000301_Retseptura_Khrutsky

2~>

К IV склонению относятся существительные мужского рода ни "us" (Spiritus. Fructus) и среднего рода на "и", которые в родительном падеже единствен­ ного числа оканчиваются на "us", а также существительное женского рода Quercus.

К V склонению относятся существительные женского рола, оканчиваю­ щиеся в именительном падеже единственного числа на "es" (Species и лр.). а н родительном падеже - на "ei".

Некоторые слова не склоняются, например, Gmnmi. Cacao. Salep и лр Прилагательные всегда согласуются с именем существительным, к котором) относятся, и ставятся после него (Aqua ciestillata).

В рецептах употребляют некоторые степени сравнения прилагательных, а акже союзы и предлоги: purissimus чистейший: sublilissimus - мельчайшим; ut - чтобы; ad - к, до (с винительным падежом); е. ех - из; cum - с; pro - для (с творительным падежом).

Глава 3. ВЫ П И С Ы ВА Н И Е Л ЕК А РС Т ВЕ Н Н Ы Х СРЕДСТВ В М Я ГКИ Х Л ЕК А РС Т ВЕ Н Н Ы Х ФО РМ А Х

Мягкие лекарственные формы (Formae mcdicanientorum inolles) име­ ют следующие общие признаки:

-мягкую консистенцию;

-действие лекарственных веществ оказывается при нанесении, наложе­ нии или намазывании лекарственной формы местно (применяются преимуще­ ственно для нанесения на кожу или слизистые, ректально или загинально).

К мягким лекарственным формам относятся линименты, гели (желе), ма­ зи, пасты, суппозитории, пластыри, трансдермальные терапевтические системы (ТТС) и др.

3.1. Мази - Unguenta

(Мазь - им и ед. ч. - Unguentum; род п. ед. ч. - L'nguenti; сокршц. - Ling.)

Мазь - мягкая лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки и состоя­ щая из основы (constituens) и равномерно распределенных в ней лекарственных (basis) и вспомогательных веществ. Основа в составе мазей является активным носителем лекарственного вещества, влияющим на фармакокинетическую ак­ тивность (полноту и скорость резорбции лекарственного вещества), конси­ стентные свойства мази и ее стабильность.

В зависимости от консистентных свойств различают собственно мази, пасты, кремы, гели и линименты. Насты - это мази плотной консистенции, со­ держание порошкообразных вешеств в которых превышает 25%. Кремы - мази мягкой консистенции, представляющие собой эмульсин типа масло в воле или вода в масле. Гели - мази вязкой консистенции, способные сохранять форму и

23

обладающие упругостью и пластичностью. Линименты - мази в виде вязкой жидкости.

Для приготовления мазей ГФ XI рекомендует использовать разрешенные к медицинскому применению основы: липофильные, гидрофильные и липо- фильно-гидрофильные. К группе липофильных основ относятся: жировые, уг­ леводородные. силиконовые, В группу гидрофильных мазевых основ включе­ ны: гели высокомолекулярных соединений и белков, гели неорганических ве­ ществ, гели синтетических высокомолекулярных соединений.

Мазевые основы должны соответствовать ряду требований:

-не раздражать ткань;

-не реагировать с лекарственными веществами;

-хорошо смешиваться;

-не изменять под влиянием факторов внешней среды своих физико­ химических свойств.

Традиционно в качестве мазевых основ обычно используют: вазелин (Vaselinum) - продукт переработки нефти; воски: ланолин (Lanolinum) - про­ дукт сальных желез кожи овец (ланолин может быть водный - hydricum и без­

водный - anhydncum), а также пчелиный воск и спермацет; животные жиры — свиной жир (Adeps suillus depuratus). жироподобные вещества и синтетические вещества.

Мази относятся к недозированным лекарственным формам. В рецептах выписываются общим количеством 20-100 г, а глазные мази - 5-10 г. Различа­ ют простые и сложные мази. Простые мази состоят из двух ингредиентов: дей­ ствующего и формообразующего. Мази, в состав которых входит более двух ингредиентов, называются сложными.

В зависимости от функционального предназначения различают мази глазные, назальные, ректальные, для наружного применения, от простудм, а также гомеопатические; в зависимости от физических свойств - мази жирнь-е, полужирные, прозрачные.

Оформить рецепт для мази можно двумя способами - сокращенным и развернутым. Выписывать простые мази, где в качестве основы используется вазелин, можно сокращенным способом. После слова Recipe следует название лекарственноІ1 формы (Unguenti). наименование лекарственного вещества, его концентрация и общая масса мази.

Пример выписывания мази сокращенным способом

Выписать 30 г мази на вазелине, содержащей 0,5% преднизолона (Prednisolone). Для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: L'ng. Prednisoloni 0,5% 30,0

D. S. Для смазывания пораженных участков кожи.

Большинство мазей являются офииннальнымн (выпускаются промыш­ ленностью) и выписываются только в сокращенной форме без указания их со­ става н коннентрашш лекарственных веществ. Пропись начинается со слова Unguenti (рол. п. ед. Ч.І.

24

Пример выписывании офинннальнон мази

Выписать 10,0 офнцинальной мази ртутной желтой (Unguenlum Hydrargyn Oxydi flavi). Глазная мазь.

Rp.: Unguenii Hydrargvri Oxydi flavi 10.0 D. S. Глазная мазь.

Если в рецепте мазевая основа не указана и мазь неофицинальная. то ее

готовят на вазелине.

Для глазных мазей применяют основу, состоящую из 10 частей безводно­ го ланолина и 90 частей вазелина сорта "для глазных мазей".

Все сложные и простые неофициальные мази, которые готовят не на вазелине, выписывают только в развернутой форме прописи, еле перечисляют действующее вещество, мазевую основу, их количество и заканчивают предписанием М. f. uuguentum (Misce ut fiat ungueuUim - смешай, чтобы образовалась мазь).

Пример магистрального рецепта на мазь

Выписать 10,0 мази на ланолине и вазелине (поровну), содержащей 5% аиеклидина. Глазная мазь.

Rp.; Aceclidini 0,5 Lanolini

Vaselini aa ad 10,0

M.f, unguentum D. S. Глазная мазь.

Развернуто принято выписывать простые мази, в которых активность действующею вешества выражается в единицах действии (ЕД).

Пример выписывания мпш развернутым способом

Выписать 50 г мази, содержащей по 20.000 ЕД лолнммкенна М (Po­ lymyxin М) в І г. Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Polymyxini М 1.000.000 ЕД Vaselini ad 50,0

М.f, unguentum

D. S. Наносить на пораженные у частки кожи.

3.2. Линнменты - Liniment;)

(Линимент - им. п ед. ч - Linimentum; род. п. ед. ч. -Linimenti; сокраш -Lin.)

Линименты - лекарственная форма для наружного применения. Разли­ чают линимент эмульсионный и линимент для местного применения. Линнмен­ ты выпускаются в готовом виде промышленностью. Их выписывают в сокра­ щенной форме.

Пример выписывания официального линимента для наружного применения

Выписать линимент цнклоферон (Cycioferon) для местного применения 5%(флаконы) 5 мл.

Rp.: Linimenti Cycloferoni 5% 5 ml D. t. d. N. 10

S, Для выполнения интравагинальных или внутриуретральных ин­ стилляций по 5 мл ежедневно в течение 10-І4 дней.

Магистральные линименты выписывают в развернутой форме. После указания ингредиентов линимента и их количества пишут М. f. linimentum (Misce fiat linimentum - смешай, чтобы образовался линимент) и D.S.

Пример выписывания магистрального линимента

Выписать 60 мл линимента, состоящего и ї равных количеств масла терпентинного очищенного (Oleum Terebinthinae rectificatum), хлороформа (Chloroformnim) и метилсалицилата (Methylii salicylas). Назначить для втирания в область пораженного сустава.

Rp.: Olei Terebinthinae rectificati Chloroformii

Methyiii salicylatis ana 20 nil

M.f. linimentum

D. S. Для втирания в область пораженного сустава.

Пример выписывания линимента в сокращенной форме

Выписать 25 г 5% линимента синтомицина (Synthomycinum) для наруж­ ного применения.

Rp,: Linimenti Synthomycini 5% 25,0 D, l. d. N. 1

S. Наружное, Для лечения гнойных ран.

3.3. Г ели - Gel

(Гели (желе) —не скл. - Gel)

Гели (желе) - это мягкая недозированная лекарственная форма преиму­ щественно для наружного применения (а также для энтерального и паренте­ рального назначения), имеющая желеобразную полупрозрачную консистенцию. Представляют собой раствор лекарственных веществ на желеобразной основе (в качестве constituens). Гель - распространенная современная лекарственная форма. В настоящее время выпускаются следующие виды геля: для наружного применения, по уходу за кожей и волосами, для нанесения на кожу век, для су­ хой кожи, для десен, зубной гель, для обработки полости рта, для носа (назаль­ ный), глазной гель, для интравагинального, интраиервикального и интрауретралъного введения, ректальный, гель с липосомами, липогель, гель стерильный, гель для внутрикожных инъекций, гель для приготовления пероральной суспен­ зии и для приема внутрь, трансдермальный, гель родентицидный, гель инсекти­ цидный.

Изготавливается гель только в заводских условиях, поэтому рецепт оформляется только в сокращенной форме. В рецепте указывают лекарствен­

2Ь

ную форму, название геля, концентрацию, количество Заключают реиепт с ука­ заниями о правилах приема лекарства (D. S.).

Пример выписывания гелей (жене)

Выписать 5,0 г 20% геля "Солкосерил" ("Sotcosery!"). Назначить для ле­ чения дистрофического кератита.

Rp.: Gel "Solcoseryl” 20%-5,0

D. S. Глазной гель. Наносить на поврежденную поверхность 1-2 раза в сутки.

3.4. Пасгы - Pastac

(Паста - (мі п. ед. ч. - Pasta; рог) п. ед. ч - Pastae: сокраш - Past,>

Пасты - разновидности мазеі'і с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% и не более 60%.

Пасты длительнее мазей удерживаются на месте приложения. Благодаря большему содержанию порошкообразных веществ пасты обладают адсорби­ рующими и подсушивающими свойствами. Существуют следующие разновид­ ности паст: для местного применения, для приготовления раствора для наруж­ ного применения, зубная и для десен, для приготовления перорального раство­ ра и приема внутрь, гелеобразная, электропроводная, инсектицидная и ролентицидная.

Жировыми основами для паст служат те же формообразующие вещества, что и для мазей: Vaselinum. Lanolinum. Adeps sutllus depuratus, unguentum Glycerini, unguentum Naphthalani, Если порошкообразных лекарственных веществ в пасте меньше 25%, то необходимо добавлять индифферентные, порошки - Arnvlum, Talcum, Zinci oxydum. Bolus alba (глина белая), В качестве наполните­ лей могут быть использованы: крахмал пшеничный (Amylum Tritici), крахмал кукурузный (Апіуіипі Maydis), крахмал картофельный (Amylum Solam’t. крах­ мал рисовый (Amylum Oryzae), тальк (магниевая соль кремнпевоі'і кислоты) (Talcum), белая глина (каолин) (Bolus alba).

Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают толь­ ко в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количества. После слова Recipe перечисляют название всех ингредиентов, их массы в граммах. За­ тем следует указание фармацевту: Misee fiat pasta (M. f. pasta), выдай, обозначь (D, S.) и способ применения.

Пример выписывания пасты в развернутой форме

Выписать 100.0 г пасты с 5% содержанием резорцина (Resorcinum), Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Resorciui 5.0 Amyli 30,0 Vaselini ad 100,0 M. f. pasta

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

27

При выписывании пасты сокращенным способом после Recipe пишут на­ звание лекарственной формы (Pastae), далее название лекарственного вещества, его процентное содержание и общую массу пасты. Затем - выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.

Написанный выше рецепт пасты может быть представлен сокращенным способом:

Rp.: Pastae Resorcini 5% 100.0

D. S. Прикладывать к пораженным участкам кожи. Стоматологическую пасту применяют для введения в полость зуба, и она

должна быть более густой консистенции {порошкообразных веществ не менее 75%), чтобы ее можно было плотно набивать в узкие зубные каналы. В качестве основы в стоматологических пастах используют глицерин (Glycerinum). Его прибавляют по каплям, а в рецепте указывают "quantum satis" (q. s.).

Пример магистральной прописи стоматологической пасты

Выписать стоматологическую пасту, содержащую трикрезол (Tricresolum) и формалин (FormaІіпшп).

Rp.: Tricresoli 4,0 Formalin! 1,0 Boli albae 8,0 Glycerini q. s.

M. f. pasta

D. S. Закладывать в полость зуба.

Пример выписывания официнаїьной пасты с коммерческим названием

Выписать пасты дентальной адгезивной Солкосерила (Solcoseryl dental adhesive) 5 г в тубе. Назначить для лечения гингивита.

Rp.: Pasta "Solcoseryl dental adhesive" 5.0

D, S. Пораженный участок слизистой оболочки полости рта предвари­ тельно высушивают ватным или марлевым тампоном, затем полоску пасты длиной около 0,5 см наносят, не втирая, тонким слоем и слегка увлажняют кончиком пальца или ватной палочкой, смоченными во­ дой, Процедуру повторяют 3-5 раз/сут после еды и перел сном. На курс лечения рекомендуется 5 г препарата (1 туба).

3.5. Кремы - Cremores

(Крем - им и е<) ч. - Cremoruny. po<i п ед ч. - Cremoris)

Кремы - это полужидкие формы, менее вязкие, чем мази, представляю­ щие собой комбинацию волы, масел, жиров и лекарственных веществ. В отли­ чие от мазей оніі в меньшей степени обладают защитной функцией, однако лучше поглощаются кожей и, в этой связи, являются более привлекательными для пациентов.

2К

Пример выписывания креми

Выписать 30 г крема Бетаметазона (Betametasone). Для наружного применения.

Rp.: Cremoris Betametasoni 0,05% 30.0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

3.6. Суппозитории - Suppositoria

(Суппозиторий - им. и ео ч - Suppositorium; вии. п ед. ч. Suppositorium; вин п мн ч - Suppositoria; сокращ. - Nupp.l

Суппозитории - мягкая (твердая при комнатной температуре) дозиро­ ванная лекарственная форма, состоящая из основы и лекарственных веществ, расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела. Суппозитории предназначены, в основном, для ректального и вагинального введения.

Различают следующие суппозитории:

1) Ректальные свечи (suppositoria rectalia) - конус или цилиндр с заост­ ренным концом, их масса колеблется от I , I до 4,0 г (в педиатрической практи­ ке - 0,5-1,5 г). Максимальный диаметр - ! ,5 см. Если в рецепте масса не указа­ на, то их изготавливают массой 3,0 г.

2)Вагинальные свечи (suppositoria vaginal ia) - по форме могут быть сфе­ рическими (шарики - globuli), яйцевидными (овули - ovula), или в виде плоско­ го тела с закругленным концом (пессарии - pessaria). Масса вагинальных суп­ позиториев - от 1,5 до 6,0 г. по умолчанию изготавливают массой 4,0 г.

3)Палочки (bacilli) - предназначаются для введения в мочеиспускатель­ ный канал (суппозитории уретральные), шейку матки, свищевые ходы и т. п. В настоящее время эта лекарственная форма применяется редко.

Суппозитории состоят из лекарственных веществ и основы. В качестве constituent для приготовления суппозиториев используют вещества плотной консистенции, которые плавятся при температуре тела, не обладают раздра­ жающими свойствами, плохо всасываются через слизистые оболочки, не всту­ пают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами. Этими свойствами в наибольшей степени обладают масло какао (oleum Cacao), бутирол (Butyrolum), желатино-глицериновая (massa gelatinosa) синтетическая масса

-полиэтиленоксид (polyaethylenoxydum) или эсилон-аэросильная масса. Ректальные суппозитории находят широкое применение. Из прямой киш­

ки лекарственные вещества всасываются быстрее, чем при применении через рот (per os), не подвергаются воздействию ферментов пищевого тракта. Суппо­ зитории можно выписывать лвумя способами. При выписывании в развернутой форме после Recipe указывают название лекарственного вещества, дозу на I прием, формообразующее вещество (constituens) п его массу. В praescriptio от­ мечают - смешай, чтобы образовался суппозиторий (М. f. supp. rectale или vaginale), далее указывают, сколько свечей надо выдать (D. t. d. N.) и в сигнат\ре способ применения.

29

Пример выписывания суппозитория в развернутой форме

Rp.: Trichomonacidi 0,05 01 ei Cacao 4,0

M. f. supp. vaginale D. t. d, N. 10

S. По I суппозиторию во влагалище 2 рам в день {утром и вечером), предварительно сняв упаковку.

Большинство суппозиториев выпускают в готовом виде и выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. Пропись начинают с указания лекар­ ственной формы - Suppositorium (суппозиторий ... - вин. п. ед. ч.). Далее после предлога cum К ) следует название лекарственного вещества (в тв. п. ед. ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием - D. t. d. N... и сигнатурой.

Пример выписывания суппозитории с, сокращенной форме

Выписать 10 официнальных суппозиториев, содержащих по 0,2 теофиллина (Theophyllinum). Назначить по 1суппозиторию 2 раза в день.

Rp.: Suppositorium cum Theophyllino 0,2 D. t, d.N 10

S, Применять ректально по 1суппозиторию 2 раза в день.

При выписывании официнальных суппозиториев сложного состава с коммерческим названием ("Анузол", "Бетиол", "Цефекон" и др.) пропись огра­ ничивается указанием лекарственной формы в вин, п. мн. ч. (Suppositoria), на­ звания лекарственного препарата и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в таком рецепте не приводят.

Пример выписывания суппозитория под коммерческии названием

Выписать 10 суппозиториев "Проктоседил" ("Proctosedyl'1), Назначить по 1суппозиторию 2 раза в день.

Rp.: Suppositoria "Proctosedyl" N. 10

D. S. Применять ректально по 1суппозиторию 2 раза в день для лече­ ния геморроя.

При выписывании суппозиториев в развернутой форме в рецепте допус­ тимо количество основы не указывать, но написать q. s. (quantum satis - сколько потребуется).

Пример рецепта

Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,02 Промедола (Promedolum). Назначить по 1суппозиторию при болях.

Rp.: Promedoli 0,02 Olei Cacao q. s.

M. f, suppositorium rectale

D.t. d. N 6

S. По 1суппозиторию при болях.

зо

Пример выписывания шарика

Выписать 50 шариков с кремом .жоназола 150 мг - "Гсно-Певарнл" ("Gyno-Pevaryl"). Для местного применения.

Rp.: Globuli "Gyno-Pevaryl" 0,15 D .td .N . 50

S. Препарат вводить глубоко во влагалище I раз в день (перед сном).

3.7. Пластыри - Emplastra

(Пластырь - им. п ео. ч - Emplastrum; р<ю. п ед. ч. - Emplastri;

сокращ. - Empl.)

Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, пли в виде той же массы на плоском носителе.

Взависимости от медицинского назначения различают пластыри:

-эпидермаптческие: обладают необходимой липкостью и могут не со­ держать лекарственных веществ, применяются в качестве перевязочного мате­ риала, сближения краев ран, скрытия дефектов кожи, ее предохранения от травматизирующих факторов внешней среды, при лечении некоторых кожных заболеваний;

-эндерматические: содержат в своем составе лекарственные вещества (кератолитические, депилируюшие и др.);

-диадермспъиые: содержат лекарственные вещества, проникающие через кожу, оказывающие воздействие на глубоколежащие ткани или общее (резорбтивное) действие. Разновидностью диадермальных пластырей являются трансдермаяьные терапевтические системы - ТТС (см. ниже).

По агрегатному состоянию пластыри могут быть твёрдыми и жидкими. Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную конси­

стенцию и размягчаются при температуре тела. Различают намазанные и нена­ мазанные твердые пластыри: первые намазаны на ткань, вторые - в виде кони­ ческих или цилиндрических блоков. При выписывании намазанных пластырей необходимо указывать их размеры.

Жидкие пластыри (кожные клеи) - летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку. Выпускаются в бутылях, флаконах, в виде аэрозолей.

Пример выписывания /пастыря

Выписать перцовый пластырь. Назначить при болях. Rp.: Empl. Capsici 10 х 18 cm

D. S. Кожу в области наибольшей болезненности обезжирить, насухо протереть и наложить пластырь клейкой стороной. Если нет сильного раздражения, оставить на 2 суток.

3.8. Трансдермальные терапевтические системы — Systemata therapeutica transcutanea

(Трансдермапьная терапевтическая система - им. п. ед ч. - Systems therapeuticnm transcutaneum; вин n ед. ч - Systema therapeuticum transcuianeum; вин. n. ми ч - Systemata therapeutica transcutanea;

сокртц. - STT (лат.), TTC ірус.)

Трянсдермалъные терапевтические системы (ТТС) - это мягкая дозированная лекарственная форма в виде намазанного пластыря, прикрепляемая к неповрежденной коже и оказывающая пролонгированное резорбтивное действие.

Изготавливают данную лекарственную форму только в заводских услови­ ях, выписывают только сокращенной прописью. В рецепте указывают название лекарственной формы (STT), торговое название препарата и количество доз (с помошью слова N ...). Заканчивают рецепт словами Da Signa,

Пример выписывания ТТС

Выписать 10 трансдермальных терапевтических систем с нитроглицери­ ном "Нитродерм ТТС 10" ("Nitroderm TTS 10"). Назначить для аппликации по 1 ТТС в сутки.

Rp.: STT " Nitroderm TTS 10" (50 мг20 см') D. t, d. N. 10

S, Нанести в виде аппликации на кожу переднебоковой поверхности грудной клетки (слева) или на кожу левого предплечья. Вначале в до­ зе 25-50 мг - 1 пластырь в сутки, далее - оптимальные условия при­ менения (доза, частота аппликаций) устанавливаются индивидуально,

1лава 4 ВЫ П И С Ы ВА Н И Е Л ЕК А РС Т ВЕ Н Н Ы Х СРЕДСТВ В Ж И Д КИ Х Л ЕК А РС Т ВЕ Н Н Ы Х ФО РМ А Х

Жидкие лекарственные формы (Formae medicamentorum fluidae) -

представляют собой свободные дисперсные системы, в которых лекарственные вещества распределены в жидкой дисперсионной среде. Лекарственные веще­ ства в этих формах могут быть в трех агрегатных состояниях: жидком, твердом и газообразном. В зависимости от величины частиц дисперсной фазы и харак­ тера ее связи с дисперсионной средой жидкие лекарственные формы могут представлять собой истинные растворы низкомолекулярных и высокомолеку­ лярных веществ, коллоидные растворы, суспензии, эмульсии и комбинирован­ ные системы - обычно смеси вышеперечисленных систем, чаще всего - экс­ тракционные лекарственные формы.

По медининскому назначению жидкие лекарственные формы подразде­ ляют на лекарственные формы для внутреннего, наружного и парентерального применения. К первым относятся растворы, суспензии, эмульсии, настои, отва­ ры, слизи. Среди лекарственных форм для наружного применения выделяют