Занятие 11

Тема: «Злокачественные опухоли яичников»

1.Эпидемиология злокачественных новообразований яичников

Рак яичников (РЯ) – одно из наиболее частых онкогинекологических заболеваний, которое встречается в 16,4-24,8% всех злокачественных новообразований женских половых органов. В последние годы отме­чается неуклонный рост данной патологии.

Приблизительно от 5 до 10% случаев рака яичников имеют наследс­твенный характер. В настоящее время выделяют три варианта, веро­ятно, наследуемых сочетаний злокачественных новообразований, включающих рак яичников: рак яичников и молочной железы; рак яичников и толстой кишки; один рак яичников. Наиболее важным фактором риска развития рака яичников является наличие данного заболевания у родственников первой линии (мать, дочь или сестра). В большинстве семей с повышенным риском развития рака молочной железы и яичников выявлена генетическая связь.

2.Гистогенез рака яичников

Патогенез рака яичников до настоящего времени изучен недостаточно. Су­ществует несколько гипотез развития. Обсуждается роль гипоталамических на­рушений, значение эстрогенов (в том числе внегонадного происхождения), спо­собных стимулировать гиперплазию и метаплазию эпителия на поверхности яичника. Известны наследственные формы рака яичников: сочетание рака яич­ников с раком молочной железы и сочетание рака яичников с раком толстой кишки и эндометрия. Определенное значение в этиопатогенезе рака яичников придается роли онкогенов и опухоль-супрессирующих генов.

Гистологическая классификация опухолей яичников

Настоящая классификация эпителиальных опухолей яичников доста­точно проста, отражает некоторые аспекты опухолевой трансформа­ции, удобна в практическом использовании.

1. Серозные опухоли (цистоаденомы):

• доброкачественная серозная цистоаденома;

• серозная цистоаденома с пролиферативной активностью эпите­лиальных клеток и нарушением структуры ядер, но без инфильтративного и деструктивного роста (низкая степень злокачест­венности или пограничная злокачественность);

• серозная цистаденокарцинома.

2. Слизеобразующие (муцинозные) опухоли:

• доброкачественная слизеобразующая цистаденома;

• слизеобразующая цистаденома с пролиферативной активнос­тью эпителиальных клеток и нарушением структуры ядер, но без инфильтративного и деструктивного роста (низкая степень злокачественности или пограничная злокачественность);

• слизеобразующая цистаденокарцинома.

3. Эндометриоидные опухоли (подобные аденокарциномам эндометрия):

• эндометриоидные доброкачественные кисты;

• эндометриоидные опухоли с пролиферативной активностью эпителиальных клеток и нарушением структуры ядер, но без инфильтративного и деструктивного роста (низкая степень зло­качественности или пограничная злокачественность);

• эндометриоидные аденокарциномы.

4. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли:

• доброкачественные светлоклеточные опухоли;

• светлоклеточные опухоли с пролиферативной активностью эпителиальных клеток и нарушением структуры ядер, но без инфильтративного и деструктивного роста (низкая степень зло­качественности или пограничная злокачественность);

• светлоклеточные цистаденокарциномы.

5. Неклассифицированные опухоли, которые не могут быть отнесены ни к одной из вышеупомянутых групп:

• недифференцированные опухоли;

• другие злокачественные опухоли (злокачественные опухоли, отли­чающиеся от известных эпителиальных опухолей и не включенные в описанные типы опухолей).