СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. Больной 65-ти лет жалуется на общую слабость, сердцебиение и одышку при умеренной физической нагрузке, изредка помутнение сознания. К вечеру отмечается отечность нижних конечностей. ЧСС – 80 в мин. АД – 140/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ признаки ишемии и дистрофии миокарда. Был сделан вывод о наличии у мужчины сердечной недостаточности. Вследствие изменения какого гемодинамического показателя возникли описанные нарушения?

1. Снижения артериального давления

2. Снижения скорости кровотока

3. Повышения венозного давления

4. Уменьшения минутного объема крови

5. Повышения артериального давления

2. Мужчина 18-ти лет жалуется на одышку, быструю утомляемость при движении. Считает себя больным с рождения, когда установлена врожденная недостаточность аортальных клапанов. Физически развит удовлетворительно, кожные покровы бледные, слабый цианоз губ. Левая граница сердца расширена. ЧСС -78 ударов в мин. АД -110/80 мм рт.ст. Каков основной механизм возникновения недостаточности в описанном случае?

1. Повреждение миокардиоцитов

2. Повреждение проводящей системы сердца

3. Перегрузка сопротивлением току крови

4. Перегрузка сердца объемом

5. Ишемия миокарда

3. Больная 30-ти лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и прохладная на ощупь, акроцианоз. Пульс - 96 в минуту. АД -105/70 мм рт.ст. Граница сердца смещена на 2 см влево. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкою. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. Снижение объема циркулирующей крови

2. Перегрузка сердца увеличенным объемом крови

3. Повреждение миокарда

4. Увеличение объема сосудистого русла

5. Перегрузка сердца повышенным сопротивлением оттоку крови

4. У больного диагностирован стеноз аортального клапана. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. Перегрузка сердца повышенным сопротивлением току крови

2. Увеличение объема сосудистого русла

3. Повреждение миокарда

4. Снижение объема циркулирующей крови

5. Перегрузка сердца увеличенным объемом крови

5. У больного 25-ти лет диагностирован ревматический миокардит. Каков основной механизм возникновения при этом сердечной недостаточности?

1. Перегрузка сердца повышенным сопротивлением току крови

2. Перегрузка сердца увеличенным объемом крови

3. Снижение объема циркулирующей крови

4. Увеличение объема сосудистого русла

5. Повреждение миокарда

6. Какой из перечисленных показателей прямо показывает на кардиальную форму недостаточности кровообращения?

1. Повышение минимального артериального давления

2. Тахикардия

3. Брадикардия

4. Снижение максимального артериального давления

5. Снижение скорости увеличения давления в левом желудочке в фазу изометрического сокращения

7. У больного 50-ти лет с недостаточностью митрального клапана развилась гипертрофия левого желудочка сердца. Какой механизм является пусковым в ее возникновении?

1. Увеличение потребления жирных кислот

2. Активация гликолиза

3. Увеличение поступления Са⁺⁺ в клетку

4. Активация генетического аппарата

5. Увеличение интенсивности клеточного дыхания

8. Больная 12-ти лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль и отеки в коленном и голеностопном суставах, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести. Девочка пониженного веса, бледная. Пульс в состоянии покоя – 80 в минуту, изменение положения в постели вызывает тахикардию. Сердечный толчок усилен. Левые границы сердца расширены на 1,5 см. Тоны приглушены. На верхушке интенсивный систолический шум. Диагноз: ревматизм, повторная атака. Эндомиокардит на фоне недостаточности митрального клапана. Какой тип сердечной недостаточности наблюдается у ребенка?

1. Недостаточность сердца от перегрузки

2. Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванным инфарктом

3. Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванном перегрузкой

4. Недостаточность сердца при повреждении миокарда, вызванном авитаминозом

5. Смешанный тип сердечной недостаточности

9. Пациент, 70-ти лет, на протяжении 12 лет болеет бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, 1,5 года – повышением артериального давления. Установлена гипертрофия левого желудочка. Какова ее причина?

1. Недостаточность дыхания

2. Артериальная гипертензия

3. Эмфизема легких

4. Возраст больного

5. Хроническая ишемия сердца

10. Больному 70-ти лет во время интенсивной дезинтоксикационной терапии было введено внутривенно 1,5 л раствора (реополиглюкин, 0,9% раствор NaCl) на протяжении 6 часов. Однако состояние пациента ухудшилось, был диагностирован отек легких, еще через 3 часа – инфаркт миокарда. Какова причина отека легких?

1. Общая гипоксия тканей

2. Уменьшение онкотического давления крови вследствие гемодилюции

3. Повреждение миокарда, уменьшение ударного объема

4. Перегрузка правого желудочка объемом

5. Увеличение осмотического давления крови

11. Во время обследования больного, который на протяжении 15 лет страдает артериальной гипертензией, общее состояние удовлетворительное. АД -170/80 мм рт.ст. ЧД – 28 в минуту. Отек голеней, пастозность. Какова причина сердечной недостаточности?

1. Снижение объема циркулирующей крови

2. Повышение периферического сопротивления сосудов

3. Повышение притока крови

4. Нарушение общего обмена веществ

5. Нарушение нейрогуморальной регуляции

12. Больная 65-ти лет жалуется на одышку, отеки голеней. Установлено: общее состояние удовлетворительное. АД -160/90 мм рт.ст. ЧСС -45 в минуту. ЧД -26 в минуту. Перкуссия: расширение левой границы сердца. Аускультация: тоны сердца приглушены, экстрасистолия. На ЭКГ мерцательная аритмия. Какова ведущая причина сердечной недостаточности?

1. Нарушение коронарного кровообращения

2. Повышение периферического сопротивления сосудов

3. Повышение притока крови

4. Нарушение нейрогуморальной регуляции

5. Нарушение ритма сердечных сокращений

13. Больной страдает митральным стенозом на протяжении 10 лет. Во время обследования установлена сердечная недостаточность. Вследствие какого процесса развилось указанное осложнение?

1. Гипоксии

2. Интоксикации

3. Нарушения нейрогуморальной регуляции

4. Снижения притока крови

5. Перегрузки сердца

14. Больная 50-ти лет страдает полицитемией на протяжении 1 года. Во время обследования установлено: общее состояние удовлетворительное. АД – 140/70 мм рт.ст. ЧД – 28 в минуту. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, акцент 2 тона над аортой. Пастозность голеней. Вследствие какого процесса развилась сердечная недостаточность?

1. Нарушения периферического сопротивления сосудов

2. Нарушения ритма сердечных сокращений

3. Нарушения коронарного кровообращения

4. Повышения нагрузки на сердце

5. Уменьшения ударного объема крови

15. Во время реанимационных мероприятий больному трижды был введен адреналин. Сердечная деятельность восстановлена. Однако через 6 часов состояние пациента ухудшилось. ЧСС – 100 в минуту. АД – 140/70 мм рт.ст. ЧД – 30 в минуту. Тоны ритмичные. В легких множество разнокалиберных хрипов. Какой патогенетический механизм обусловил признаки сердечной недостаточности?

1. Перегрузка сердца объемом

2. Повышение периферического сопротивления сосудов

3. Нарушение коронарного кровообращения

4. Несоответствие между потребностью сердца в АТФ и его синтезом

5. Повышение перегрузки на сердце

16. Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл различных растворов в течении 8 часов, кислород интерназально. Смерть наступила от отека легких. Что стало причиной отека легких?

1. Перегрузка левого желудочка объемом

2. Уменьшение онкотического давления за счет гемодилюции

3. Аллергическая реакция

4. Нейрогенная реакция

5. Ингаляция кислорода

17. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

1. Перегрузка сердца сопротивлением

2. Повреждение миокарда

3. Перегрузка сердца приливом крови

4. Абсолютная коронарная недостаточность

5. Относительная коронарная недостаточность

18. У больного сердечной недостаточностью в результате длительной физической нагрузки появилось чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Затем появился кашель с пенистой жидкой мокротой, выражен цианоз. Каков ведущий механизм возникшего кашля?

1. Коллоидный

2. Мембраногенный

3. Гидродинамический

4. Лимфогенный

5. Осмотический

19. У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени, отеки на ногах, асцит. Какой вид сердечной недостаточности сопровождается подобными проявлениям?

1. Увеличение массы сердца

2. Недостаточность левожелудочкового типа

3. Тотальная недостаточность

4. Недостаточность правожелудочкового типа

20. У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени, отеки нижних конечностей, асцит. Какой механизм является ведущим в образовании данного отека?

1. Коллоидно-осмотический

2. Лимфогенный

3. Мембраногенный

4. Гидродинамический

5. Застойный

21. У больного сердечной недостаточностью по левожелудочковому типу появились клинические признаки развивающегося отека легких. Какой из перечисленных патогенетических механизмов является первичным при данном виде патологии?

1. Застойный

2. Гидродинамический

3. Коллоидно-осмотический

4. Лимфогенный

5. Мембраногенный

22. У нескольких больных с различными видами порока сердца возникло развитие концентрической гипертрофии левого желудочка. При каком из перечисленных пороков наблюдается это явление?

1. Стеноз аортального отверстия

2. Стеноз митрального клапана

3. Недостаточность митрального клапана

4. Недостаточность аортального клапана

5. Недостаточность трикуспидального клапана

23. В эксперименте белой крысе внутрибрюшинно был введен 0,1% раствор адреналина из расчета 1 мг/100 г массы тела. Через 30 мин дыхание стало частым и поверхностным, затем редким и судорожным, из полости носа появилась пенистая жидкость, наблюдается акроцианоз. При явлениях острого отека легких животное погибло. Какой патогенетический механизм является ведущим в данном случае?

1. Токсемический

2. Мембраногенный

3. Лимфогенный

4. Коллоидно-осмотический

5. Гидродинамический

24. После повторяющегося тонзиллита у больного появились боли в области сердца, тахикардия, цианоз. К вечеру появляются отеки нижних конечностей. Каков механизм развившейся у больного сердечной недостаточности?