000301_Retseptura_Khrutsky

Выписывают настои и отвары только сокращенным способом. После Recipe указывают название лекарственной формы (infusi или decocti), затем обязательно указывают часть растения, из котором следует приготовить настой или отвар, и название растения. После этого следует указать количество сырьи в граммах на общее число приемов и объем готовой лекарственной формы в мл. Далее - выдай, обозначь {Da. Signa,) и способ применения.

Примеры выписывания настоев и отваров

Выписать і 80 мл настоя из 0.6 г травы термопсиса (herba Thermopsidis). Назначить по 1столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 - 180 ml D. S. По 1столовой ложке 3 раза в день.

Выписать настой травы горицвета (Adonis vernalis) 0,5 г на один прием. Назначить по I столовой ложке 3 раза в день.

Расчет, травы горицвета на приготовление настоя потребуется (на 12 приемов) 0,5 х 12 = 6 г. Объем настоя, если назначать столовыми ложками, со­ ставит: 15 х 12 = 180 мл.

Rp.: Inf, herbae Adonidis vernalis ex 6,0 - 180 ml D. S. По 1столовой ложке 3 раза в день.

При выписывании настоя или отвара для наружного применения исходят из необходимой концентрации, которая выражается соотношением массы ле­ карственного сырья в граммах к общему объему в миллилитрах.

Выписать отвар коры дуба (Quercus) в соотношении 1:10 для полоскания горла.

Rp.: Dec. corticis Quercus e.\ 20,0 - 200 ml D, S. Применять для полоскания горла.

4.5. Слизи - Mucilagines

Слизи представляют собой дисперсные системы, в которых мельчайшие частицы слизистых веществ, являющихся гидрофильными коллоидами, обра­ зуют с водой стойкие комплексы. Слизи получают путем обработки водой сли­ зистых веществ растительного происхождения. Примерами являются: крах­ мальная слизь (Mucilago Amyli), слизь семян льна (Mucilago seminum Uni), слизь корня алтея (Mucilago radicis Althaeae) и др.

Слизи используют чаще в качестве corrtgens с раздражающими вещест­ вами в микстурах или клизмах.

К микстурам слизи прибавляют в количестве 10-30%, к клизмам - до 50% от общего объема. Все слизи офнцинальные. При их выписывании указывается только название и общее количество в мл.

Пример выписывания сити

Выписать 100 мл раствора для лекарственной клизмы, содержащего хло­ ралгидрат (Chlorali hydras) 1,5 гн крахмальную слизь (Mucilago Amyli) с водой поровну. Назначить для одной клизмы после очистительной клизмы.

Rp.: Chlorali hydratis 2,0 MiiciT. Amyli

Aq. destill aa 50 ml

M. D. S. Для одной лекарственной клизмы после очистительной клиз­ мы.

4,6, Клизмы - Enemata

А'.шшы - это растворы дли введения в прямую кишку, которые исполь­ зуют в качестве очистительных, питательных и лечебных клизм, а также рентгенконсграстных средств при рентгеноскопии толстой кишки.

Пример выписывания клизмы

Выписать 60 мл суспензии месалазнна (Mesalazine) для ректального вве­ дения.

Rp.: Suspensions Mesalazini 60 ml

D.t. d. N. 10 in enematis

D. S. По 60 мл в прямую кишку через день перед сном после предва­ рительного очищения кишечника. На курс 10 процедур,

4.7. Бальзамы - Balsa та

Балыамы - жидкости с ароматическим запахом, получаемые из расте­ ний. Содержат органические безазотистые вещества, эфирные масла и некото­ рые другие соединения. Бальзамы обладают антисептическими и дезодори­ рующими (устраняющими неприятный запах} свойствами, оказывают местное раздражающее действие, способствуют отделению мокроты (отхаркивающее действие), повышают мочеотделение.

Сегодня бальзамами называют не только продукты, получаемые из расте­ ний, но и сочетания спиртов, эфирных масел, терпенов и других веществ, а также синтетические соединения, например, Vinilinum seu Balsamuin Schostakovvsky. В последнем случае "бальзам" имеет переносное значение - "исцеляю­ щее средство". Различают бальзамы для внутреннего употребления, для наруж­ ного применения, бальзам спортивный, бальзам-конлиционер и бальзамшампунь.

Пример выписывания бальзама

Выписать 50 і бальзама от кашля доктора Тайсса (Dr.Tlieiss).

Rp.: Balsami contra pertussim "Dr.Theiss" 50,0
D. S. Детям смазывать кожу	груди	и спины	несколько раз в
день (особенно на ночь), затем	накрыть	смазанное	место платком

(шерстяным или фланелевым} и держать грудь н спину в тепле.

54

4.8. Лосьоны - Lotiones

Лосьоны - это жидкие препараты для нанесения на кожу. Обычно со­ держат охлаждающие или антисептические вещества. Лосьоны могут быть сравнены с кремами, однако содержал* большее количество жидкости и могут быть применены к обработке большей поверхности тела. Некоторые лосьоны готовят специально для промывания глаз, ушей, носа и гортани.

Пример выписывания лосьона

Выписать 20 мл 0,1% лосьона Мометазона (Mometasone) во флаконекапельнице полиэтиленовой. Средство для лечения атопического дерматита.

Rp.: Lotionis Mometasoni 0,1% - 20 ml D. t. d. N. 1

D. S. Наружное средство во флаконе-капельнице (перед употреблени­ ем взболтать). Лосьон наносят на пораженные участки ко­ жи волосистой части головы один раз в день и втирают мягкими дви­ жениями до полного впитывания.

Глава 5. П РАВИЛА ВЫ П И С Ы ВА Н И Я Л ЕК А РС Т ВЕН Н Ы Х СРЕД СТВ В Т ВЕРД Ы Х Л ЕК А РС Т ВЕ Н Н Ы Х Ф О РМ А Х

5.1. Порошки — Pulveres

(Порошок - им. п. ед. ч. —Pulvis; род. п. ед. ч. - Pulveris; сокращ, - Pulv.)

Порошок - твёрдая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, получаемая в результате измельчения и смешения сыпучих лекар­ ственных веществ (одного или нескольких). Порошки - древнейшая лекарст­ венная форма, употребляемая еще за 2500-3000 лет до н. э., не утратившая сво­ его актуального значения и до настоящего времени.

При измельчении лекарственных веществ увеличивается их адсорбцион­ ная активность и растворяемость. В состоянии порошка лекарственные средст­ ва обладают высокой лечебной активностью, поскольку по мере диспергирова­ ния частиц облегчается и ускоряется всасывание растворяемых и особенно трудно растворяемых лекарственных веществ.

Нерастворимые вещества (активированный уголь, висмута нитрат, белая глина, тальк и др.) в состоянии высокой дисперсности в максимальной степени проявляют свое адсорбирующее, обволакивающее и антисептическое действие. Порошки удобны в приеме, легко и точно дозируются, просты в приготовлении.

Недостатки порошков - в результате увеличения за счет измельчения удельной поверхности лекарственного вещества порошки легко теряют кри­ сталлизованную воду, если они склонны к выветриванию, или быстро отсыре­ вают, если гигроскопичны. Усиливается неблагоприятное воздействие углеки­ слого газа, кислорода, влаги, света. Также порошки могут приобретать посто­ ронний запах, адсорбируя пары летучих веществ. Всех этих недостатков можно

избежать при правильном хранении как исходных ингредиентов, так и самих порошков.

Различают простые порошки (pulveres simplices), состоящие из одного нешества. и сложные (pulveres compositi), состоящие из двух и более ингреди­ ентов. Также различают порошки разделенные на отдельные дозы (pulveres divisi) it порошки неразделенные (pulveres indivisi). Кроме того, по степени из­ мельчения различают следующие виды порошков: крупный порошок (pulvis grossits), мелкий порошок (pulvis subtilis), мельчайший порошок (pulvis subtilissimus).

Pulvis subtilis - порошок обычной степени измельчения для лекарствен­ ных средств, принимаемых внутрь. Pulvis subtilissimus применяют главным об­ разом для нанесения на рану или слизистую оболочку. Мельчайший порошок при местном применении не вызывает механического раздражения, обладает большой адсорбирующей поверхностью. Порошки, применяемые наружно, на­ зывают присыпками (aspersiones).

Неразделённые порошки выписываются и отпускаются общей массой от 5 до 100 г и дозируются по указанию врача самим больным. В неразделённых по­ рошках выписываются вещества не сильнодействующие, не требующие точной дозировки. Неразделённые порошки используются чаще наружно - на кожу и слизистые оболочки, реже - для внутреннего применения. Выписывая неразде­ лённый порошок, указывают название вещества, его общую массу, а далее пи­ шут сигнатуру.

1. Пропись простого неразделенного порошка для наружного и внутрен него приема.

Примеры рецептов

Выписать 30,0 г мельчайшего порошка стрептоцида (Streptocidum) для припудривания раны.

Pp.: Streptocidi subtilissimi 30,0 D. S, Для припудривания раны.

Выписать 50 г магния оксида (Magnesii oxydum). Принимать внутрь по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.

Rp.: Magnesii oxydi 50,0

D. S. Принимать внутрь no 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.

Разделенные порошки в отдельной упаковке содержат точную дозу на один приём. Их выписывают для внутреннего применения в количестве 3,6, 10, 12 штук.

Масса дозированного порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1 г, средняя масса разделенного порошка от 0,3 г до 0,5 г. Для растительных порош­ ков минимальная масса допускается 0,05 г. При выписывании простых разде­ ленных порошков указывают наименование лекарственного вещества, его дозу на один приём, а в указании фармацевту обязательно следует надпись Da tales doses numero (D. t. d. N.), т. e. какое количество порошков нужно выдать боль­ ному. Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris, затем указывают часть растения, его название и дозу.

56

2. Пропись простого разделённого порошка

Пример рецепта

Выписать 10 порошков корня ревеня {radix Rhei) по 0,5 г. Назначить по 1 порошку на ночь.

Rp.: Pulveris radісіs Rhei 0,5 D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку на ночь.

Сложные порошки (pulveres compositi) состоят из двух или более ингре­ диентов. При выписывании сложных неразделённых порошков после Recipe (Rp.) перечисляют все лекарственные вещества и их массы. Обязательно указы­ вают форму и способ приготовления словами Misce ut fiat pulvis (M, f. pulv.) - смешай, чтобы образовался порошок. Затем с новой строки пишут сигнатуру. При прописывании в неразделенных порошках веществ, которые не могут при­ меняться в чистом виде (per sc), а только в определенной концентрации, необ­ ходимо прибавление формообразующего вещества (remedium constituens). В недозированных порошках для наружного применения {присыпках) формообра­ зующими веществами могут быть следующие индифферентные соединения: са­ хар (Saccharus), крахмал (Amylum), тальк - магниевая соль кремниевой кислоты {Talcum), белая глина - каолин (Bolus alba), споры плауна (Lycopodium).

3. Пропись сложного неразделенного порошка Выписать присыпку Житнюка. Для лечения пролежней.

Rp.: Acidi ЬогісІ 5,0 Sacchari 50,0 Streptocidi 20,0

M. f. pulvis

D. S. Присыпать пораженные участки кожи.

Сложный неразделенный порошок (присыпка - aspersio, aspers.), состоя­ щий только из двух ингредиентов, можно выписать не только развернутым, но и сокращенным способом.

Выписать 50 г присыпки, содержащей 2% борной кислоты {Acidum boricum). Назначить для присыпания пораженных участков кожи:

Rp.: Aspers, Acidi borici 2% 50,0

D. S. Присыпать пораженные участки кожи.

При выписывании разделенных сложных порошков используют разверну­ тую пропись: указывается разовая доза каждого лекарственного средства, спо­ соб приготовления (М. f. pulvis) и количество порошков, которое необходимо выдать больному.

4. Пропись сложного разделенного порошка

Пример рецепта

Выписать 10 порошков, содержащих 0,015 г кодеина фосфата (Codeinі phosphas) и 0,3 г натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

57

Rp.TCodeini phosphatis 0,015

Natrii hydrocarbonatis 0,3

M. f. pulv.

D.t. d. N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день.

При выписывании лекарственных веществ, доза которых менее 0,1 г, для увеличения массы порошка необходимо прибавление формообразующих ве­ ществ (constituents). Constituents прибавляют массой 0,2-0,5 г (обычно в количе­ стве 0,3 г). Формообразующими веществами в разделенных порошках для внут­ реннего применения используют следующие: сахар (Saccharum), глюкозу (Glu- ■cosum), порошок солодкового корня (Pulvis Glycyrrhizae) и др.

Пример рецепта

Выписать 10 порошков, содержащих по 0,02 г папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) и 0,003 г платифиллина гидротартрата (Platyphyllini hydrotartras)- Назначить по 1порошку 2 раза в день,

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02 Platyphyllini hydrotartratis 0,003 Sacchari 0,3

M.f. pulv. D. t. d. N, 10

S, По 1 порошку 2 раза в день.

Разделенные порошки упаковывают и отпускают из аптеки в обычной бу­ маге. Если порошки содержат летучие или пахучие вещества, их отпускают в пергаментной бумаге (charta pergaminata), а вещества гигроскопичные или вы­ ветривающиеся (летучие) - в вощеной (charta cerata) или парафинированной (charta paraffinata) бумаге.

Пример peiwnma

Выписать в вощеной бумаге 10 порошков, содержащих по 0,25 г тертой камфоры (Camphore tritae). Назначить по I порошку 3 раза в день.

Rp.: Camphorae tritae 0,25

D.t. d. N, 10 in charta cerata

S. По 1порошку 3 раза в день.

5.2. Гранулы - Granula

Гранулы - твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (кру­ пинки, зернышки) округлой, цилиндрической или неправильной формы, пред­ назначенные для внутреннего применения. В медицинской практике использу­ ются гранулы: гомеопатические, растворимые, для рассасывания, для нанесения на раневую поверхность, гранулы для приготовления, для приема внутрь, шипучие, покрытые оболочкой, микрогранулы.

58

В состав гранул входят лекарственные и вспомогательные вещества. В ка­ честве вспомогательных веществ может использоваться сахар, молочный сахар, натрия гидрокарбонат. Размер гранул 0,2-3,0 мм. Они должны быть однородны по окраске. Гранулы готовят заводским способом. Это всегда официнальная ле­ карственная форма. При выписывании рецепта указывается название лекарст­ венной формы, наименование препарата н общая масса.

Примеры выписывания гранулированных лекарств

Выписать 10 пакетиков ацетилцистеина в гранулах по 200 мг. Для приго­ товления горячего напитка.

Rp.: Granularum Acetyleysteinі 0,2 D. t. d. N. 10

S. Для приготовления горячего напитка. Отхаркивающее средство.

Выписать гранулированную аминосалициловую кислоту в пакетах по 4 г. Назначить внутрь по 1пакету 3 рі>за в день.

Rp.: Gran. Acidi aminosalicylici 4,0 D. t. d, N. 20

S. Принимать внутрь в виде гранул взрослым по 1 пакету (4 г) 3 раза в день.

5Л Сборы лекарственные - Species

Лекарственное растительное сырьё - это вещество растительного про­ исхождения, из которого изготовляют лекарственные препараты. Лекарствен­ ное сырьё должно быть разрешено к применению Фармакологическим комитетом Минздрава России. Препараты, изготовляемые из лекарственного растительного сырья простой обработкой (высушиванием, измельчением), на­ зываются простыми. В их числе сбор и чай —твердые лекарственные формы, состоящие из измельченного или цельного лекарственного растительного сырья (листьев, травы, цветов, корней, семян и др), иногда с добавлением солей эфир­ ных масел и др.

Сборы предназначены для изготовления настоев и отваров, применяемых внутрь. Иногда их назначают наружно в виде полосканий, припарок, ванн, для курения. Виды сборов: травяной, сбор-брикет, сбор-порошок, сбор-сырье, сборсырье измельченное. Сборы - недозированная лекарственная форма. Выписы­ вают их массой 50-200 г. При выписывании рецепта после Rp. пишут название лекарственной формы, название сбора и общую массу в г. Далее - выдай, обо­ значь (D. S.) и способ применения.

Примеры выписывания сборов

Выписать 100 г грудного сбора № 2 (Pectorales species № 2). Назначить для приема внутрь.

Rp.: Specierum Pectorales 100,0 D. t. d. N. 1

59

D.*S. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день после еды.

Выписать чан растительный ''Бронхикум” ("Bronchicum"). Для приема внутрь no 1чашке чая 3 раза в день.

Rp.: "Bronchicum " N. 1

D. S. Внутрь no t чашке чая 3 раза в день. Одну чайную ложку чая кладут в чашку, заливают горячей водой и размешивают, после че­ го чай готов к употреблению.

5.4. Таблетки -Tabulettae

(Таблетка - им.п.ед.ч. - Tabuletta; вин. п. ед. ч. - Tabulettam; вин. и. ми. ч -Tabulettas; те. п. мн. ч. -Tabulettis; сокртц -Tab.)

Таблетка - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных веществ или смеси лекарственных и вспомога­ тельных веществ. Таблетки готовят фабрично-заводским способом. Они могут быть шипучими, растворимыми или покрыты оболочками (tabulettae obductae). Для покрытия таблеток используют пшеничную муку, крахмал, сахар, какао, пищевые лаки и др. В отдельных случаях выпускают таблетки для детей.

Таблетки предназначаются для внутреннего употребления (tabulettae ad usum internum) и наружного (tabulettae ad usum externum), под язык (tabulettae sublingualis), для подкожного введения, имплантации (tabulettae implantatae) и т. д. Также, в медицинской практике существует функциональное деление таб­ леток на буккальные или защечные (всасываются через слизистую оболочку prat; таблетки для рассасывания; жевательные таблетки; кишечно-растворимые таблетки (устойчивые к действию желудочного сока, они покрываются пленоч­ ной оболочкой, растворимой в кишечнике - филмтаблетки); быстродействую­ щие таблетки (диспергируемые); таблетки с замедленным высвобождением препарата (Mite, Forte, Sustained Release (SR), Extended Release (ER), Time Re­ lease (TR), Retard) или с 2-х фазным высвобождением препарата (rapid-retard), а также лекарственные терапевтические системы 24-часового действия (как пра­ вило за счет специальной системы для контролируемого, в течение 24 ч, высво­ бождения - геоматрикса), также именуемые как таблетки пролонгированного действия (Sustained Action (SA), Long Acting (LA), которым, в свою очередь, аналогичны таблетки с модифицированным высвобождением (где действующее вещество равномерно распределено в объеме гидрофильного маггрикса, что обеспечивает его замедленное и практически линейное высвобождение, позво­ ляющее увеличение плато концентрации и обеспечивающее равномерное дей­ ствие препарата в течение суток); таблетки двух и трех видов - для последова­ тельного двухили трехфазного приема таблеток препаратов (чаще всего со­ держат разные количества гестагена и эстрогена - для осуществления гормо­ нального противозачаточного действия, подавляющего овуляцию), таблетки ва­

60

гинальные; таблетки гомеопатические; таблетки инсектицидные и другие фор­ мы. Масса таблеток колеблется от 0,1 до 1г.

Таблетки предназначаются преимущественно для внутреннего примене­ ния. Достоинством их является портативность, сохранность в течение длитель­ ного времени, маскировка неприятного вкуса препаратов. При оформлении ре­ цепта на таблетки никогда не обозначают формообразующее вещество, так как таблетки производят заводским путем и в аптеку они поступают в виде готовой лекарственной формы.

При выписывании лекарственных веществ в таблетках можно пользовать­ ся двумя формами прописи.

1) Указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу, да­ лее следует предписание о количестве назначаемых таблеток - D. t. d. N... in tabulettis (Выдай такие дозы числом ... в таблетках).

Пример рецепта

Выписать 10 таблеток, содержащих по 100 мг Нимесулида (Nimesulide). Назначить внутрь по 100 мг 2 раза в сутки.

Rp.: Nimesulidi 0,1

D. t. d. N. 10 in tabulettis.

S.Принимать по 1таблетке 2 раза в сутки,

2)Пропись начинается с указания лекарственной формы, т. е. со слова Tabulettam (вин. п. ед. ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу. В конце указывают число таблеток - D. t. d. N... (Выдай такие дозы числом ...) и сигнатуру.

Пример рецепта

Выписать 50 таблеток, содержащих по 0,05 г диклофенак-натрия (Diclofenac-natrium). Назначить по 1таблетке 3 раза в день,

Rp.: Tabulettam Diclofenac-natrii 0,05 D. t. d. N. 50

S. Принимать no 2 таблетки 3 раза в день.

Некоторые таблетки сложного состава имеют специальное название. На­ пример "Фестал", "Панаигин", "Бисептол", "Амоксиклав" и др. При выписыва­ нии рецептов после Rp. указывают название лекарственной формы - tabulettas (вин п. мн. ч.), наименование таблеток (в кавычках) и их количество.

Пример рецепта

Выписать 20 таблеток цитрамона ("Citramon"). Назначить по 1таблетке 3 раза в день до еды.

Recipe: Tabulettas "Citramon" numero 50

Da. Signa. По 1таблетке внутрь при головной боли.

61

5.5. Драже - Dragee

(Драже - вин. п. ед. ч. - Dragee)

Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем наслаивания (дражирования) лекарственных средств и вспомогательных веществ на гранулы. Для защиты лекарств от дейст­ вия желудочного сока драже покрывают оболочкой, которая растворяется в тонкой кишке. В этой связи, в настоящем имеют предпочтение драже замедлен­ ного высвобождения, драже-ретард и драже форте.

Драже имеет приятный вид, удобно для употребления. Масса драже от 0,1 до 0,5 г, но не должна превышать 1 г. Рецепт на драже оформляется подобно ре­ цепту на таблетки. После Rp. указывают название лекарственной формы (Dragee), далее название лекарственного вещества (в род. п. ед. ч.), дозу на 1 прием, необходимое количество драже и сигнатуру - способ употребления.

Пример выписывания драже

Выписать 20 драже, содержащих по 10 мг нифедипмна (Nifedipine). На­ значить по 1драже 3 раза в сутки.

Rp.: Dragee Nifedipini 0,01 D. t. d. N. 20

S. По ї драже 3 раза в сутки.

Отдельно выделяютмикродраже, которые получают при нанесении лекар­ ственного вещества и сахарного сиропа (как склеивающего вещества) на мелкие зернышки сахара или путем суспендирования порошкообразного лекарственного вещества в расплавленной смеси покрывающих средств (воска, ацетилового спирта, стеариновой кислоты и др.). Микродраже имеет диаметр 30-50 мкм, мо­ жет быть покрытым и непокрытым. В зависимости от соотношения лекарствен­ ного и покрывающих веществ получают микродраже с различным временем ос­ вобождения действующего начала. При добавлении эмульгаторов (лецитина, твина) можно изменить скорость освобождения лекарственного вещества.

5.6. Капсулы - Capsulae

(Капсула - им. п. ед. ч. - Capsula; вин. и. ед. ч. —Capsulam; вин и. мм ч. - Capsulas; те. п. мн. ч. - Capsulis; сокращ. - Caps.)

Капсулы - это твердая дозированная лекарственная форма, состоящая из лекарственного средства, заключенного в оболочку, предназначенная для прие­ ма внутрь, ректально или вагинально. Существуют также капсулы, содержимое которых применяется для ингаляций. Существуют капсулы для имплантаций под кожу. Многие пациенты предпочитают капсулы таблеткам для перорального приема, поскольку они более удобны для проглатывания в связи с тем, что желатин их наружных поверхностей становится более гладким, когда их запи­ вают водой.

Широко распространено изготовление лекарственных препаратов в фор­ мах кишечно-растворимых капсул (резистентных к желудочному соку) и капсул