС и ВФС также имеют законодательный характер. Магистральные прописи составляются по усмотрению врача, в них перечисляются все ингредиенты ле­ карственной формы. Такие препараты готовят в аптеках непосредственно после поступления рецепта в аптеку.

Необходимо также отметить Государственный Реестр лекарственных средств, который ведется и издается в соответствии с Федеральным законом "О лекарственных средствах" и приказом Минздрава России № 100 от 06.04.1998 г. 1'осударственный реестр является официальным документом Минздрава России. Существуют Государственные реестры лекарственных средств, изделий медицинского назначения, биологически активных добавок.

14

Глава 2. О БЩ И Е ПРАВИЛА ВЫ П И С Ы ВА Н И Я И ОТПУСКА

ЛЕК А РС Т ВЕ Н Н Ы Х СРЕДСТВ

2.1.Рецепт, его структура. Формы рецептурных бланков

Рецепт - письменное обращение врача в аптеку об отпуске (выдаче) больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и до­ зировке с указанием способа его употребления. Рецепт является важным меди­ цинским и юридическим документом. Правила выписывания рецептов для ам­ булаторных больных установлены соответствующим приказом Минздрава Рос­ сии.

Рецент пишут по специальной форме на латинском языке, предписание больному о приёме лекарства - на русском или национальном языке. Писать рецепт следует чётким, разборчивым почерком чернилами или шариковой руч­ кой на форменном бланке. Исправления в рецепте не допускаются.

Рецепт состоит из 5 основных разделов:

1.Inscriptio - дата выписки. Ф.И.О. больного, его возраст и адрес, фами­ лия и инициалы врача.

2.Invocatio - обращение врача к фармацевту. Здесь пишется слово Recipe (Rp:) - "возьми".

3.Designatio materiamm (ordinalio) - перечисление лекарственных ве­ ществ, входящих в состав данной лекарственной формы с указанием их кон­ центраций, доз. Пишется на латинском языке. В сложном рецепте этот раздел включает:

а) Basis (sen remedium canlinale) - основное действующее вещество.

б) Remedium adjuvans - вспомогательное лекарственное вещество, кото­ рое может усиливать действие основного или способствовать снижению его нежелательного эффекта.

в) Remedium corrigens - корригирующее вещество, исправляющее вкус, запах и другие неприятные своейства лекарства.

г) Remedium comtihtens - вещество, придающее лекарственному препара­ ту определённую форму (формообразующее).

4.Praescripdo - указание фармацевту на лекарственную форму.

5.Signatura- указание больному или медицинскому персоналу о прави­ лах приема лекарства. Обязательно включает в себя:

- количество препарата на один прием (по 1таблетке, по 20 капель, no I мл. по 1суппозиторию);

- путь введения (внутрь, под язык, внутримышечно, в прямую кишку, на пораженные участки кожи);

-частота и время приема (3 раза в день. 1 раз в неделю, после еды, во время приступа, на ночь);

-продолжительность курса лечения (не указывается в том случае, если прописанное количество лекарства рассчитано на курс лечения). Текст сигнату­ ры начинают с заглавной буквы и пишут на русском или на другом, понятном

15

для больного, языке. В сигнатуре указывают способ применения препарата, до­ зировку, время н частоту приёма.

6, Subscriptio - подпись врача ><его личная печать, при необходимост прочие подписи и печати.

В указании фармацевту на лекарственную форму (praescriptio) отмечают ту лекарственную форму, которая должна быть изготовлена, например: Misce ut fiat unguentum (M. f. unguentum).

Перечень лекарственных веществ в рецепте пишут на латинском языке в родительном падеже одно под другим, каждое с новой строки, указывая внача­ ле наименования ядовитых и наркотических средств, а затем - всех остальных. Собственные названия всех лекарственных средств пишут с заглавной буквы (foliorum Digitalis), так же как и все слова, с которых в рецепте начинается но­ вая строка. Количество веществ обозначают в рецептурном бланке справа, ря­ дом с наименованием лекарственного вещества или на одну строку ниже. Ко­ личество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах, или каплях. Если в рецепт входит жидкое лекарственное вещество, дозируемое нескольки­ ми каплями, то число капель обозначают римскими цифрами, например, gtts IV (капель четыре). Массу остальных веществ указывают в граммах (например, 0,01; 0,2: 1,0 и т. д.).

Некоторые вещества дозируют в единицах действия (ЕД), Если два или несколько лекарственных средств выписываются в одинаковой дозе, то цифро­ вое обозначение этих ингредиентов ставится после последнего вещества с до­ бавлением знака - аа с черточкой сверху (сокращение "ana" - поровну). Для срочного изготовления лекарства в правом верхнем углу бланка пишут "Сйо" - быстро или "Statim" - немедленно.

Прописи лекарственных средств, составленные врачом, называют маги­ стральными. В таких рецептах обычно подробно указывают состав лекарствен­ ного средства. Официнальной прописью называется пропись лекарства, состав и способ приготовления которого точно указан в Государственной фармакопее. Выписывая такое лекарственное средство, врач, не перечисляя его составных частей, указывает название, установленное фармакопеей, и массу.

Важнейшие рецептурные сокращения, используемые при назначении ле­ карственных средств и выписывании рецептов на них, приводятся в прил. 2.

Формы основных рецептурных бланков и памятки врачу указаны в прил. 3.

2.2.Обшнс правила написания и проверки правильности рецепта

Оряде лекарственных средств накопилось достаточно сведений, сви тельствующих об их эффективности и безопасности применения без медицин­ ского контроля. Это широко известные препараты: экстракт валерианы в таб­ летках. уголь активированный, ферментные препараты для улучшения пищева­ рения и др. Они могут отпускаться из аптек и без рецепта врача и называются препаратамя безрецептурного отпуска или препаратами ОТС (от англ. over the counter - с прилавка). Их перечень утверждается Минздравом России один раз в

16

5 лет, дополнения к перечню публикуются ежегодно. Все остальные препараты отпускают только по рецептам.

Рецепт является важным медицинским и юридическим документом, вы­ писывается на бланках утвержденной формы. Формы рецептурных бланков, их использование и учет, а также ряд других вопросов рецептуры, регламентиру­ ются приказами Минздрава России. Инструкция о порядке назначения лекарст­ венных средств и выписывании рецептов на них, утвержденная приказом Мин­ здрава России № 328 от 23 августа 1999 г., дана в прил. I.

Лекарственные средства назначаются и рецепты на них выписываются при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за меди­ цинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в слу­ чаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стацио­ нара.

Запрещается выписывать рецепты,

-на лекарственные средства, неразрешенные к медицинскому примене­ нию Минздравом России;

-при отсутствии медицинских показаний;

-на лекарственные средства, используемые только а лечебно­ профилактических учреждениях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил, сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);

-на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - наркотические средства и психо­ тропные вещества списка II):

а) для больных наркоманией, б) частнопрактикующими врачами.

Рецепты на лекарственные средства выписываются больным лечащим врачом, в том числе частнопрактикующим, и/или врачом-спеииалистом. а так­ же специалистом со средним медицинским образованием в пределах своей компетенции и в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, вы­ данной в установленном порядке. На рецепту рных бланках частнопрактикую­ щих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом дол­ жен быть указан их адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок действия и на­ именование организации, выдавшей ее.

2.3. Формы рецептурных бланков

Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств и характера действия входящих в их со­ став ингредиентов на бланках, отпечатанных типографским способом по фор­ мам, утвержденным Минздравом России. При указании порядка оплаты нуж­ ное подчеркивается, ненужное зачеркивается.

Бланки рецепта формы № 148-1/у-88 (см. прил. 3) предназначены для вы­ писывания и отпуска лекарственных средств, входящих в списки психотропных веществ списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их

прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - психо­ тропные вещества списка III), сильнодействующих и ядовитых веществ Посто­ янного комитета по контролю наркотиков (далее - ПККН), лекарственных средств: аиоморфииа гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гпдробромпла. дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида, анаболических гормонов, а также отпускаемых бесплатно и с 50-процентной скидкой со стои­ мости.

Памятка орочу к форме оланка рецепта № 148-!/у-Н1<

Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наимено­ вание организации, выдавшей ее. Указывается полностью Ф.И.О. больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты. Указывается полностью Ф.И.О. врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств вы­ писывается в 2-х экземплярах, за полную стоимость - в одном экземпляре, на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Ис­ правления заверяются подписью и личной печатью врача. На одном бланке раз­ решается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Раз­ решаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сы­ пучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в милли­ литрах, граммах и каплях.

Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а так­ же содержащие этиловый спирт, выписываются на бланках формы № 107/у (прил. 3).

Памятки врачу к форме 6:іпнка рецепта Л" 107/у

Данная памятка в общем плане соответствует требованиям к рецептам на бланках № 148-1/у-88. Помимо определенной категории лекарственных средств, доступной к выписыванию на бланках № 107/у, отличием здесь явля­ ется то. что на одном рецептурном бланке (№ 107/у) выписывается не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б (тех, что не требу* ют специальной формы рецепта). Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно­ профилактического учреждения "Для рецептов".

Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны вы­ писываться гражданам на специальных рецептурных бланках па наркотиче­ ское лекарственное средство. имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения,.серийный номер и степень защиты (прил. 3),

Рецепт на наркотическое лекарственное средство и психотропное веще­ ство списка П должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме того, этот рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые не­

15S

сут ответственность за назначение наркотических средств и психотропных ве­ ществ, и заверяется круглой печатью поликлиники. Эти рецепты должны оста­ ваться в аптеке для предметно-количествениого учета.

Названия наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, а также списка А, пишутся в начале рецепта, затем - все ос­ тальные ингредиенты. Выписывая наркотическое средство, психотропное, ядо­ витое, сильнодействующее вещество, а также лекарственное средство списка А и Б в дозе, превышающей высший однократный прием, врач должен напнсаті доіу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.

Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и бращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче іекарственного препарата выписываются на латинском языке. Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позво­ ляющих установить, какое именно лекарственное средство выписано. Исполь­ зование латинских сокращений >тих обозначений разрешается только в соот­ ветствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике (прил. 2).

Способ применения лекарственного средства обозначается на русском или русском и национальных языках с указанием дозы, частоты, времени прие­ ма и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). Не следует ограничиваться общими указаниями типа "внутреннее", "известно" и т, п.

Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II выписываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств только в течение ближайших 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, диканн, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), анаболические гормоны - в течение !0 дней с момента выписки.

Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца, на клофелин в таблетках - до 2 месяцев. В этих слу­ чаях на рецептах должна быть надпись "По специальному назначению", скреп­ ленная подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

При поступлении реш._,,а в аптеку фармацевт обязан проверить правиль­ ность его оформления. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из требований приказа Минздрава России № 328 или содержащий несовместимые лекарст­ венные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточне­ ння у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, назва­ ния лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т. п., работник аптечного учреждения / организации может отпустить лекарственное средство пациенту.

19

Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом "Рецепт недействителен", регистрируются в специальном журнале; информация о них передается руководителю соответствующего лечебно­ профилактического учреждения для принятия мер дисциплинарного воздейст­ вия к работникам, нарушающим правила выписывания рецептов.

Лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, специалист со средним медииннским образованием несет ответственность в соответствии с законода­ тельством Российской Федерации за необоснованно и/или неправильно выпи­ санный им рецепт.

Вотношении правильного выписывания рецептов следует помнить, что существует утвержденный (приказом Минздрава России № 328 от 23 августа 1999 г.) Перечень лекарственных средств, подлежащих предметноколичественному учету в аптечных учреждениях / организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических уч­ реждениях и частнопрактикующими врачами.

Вэтот Перечень входят 5 категорий лекарственных средств:

1.Наркотические средства, психотропные вещества, утвержденные по­ становлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации". Согласно этого постановления, лекарства данной категории запрещены для использования ча­ стнопрактикующими врачами,

2.Лекарственные средства, входящие в список 1 "Сильнодействующие вещества" ПККН (Постоянного комитета по контролю наркотиков).

3.Лекарственные средства, входящие в список II "Ядовитые вещества"

ПККН.

4.Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида.

5.Этиловый спирт.

Одновременно существует Перечень лекарственных средств списков А и Б, утвержденный приказом Минздрава России № 472 от 31 декабря 1999 г.) Здесь важно помнить, что лекарственные средства списков А и Б не имеют аль тернативного названия "сильнодействующие и ядовитые вещества". Они не входят в список сильнодействующих и ядовитых веществ Постоянного комите­ та по контролю наркотиков (ПККН) и не рассматриваются с позиций ст. 234 Уголовного кодекса Российской Федерации. В списках А и В приводятся МНН и основные торговые названия (синонимы) лекарственных средств. К данным спискам необходимо относить все синонимы входящих в перечень лекарствен­ ных средств.

2.4. Правила назначения лекарственных средств

Назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном теченин в лечебно-профилактическом учреждении (медицинской организации) независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного (далее - лечащий врач), в