Лечение, медико-педагогическая коррекция и профилактика олигофрении.

Условно лечение олигофрении можно разделить на специфическое, симптоматическое и коррекционное (лечебно-педагогическое).

Специфическая терапия возможна при олигофрениях с установлен­ной этиологией (диетотерапия при энзимопатиях, гормональная при врожденных эндокринопатиях, специфическая — при врожденном сифилисе и др.).

К симптоматической терапии относится дегидратационная, рассасывающая, общеукрепляющая, а также противосудорожная, седативная. Особое значение имеет применение препаратов, оказывающих стимули­рующее действие на психическое развитие (витамины группы В, глютаминовая кислота, гаммалон, церебролизин, кортексин, ноотропы и др).

При возникновении психопатоподобных или психотических состоя­ний назначаются психофармакологические препараты (нейролептики, транквилизаторы и др.).

Важнейшим моментом в терапии олигофрении являются лечебно-воспитательные и лечебно-педагогические мероприятия. Начиная с са­мого раннего детства по специальной методике проводится направлен­ное воспитание и обучение олигофренов, выработка навыков самообслу­живания, обучение чтению, труду.

Эффективность терапии во многом зависит от своевременного приме­нения соответствующих средств и обычно тем выше, чем раньше она начата. Это связано с тем, что речь идет не столько об устранении де­фекта, сколько о мерах, предупреждающих его развитие и прогрессирование.

Показаниями для госпитализации олигофренов в психиатрические стационары являются различные формы нарушения поведения (расстройства влечений, ранняя алкоголизация, бродяжничество, психопатоподобное и антисоциальное поведение и др.).

Профилактика олигофрении. Важное значение имеет медико-генети­ческое консультирование для выявления и лечения наследственных форм олигофрении и профилактики рождения умственно отсталых детей. Осо­бое значение должно придаваться профилактике интранатальной асфик­сии и родовой травмы. Определенное значение имеет профилактика инфекций и травм у новорожденных и детей раннего возраста. Имеет зна­чение соблюдение техники безопасности на вредных производствах, борьба с алкоголизацией. Профилактикой олигофрении является также общее улучшение условий среды и воспитания.

Военная экспертиза. Согласно статье 1 ныне действующего Приказа министра обороны олигофрены с выраженной дебильностью негодны к воинской службе, с умеренно выраженной дебильностью — годны к не­строевой службе в военное время. Больные с легкой дебильностью, на­личием трудовых навыков и положительных производственных характе­ристик — годны к нестроевой службе в мирное время.

Судебно-психиатрическая экспертиза. Идиотия и имбецильность предопределяют невменяемость. При экспертизе дебильности особое зна­чение имеет оценка интеллектуального недоразвития, патологической внушаемости, развитости сферы эмоций. Вменяемость определяется ин­дивидуально с учетом меры осмысления ими совершенного деяния.

Идиотия и имбецильностъ обусловливают недееспособность больных. При глубокой дебильности больные также недееспособны, в более лег­ких случаях признаются дееспособными.

Социальная реабилитация и трудовая адаптация. Реабилитация боль­ных олигофренией включает восстановительное лечение, обучение и трудовое приспособление и непосредственно связана с организацией ле­чебно-профилактической и социальной помощи олигофренам. Организо­ванная помощь олигофренам предусматривает существование следую­щих типов учреждений: дома младенца, ясли и детские сады для детей дошкольного возраста с органическими поражениями центральной нерв­ной системы и умственной отсталостью, вспомогательные школы, шко­лы-интернаты, специализированные ПТУ для общеобразовательного и трудового обучении детей олигофренов школьного и подросткового воз­раста; лечебно-трудовые мастерские, предприятия местной промышлен­ности, предназначенные для трудоустройства умственно отсталых; дома инвалидов для детей и взрослых с глубоким слабоумием.

Практическая часть занятия включает в себя клинический разбор больных по теме. Подбираются больные, страдающие олигофренией и имеющие характерные психические нарушения ( интеллектуальное снижение, специфические изменения личности)

При беседе с таким больным студенты должны установить симптомы, правильно их классифицировать, выявить имеющиеся психические нарушения, сформулировать диагноз, дать обоснованные рекомендации по лечению, оценить возможности медико-психологической коррекции, социальной реабилитации, трудовой адаптации, определить прогноз в плане трудовой деятельности

Контрольные вопросы: