000301_Retseptura_Khrutsky

32

примочки, компрессы, полоскания, промывания, смазывания, обтирания, спринцевания, клизмы и др. В отдельную группу выделяют капли для внутрен­ него (сердечные, желудочные и др.) и наружного применения (ушные капли, капли для носа). Жидкие лекарственные формы для парентерального примене­ ния - это средства для инъекций, инфузий и др.

По составу жидкие лекарственные формы могут быть простыми (состоя­ щими из растворителя и одного лекарственного вещества! и сложными, вклю­ чающими растворитель и несколько лекарственных и вспомогательных ве­ ществ.

В зависимости от растворителя жидкие лекарственные формы делятся на водные и неводные, среди последних выделяются спиртовые, глицериновые, масляные и др.

Преимуществами жидких лекарственных форм являются: высокая био­ доступность, широкий спектр назначения, простота, удобство применения, воз­ можность корригирования вкуса, цвета, запаха лекарств и др. Поэтому в обшей рецептуре аптек жидкие лекарственные формы составляют 60% и более.

Основными недостатками данных лекарственных форм являются неста­ бильность, обусловленная рядом факторов: гидролизом, микробиологическим загрязнением, а также некомпактность упаковки и в связи с этим неудобство транспортировки.

4.1. Растворы Solutiones

(Раствор - им. п. ед. ч - Solutio; род я. ео. ч - Solutionis; сокращ. - Sol.)

Раствор - жидкая лекарственная форма, полученная разведением жидких и растворением твердых или газообразных веществ в соответствующем раство­ рителе, Растворы являются универсальной лекарственной формой, так как их можно применять наружно, вводить парентерально и принимать внутрь. Несо­ мненным преимуществом растворов является то, что действие лекарства, вве­ денного в жидком виде, наступает быстрее, а влияние препарата бывает наибо­ лее полным.

Раствор состоит из основного действующего вещества (basis) и раствори­ теля (constituens). Простой раствор содержит один растворенный препарат, сложный - несколько ингредиентов. В качестве растворителей наиболее часто используют дистиллированную воду (aqua destillata), а также этиловый спирт (spiritus aetliylicus 70%, 90%, 95%). глицерин (Glycerinurn), различные жидкие масла, например, миндальное масло (oleum Aniygdalarum). персиковое (oleum Persicorum), подсолнечное (oleum Helianthi), вазелиновое (oleum Vaselinum) и др. Соответственно выделяют водные, спиртовые, глицериновые и масляные растворы. Выделяют также истинные и коллоидные растворы: истинные долж­ ны быть всегда прозрачны, не должны содержать взвесей и осадка.

.яз

4.1.1, Растворы для наружного применения - Solutiones ad usuin externum

К формам для наружного применения относятся растворы для промыва­ ния, полоскания, обмывания, спринцевания, смазывания, для тампона, ком* пресса, пульверизации, ингаляции, клизмы, примочки, в качестве глазных, уш­ ных и носовых капель. Капли для наружного применения выдаются из аптеки массой 10-20 мл, лекарственные клизмы - 50-100 мл. примочки, полоскания, спринцевания - 50-500 мл, растворы для промывания желудка, для дезинфек­ ции - 1-2 л.

Растворы выписывают двумя способами: развернутым и сокращенным. В развернутой форме указывают наименования всех ингредиентов и их массы. Вначале перечисляют названия лекарственных вешеств, затем растворитель. Массу порошков выражают в граммах, объем жидкостей - в миллилитрах. Пропись заканчивается предписанием - смешай, дай. обозначь (Misce. Da. Signa - М. D. S.) и указанием способа приема.

Примеры выписывания растворов в развернутой форме

Выписать 100 мл раствора Кастеллани. Назначить для лечения грибковых заболеваний.

Recipe: Fuxini 1,0

Spiritus aethylici 95%- iOm! Solutionis Acidi Carbolici 5% - 100 ml Acidi borici 1,0

Acetoni 5,0 Resorcini 10.0

Misce. Da. Signa. Применять наружно для лечения грибковых заболева­ ний (дермофитии, трихофитии).

Выписать 500 мл раствора хлорамина (Chloraminum). Назначить для де­ зинфекции рук.

Rp.: Choramini 10,0 Ac;, destill, ad 500 ml

M.D. S, Для дезинфекции рук.

Частица "ad" означает "до". Употребляется в развернутой форме прописи и обозначает, что растворитель следует добавить к растворяемому вешеству в количестве, необходимом для получения общей массы выписанного раствора.

Сокращенную форму прописи используют при выписывании водных рас­ творов, а также масляных и спиртовых растворов в тех случаях, когда выбор растворителя (жидкое масло или спирт определенной концентрации) определя­ ется заводской технологией или предоставляется фармацевту. После Recipe указывают название лекарственной формы в родительном падеже (solutionis), затем название лекарственного вещества, его концентрацию и объем выписы­ ваемого раствора. Далее следует - выдай, обозначь (Da, Signa.) и способ приме­ нения. При выписывании водных растворов после указания лекарственной

34

формы (Solutionis) и названия лекарственного вещества указываю! кошіеіпра шло раствора и (через тире) его количество в мл или г (характер раствора водный, ннгде не указывается >.

Концентрацию раствора обозначают:

1)в процентах (чаще всего):

2)в отношениях ( 1:1000; 1:5000);

3} в массо-объемных соотношениях (0,1 - 200 ml).

Примеры вьииісі.івіішія растворов в сокращенной форме

Выписать 200 м.; раствора Калия перманганата (Kaliі permanganas) 0.1 ?i>

■:-нцентрации для полоскания.
1} Конце* " ‘\іцнирастворов с процентах
Rp.: Soli		is Kalii permanganatis 0,1%-200 ml
D. S. Дл		іоскання,
2	) Ко/ще	линя растворов а вное отношения
Rp.: Solutionis Kalii permanganatis 1:1000 - 200 ml
D, S. Для полоскания.
3)Концентрация растворов в массо-объемнпм соотношении
Rp.: Solutionis Kalii permanganatis 0,2 - 200 ml
D. S. Для полоскания,
	писывании сокращенным способом масляных или спиртові,
	названия лекарственной формы (solutionis) и лекарственно
і	тают,	каким будет раствор - масляным (oleosae) или спирі			м
				пых и спиртовых растворов
salioi.ee.				wro раствора кислоты салициловой (Acidum
				іния пораженных участков кожи.
	. Для пр<			irituosae 1% - 100 ml
				жженных участков кожи.
Вы:	іь 10 мл			о раствора ментола (Mentholum). Назначить
по 2 капл	■аза в деv		oleo-
	Sol. Мені			>- 10 ml
	По 2 каї		раза а день в нос.
В і'	іучаях, к;		р ,	,.р должен быть приготовлен с использованием
в качестві.	створите.'г.		::кого-либо определенного жидкого масла или спирта

определенной концентрации, возможна лишь развернутая форма прописи. При этом отдельно указывают растворяемое вещество и его количество, а затем рас­ творитель и его количество. Далее следует М, D. S. (смешай, выдай, обозначь) и сигнатура.

Пример рецепта

Выписать 50 мл 10% раствора анестезина (Anaestliesiiium) в масле вазе­ линовом (Oleum Vaselini). Назначить для нанесения на раневую поверхности.

Rp.: Anaesthesini 5,0 Oiei Vaselini ad 50 ml

M.D. S. Наносить на раневую поверхность.

Офииинальиые растворы выписывают без обозначения концентрации.

Пример выписывания официналыюго росте .'а

Выписать 100 мл офишінального раствора перекиси водорода (Solutio Hvdrogenii peroxydi dilma). Назначить для полоскания (1 столовую ложку рас­ твора на стакан воды).

Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi dilutae 100 ml

D, S. Развести 1столовую ложку в стакане воды. Для полоскания.

Капли для наружного применения - GitМае ad usum externum

Технология капель для наружного применения осуществляется по пра­ вилам приготовления жидких лекарственных форм —растворов и на неводных растворителях. В качестве растворителей наиболее часто используют воду, спирт этиловый, глицерин, масла. Дозы лекарственных веществ списка А и Б в каплях для наружного применения не проверяют.

Кап.mi для наружного применения включают: капли глазные (см. ниже), ка­ пли ушные, зубные, назальные, эмульсия-капли в нос, капли для ингаляций и др.

Пример выписывания капель для наружного применения

Выписать раствор 2% раствор протаргола (Protargol). Ушные капли. Rp,: Solutionis Protargoli 2% 10 ml

Da. Signa. Капли для коса. По 1-2 капли 3 раза в день.

Глазные капли - Oculoguttae

Глазные капли - это растворы, предназначенные для введения в конъ­ юнктивальный мешок. Растворителем для глазных капель чаще всего служит вода для инъекций (Aqua pro injectionibus). Офииинальные глазные капли вы­ писывают сокращенным способом объемом 5-20 мл.

Пример выписывания глазных капель

Выписать 15 мл раствора, содержащего 1% раствор тропикамида (Tropicamide). Глазные капли. Назначить по I капле 3 раза в день в оба глаза.

Rp.: Sol. Tropicamidi I% 15 ml

D. S. Глазные капли. Закапывать по 1капле 3 раза в день в оба глаза.

Современные предприятия-производители лекарственных средств и ап­ течные учреждения выпускают также другие формы растворов для наружного употребления:

- в глицерине (например, раствор Люголя);

-инсектицидные;

-эмульсионные (бензилбензоаг); -для вагинальных спринцеваний; -для ректального введения;

-для обработки полости рта;

-для ингаляции;

-для ингаляционной анестезии (галотан);

-для интраназального введения;

-для полоскания (стопангин); -для местного применения;

-дезинфицирующие;

-раствор-пеногаситель (антифомснлан):

-для приготовления лечебных ванн и др.

4,1.2. Растворы для внутреннего применения - Solutiones ad usum internum

Существуют следующие формы растворов для внутреннего применения:

-для приема внутрь:

-сублингвальные (например, валидол);

-для питья (леспенефрил);

-педиатрический для приема внутрь (^фферадган):

-раствор для взрослых и детей без сахара (бронхокод).

Внутрь растворы назначают обычно в количестве 5-15 мл (отмеряют ложками или каплями):

1чайная ложка содержит 5 мл водного раствора 1десертная ложка содержит 7,5 мл водного раствори 1столовая ложка содержит 15 мл водного раствора В I мл водної о раствора содержится 20 капель.

Капли перед употреблением разводят небольшим количеством воды или молока (масляные).

Пример расчета количества раствора <:Ш выписывания рецепта

Выписать раствор кальция хлорида (Calcii chloridum>на 5 дней, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал по 1.5 г кальция хлорида на прием. Назначить по I столовой ложке 4 раза в день.

1) Расчет концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка = 15 мл содержит 1.5 г вещества, т. е. раствор 10%.

2) Расчет количества раствора: 1столовая ложка * 4 раза в день * 5 дней = 20 столовых ложек = 300 мл.

Rp.: Solutionis Calcii cliloridi 10 % - TOO ml D. S По 1столовой ложке 4 раза в день.

В те.х случаях, когла объем раствора определен, вычисляют только концентрацию.

37

Пример выписывания офииинального раствора для внутреннего употребления

Выписать 100 мл раствора амброксола (ambroxol) для приема внутрь во флаконе с капельницей (7,5 мг/мл). Отхаркивающее средство.

Rp.: Sol. Ambroxoli 100 ml 11ml - 7,5 mg) D. l.d.N. I

D. S. По 4 капли (30 мг) 3 раза в сутки во время приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Капли дли внутреннего применения - Guttae ad usunt internum

Капли - это жидкая лекарственная форма, предназначенная для внутрен­ него или наружного применения в виде капель, В каплях можно назначать рас­ творы, настойки, жидкие экстракты. Растворителем для растворов (капель) служит чаще всею дистиллированная вода (aqua destillatae), иногда использует­ ся этиловый спирт (spiritus aethylicus), в редких случаях применяют эфир меди­ цинский (aether medicinalis), а также масла.

Используемые лекарственные формы капель для внутреннего примене­ ния: капли для приема внутрь, капли для сублингвального приема, капли го­ меопатические для приема внутрь.

1мл дистилированной воды содержит 20 капель 1мл спирта - 50 капель

I мл эфира - 60 капель 1мл масла - 30 капель

Вписывают капли массой 5-50 мл. Разовую дозу лекарственного вещест­ ва назначают в 10-20 каплях. Прописывают капли на 30 приемов. Для выписы­ вания рецепта после Rp. указывают название лекарственных веществ, их массу in расчета на 30 приемов. Далее следует растворитель и его масса на 30 прие­ мов. Затем пишут - смешай, дай, обозначь (М. D. S.) и указывают способ при­ менения.

Пример расчета количества капель и раствора раствора для выписыва­ ния рецепта

Выписать папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) в дозе 0,02 г в каплях внутрь.

Расчет: капли выписываются на 30 приемов. Папаверина гидрохлорида необходимо взять 0,02 * 30 = 0,6 г.

Однократную дозу папаверина гидрохлорида назначают в 10 каплях рас­ творителя воды. Следовательно, воды необходимо взять: 10 х 30 = 300 капель.

В 1 мл воды содержится 20 капель. Чтобы выразить 300 капель в милли­ литрах, необходимо: 300 : 20 - 15 мл.

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,6 Aq. destill, ad !5 ml

M.D. S. По 10 капель 3 раза в день.

як

Выписывание офтшпальпых капель

Выписать 50 мл раствора-капель иммунаїа (Imimmalt -препарат;! пч тра­ вы эчинацеи пурпурной, лля внутреннего применения, ь комплексе с дозиро­ вочной пипеткой.

Rp.: [пітипа Іі 50 ml D. t. d. N. I

D. S. Суточная лоза составляет 20 капель с небольшим количеством жидкости 3 раза в лень. Принимать не менее одной недели, ІІспользоаать дозировочн\ ю пипетку.

Эликсиры - Elixirа

(Эликсиры - им п. ed. w. - Elixir: pod. п л), ч. - Elixirisl

Элексиры это прозрачные, ароматные приятного вкуса жидкости, пред­ ставляющие собой водно-спиртовые растворы лекарственных веществ. Раство­ рителем здесь может быть спирт любой концентрации. Поскольку все эликсиры являются официальными, концентрация в рецепте не указывается. Данная ле­ карственная форма назначается для внутреннего употребления ложками и кап­ лями.

Пример выписывания эликсира

Выписать 30 мл грудного эликсира (Elixir pectoralis). Для приема внутрь. Rp.: Elixirit pectoralis 30 ml

D.S. По 30 капель внутрь 4 раза в день.

4.1.3.Растворы дли инъекций - Solution es pro injectionibus

Растворы для инъекций - жидкая лекарственная форма, предназначен­ ная для парентерального введения. Растворы для инъекций используют очень широко. Преимуществами парентерального способа (в форме инъекций) введе­ ния лекарственных веществ являются:

1)быстрота развития лекарственного эффекта;

2)высокая точность дозировки;

3)исключена возможность воздействия пищеварительных ферментов;

4)возможность введения пациенту в бессознательном состоянии. Растворителями для большинства лекарственных веществ, предназначен­

ных для парентерального введения, могут быть: вода для инъекций (Aqua pro injectionibus), изотонический раствор натрия хлорида (solutionis Natrii chloridi isotonicae), персиковое масло (oleum Persicorum), оливковое масло (oleum Olivarum), раствор глюкозы 5% (solutionis Glucosi), спирт этиловый 20-30% (spiritus aethilicus), растворы новокаина. Масляные растворы нельзя вводить в вену, а спиртовые - под кожу. При назначении больших количеств жидкости, особенно при значительных кровопотерях и отравлениях, лекарственные вещества выписы­ вают на изотоническом растворе натрия хлорида, глюкозы. Используются также коллоидные растворы для инфузпй, натуральные (например, плазма нативная

З*)

концентрированная) и синтетические (раствор декстрана), растворы для инфузий с содержанием комплекса электролитов (раствор Ринrepa-Лактата) и др.

К другим формам инъекционных растворов, используемых в современной медицинской практике, относятся:

-растворы для инъекций: для внутрикожных и подкожных инъекций, для кожных проб; для внутримышечных инъекций; лля внутриглазных инъекций; масляные растворы для инъекций (например, ретаболил или омнадрен 250); растворы .хля инъекций депо (флупентиксол) и др,

-растворы для внутриполостных вливаний: для внутрибрюшного введе­ ния, для внутрисуставных инъекциП, лля перитонеального диализа, для экстраамниотнческого введения;

-растворы для эндолимфатического введения.

Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойки­ ми, апирогенными; растворы должны быть свободными от примесей и в ряде случаев изотоничными.

Прописывают их сокращенным и развернутым способом.

Примеры выписывания растворов дчя инъекций

Выписать 500 мл раствора, содержащего 5% глюкозы (Glucosum). На­ значить для введения под кожу.

( 'обращенный способ:

Rp.: Sol. Glucosi 5% - 500 nil Sterilisetur!

D. S. Ввести под кожу 100 мл.

I\iівернутьш способ;

Rp.: Glucosi 25,0

Aqua pro injectionibus ad 500 ml M.Sterilisetur!

D. S, Ввести под кожу 100 м.і.

При выписывании растворов, где в качестве растворителей используют изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы и др., рецепт выписывают развернутым или полусокращенным способом.

Пример реиепта

Выписать 200 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum). Раствори­ тель - изотонический раствор натрия хлорида (Solntio Natrii chloridi isotonicae). Назначить для инфильтраиионнои анестезии.

Развернутыи способ:

Rp.; Novocaini 0,5 Natrii chloridi 1,8

Aq. pro injectionibus ad 200 ml M. Sterilisetur!

P.S. Для инфильтрационной анестезии.

ііолусокрагценныи способ

Rp.: Novocaini 0,5

4(1

Sol, Nati ii cliloridi isotonicae ad 200 ml

M.Sterilisetur!

D.S. Для инфильтраииокной анестезии.

Вмедицинской практике из лекарственных форм для инъекций чаще ис­ пользуют ампулы и флаконы

Ампули представляет собой запаянный стеклянный сосуд. Ампулированные инъекционные растворы предназначаются для однократного использова­ ния, Ампулы могут иметь различную емкость: 1, 2, 5, 10, 50 и 100 мл. Растворы для инъекций в ампулах выписывают сокращенным способом. После Recipe указывают название лекарственной формы (Solutionis), название лекарственно­ го вещества, его концентрацию (в % ) и общую массу (в мл). Далее следует - дай таких доз числом . .. в ампулах (Da tales doses numero . .. in anipullis), По­ сле этого - обозначь (signa) и способ применения. Ампулы обычно выписыва­ ют в количестве 5-10 шт., иногда 20-30-50 шт.

При выписывании в ампулах раствора или суспензии вначале указывают лекарственную форму (Solutionis, Suspensions), затем название лекарственного вещества, характер раствора, концентрацию в процентах и количество. После этого следует D. t. d, N... in ampullis, S. и сигнатура.

Примеры выписывания растворов в ампулах

Выписать 10 ампул, содержащих по 10 мл 2,4% раствора аминофиллина {AminophyMine). Назначить для внутривенного введения.

Rp.: Sol. Aminophyllim 2.4% - 10 ml D. t. d. N. 10 in anipullis

S. Вводить внутривенно медленно в течении 20 минут I -2 ампулы в 2- 3 инъекции.

Выписать 5 ампул, содержащих по 1 мл 0.025% раствора дигокснна (Digoхin), Назначить для внутривенного введения.

Rp.: Sol. Digoxini 0,025% -- 1ml D. t. d. N. 5 in anipullis

S, Вводить внутривенно медленно 1 мл (0,25 мг). растворив в 10-20 мл 20^10% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлори­ да.

В стеклянных ампулах также выпускают порошкообразные вещества для парентерального использования. В этом случае, при выписывании рецепта по­ сле Rp. указывают название лекарственного вещества, его массу в граммах. Да­ лее следует - дай таких лоз числом ... в ампулах (D. t. d. N. ... in ampullis), после этого - обозначь (S.). В сигнатуре указывают в каком количестве какого рас­ творителя необходимо растворить лекарственное вещество, путь введения, время инъекций. Никаких указаний о стерилизации вещества не дают.

Пример выписывания порошкообразных веществ к ампулах

Выписать 10 ампул, содержащих по 500 мг рифамппшша (Ril'anipicin), Назначить для їжутривенного введения.

41

Rp,: Rifampicini 0,5

D. t. d. N. 10 in ampullis

S. Содержимое 1-й ампулы развести в 10 мл стерильного 5% раствора глюкозы: вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки (длительно при туберкулезе).

Ряд лекарственных вешеств для инъекций выпускают в герметизированных флаконах. Объем флаконов может быть от 5 до 500 мл, а выпускают во флаконах как жидкости, так и порошкообразные вещества. Во флаконах можно ex tempore асептически готовить (растворять) лекарственные средства, а содержимое флако­ на можно вводить в несколько приемов, сохраняя стерильность.

При выписывании препаратов во флаконах рецепт оформляют так же, как и в ампулах. Отличие заключается в том, что после D. t. d. N. никаких обозна­ чений не делают (слово "флакон" в рецепте не упоминается).

Примеры выписывания лекарственных средств для инъекций в гермети­ зированных флаконах

Выписать 6 флаконов, содержащих по 100 мл 5% раствора кислоты ами­ нокапроновой (Acidum aminocapromcum). Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки,

Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% - 100 ml D. t. d. N, 6

S. Вводить в вену капельно no 100 мл в сутки.

Выписать 10 флаконов, содержащих по 1,0 г цефепима (Cefepime). Rp.: Cefepimi 1,0

D. t, d. N. 10

S. Порошок для приготовления инъекционного раствора вводить внут­ ривенно по 1г 2 раза в сутки в течение 10 суток.

При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготав­ ливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стери­ лизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают - Sterilisetur! (пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит не­ сколько ингредиентов, после их перечисления пишут - Misce. Sterilisetur! Затем

следует D. S. и сигнатура.
Пример выписывания лекарственных форм для инь,	), изготавливае­
мых в аптеке
Выписать 500 мл 0,25% раствора новокаина (Novoc.;	ші) для инфильт-
рационной анестезии.
Rp.: Solutionis Novocami 0,25% 500 ml
Sterilisetur!
D. S. Для ннфильтраиионной анестезии.

Кели в состав лекарственной формы для парентерального введения вхо­ дят вещества, легко разлагающиеся при нагревании, например, раствор адрена­ лина, го их добавляют асептически после стерилизации основного раствора. При этом в рецепте пишут - Adde aseptice (добавь асептично).