Сквозное ранение аорты

•Интимальное кровотечение

•Интимальное кровотечение с разрывом

•Медиальный разрыв

•Полный разрыв аорты (немедленная смерть)

•Образование ложной аневризмы

•Околоаортальное кровотечение

•Интраоперационный аспект "синей аорты" после острого расслоения аорты типа A по Стэнфорду.

•Травматическая дистония артерий с артериальным спазмом

•Слепое огнестрельное ранение, проникающее в просвет сосуда

•Контузия артерий с кровоизлиянием в стенку сосуда

•Сквозное огнестрельное ранение с нарушением всех слоев противоположных участков

•Ранение стенки сосуда с образованием

пульсирующей гематомы

•Ранение близлежащих артерии и вены с

образованием свища

•1. Ранения

•2. Закрытые повреждения

2.1Свежие

2.2Осложненные

•3. Последствия

3.1Травматические артериальные и артериовенозные аневризмы (артериовенозные свищи)

3.2Болезнь перевязанного сосуда

3.3Ишемическая контрактура

Ранение	Гемоперикард
сердца	(тампонада)

Ограничение

	Затруднение	притока в
	деятельности сердца
		предсердия,
	(диастолическая
		снижение оттока от
	дисфункция)
		желудочков

		Сдавление
		венечных
Гемопневмоторакс		артерий
	Ишемия	↓СВ
	миокарда

Кровопотеря, ОСН, гипоксия, перераздражение рецепторов плевры, перикарда, угнетение ЦНС в т.ч. ДЦ

Геморрагический шок

•Веноспазм

•Приток тканевой жидкости

•Тахикардия

•Олигурия

•Гипервентиляция

•Периферический артериолоспазм

•Геморрагический шок

•Тампонада сердца

•Формирование посттравматической аневризмы аорты

•Аневризмы сердца

•Околоаортальные гематомы

•Артериальный тромбоз

•ПОН

•Неврологический дефицит

•Инфекционные осложнения (пневмонии)

•Пациент N., около 45 лет, 17.09.13 машиной скорой помощи доставлен в приемное отделение ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» с диагнозом: «Ножевые ранения грудной клетки спереди (4), левого плеча. Гемоторакс слева. Ушибы мягких тканей лица».

•Обстоятельства происшествия: около 20:00 избитый мужчина в алкогольном опьянении был найден сотрудниками полиции на улице, вызвана скорая помощь. В 20:05 доставлен в приемное отделение.

Повреждения сердца Повреждения аорты

•Тяжелое состояние/стертая клиника

•Рана в проекции сердца

•Слабость, головокружение (синкопы)

•Кашель, одышка

•Бледность кожного покрова, холодный пот

•↓АД, усиление одышки, частый, нитевидный пульс (нарастание

тампонады)

•Болевой синдром

•Наружное кровотечение (?)

•Гемоперикард: повышение венозного давления, сердечные тоны

глухие, либо не определяются

• Гемоторакс

•Переломы костей

•Хирургический осмотр

•Активно жалоб не предъявлял (алкогольное опьянение)

•Состояние удовлетворительное, сознание спутанное, возбужден.

•Кожный покров бледно-серого оттенка, влажный.

•Дыхание везикулярное, проводится во всех отделах, хрипы отсутствуют.

•Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов не выявлено. АД 110/70 mmHg, Ps 72 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, умеренного напряжения.