Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 1

В отделение поступил больной А., 50 лет. Жалобы: одышка в покое, температу­ра до 38°С, кашель с небольшим отделением «ржавой» мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. При осмотре отмечается диффузный цианоз, герпес на губах. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыха­ния. Число дыханий 36 в минуту. Голосовое дрожание усилено справа в подло­паточной области.

ВОПРОС:

1. Какой синдром имеется у больного?

2. Какие изменения могут быть выявлены при перкуссии и аускультации лёгких? 3. Какова наиболее вероятная причина диспноэ?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 2

Больной 3., 56 лет поступил в клинику с жалобами на общую слабость, тупые боли в правом подреберье, увеличение живота. При осмотре: живот увеличен в размере. Пупок выпячен, вокруг пупка расширенные вены («голова медузы»). При пальпации определяется симптом флюктуации. При перкуссии печень выступает из-под края реберной дуги на 7 см по l. medioclavicularis.

ВОПРОС:

1. О каком синдроме идет речь?

2. Какие инструментальные методы исследования необходимо провести для подтверждения этого синдрома?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 3

Больной И., жалуется на выраженную общую слабость, желтизну кожных по­кровов, склер и слизистых оболочек полости рта. Накануне было переливание крови. При осмотре: кожные покровы и склеры лимонно-желтого цвета. В кро­ви повышенное содержание свободного билирубина. Кал и моча темно-коричневого цвета. В общем анализе крови анемия, ретикулоцитоз.

ВОПРОС:

1. Какой синдром у больного?

2. Каким лабораторным методом можно подтвердить указанный синдром?

Гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия», кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Задача № 4

Больная К., 50 лет, в течение 10 лет страдает приступами болей в правом под­реберье, возникающими после приема жирной пищи. Последние 2 дня боли усилились, на 3-й день на высоте болевого приступа больная пожелтела. Была госпитализирована в терапевтическое отделение. При осмотре: кожные покро­вы и склеры желтушные. Стул «светлый», моча пенистая, темно-коричневого цвета. При пальпации живота отмечается резкая болезненность в правом под­реберье, в точке Кера, симптом Ортнера резко положительный. В анализах кро­ви: нейтрофильный лейкоцитоз до 13 х 10⁹/л, СОЭ 25 мм/час, повы­шенное содержание общего билирубина за счет связанного.

ВОПРОС:

1. О каком синдроме можно думать?

2. Какое из инструментальных обследований необходимо провести больной для уточнения синдрома?