НЕМАТОДОЗЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА БИОЛОГИИ

А.Б. ХОДЖАЯН, А.К. МИХАЙЛЕНКО, Н.Н. ФЕДОРЕНКО, М.Г. ГЕВАНДОВА, Э.Н. МАКАРЕНКО, Н.Н. ГРОМОВА, М.А. КОЛОМЕЙЦЕВА, М.В. ПОХОДЕНКО, В.В. АПАГУНИ

Методическое пособие для студентов I курса СтГМА

Ставрополь, 2012

УДК: 595.132:616(07.07)

ББК:55.177.6 Я73 Н50

Нематодозы человека. Метод. пособие для студентов 1-го курса медицинского вуза / Составители: А.Б. Ходжаян, А.К. Михайленко, Н.Н. Федоренко, М.Г. Гевандова, Э.Н. Макаренко, Н.Н. Громова, М.А. Коломейцева, М.В. Походенко, В.В. Апагуни – Ставрополь: Изд-во:

СтГМА, 2012., 44с.

В методическом пособии «Нематодозы человека» изложены современные представления о гельминтах и гельминтологии; нематодах, их строении, заболеваниях, вызываемых ими, а также специфических симптомах, методах диагностики и дифференциальной диагностики. Акцентировано внимание на мерах профилактики, личной и общественной.

УДК: 595.132:616(07.07)

ББК:55.177.6 Я73 Н50

Рецензенты: к.м.н., зав. кафедрой гистологии СтГМА,

доц. Радцева Г. Л.;

д.в.н., ген. директор ФГУП «Ставропольская биофабрика»,

проф. Заерко В. И.

Рекомендовано к печати редакционно-издательским советом СтГМА

© Ставропольская государственная медицинская академия, 2012

2

ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ

Черви (Vermes) – это первые двусторонне-симметричные трёхслойные беспозвоночные животные. Они представлены тремя типами:

Плоские (Plathelminthеs), Круглые (Nemathelminthes) и Кольчатые черви (Annelides).

Большинство червей ведет свободноживущий образ жизни. Однако многие стали паразитами. Паразитических червей называют гельминтами, а вызываемые ими заболевания – гельминтозами. Раздел паразитологии, изучающий гельминтов, называется гельминтологией.

Большой вклад в эту науку внес отечественный ученый Константин Иванович Скрябин, под руководством которого была создана большая школа советских гельминтологов. К.И. Скрябиным был выдвинут принцип девастации паразитических червей путем проведения ряда мероприятий:

1.Освобождение людей от паразитических червей;

2.Уничтожение изгнанных паразитов, их яиц и личинок;

3.Предохранение людей от новых заражений;

4.Очищение внешней среды от источников глистных инвазий. Значительный вклад в изучение гельминтов внес В.Г. Гнездилов

по вопросам жизненных циклов цестод, академик Е.Н. Павловский – по проблеме паразитоценозов.

Гельминтозы человека вызываются в основном двумя типами червей: Плоскими и Круглыми. Источником заражения гельминтами являются человек, домашние и дикие животные.

В зависимости от особенностей биологического цикла развития паразитов, факторов их передачи различают геогельминтов и биогельминтов. Геогельминты – это черви, часть жизненного цикла которых должна проходить в почве. Биогельминты – паразиты, которые все фазы жизненного цикла проводят в теле хозяев.

Проникновение гельминтов в организм человека происходит главным образом пероральным путем, в некоторых случаях – перкутанным и трансмиссивным путём.

Большинство червей, паразитирующих у человека, – кишечные гельминты. Но есть и тканевые гельминты, которые во взрослой стадии обитают в подкожной клетчатке или в лимфатической системе.

Каждому виду гельминта свойственна определенная локализация в организме человека. Некоторые гельминты на разных стадиях своего развития могут находиться в различных органах.

Иммунитет при большинстве гельминтозов нестойкий. Антитела после дегельминтизации или спонтанного выздоровления исчезают

3

в течение 6 – 12 месяцев.

Классификация

Группа: Vermes – Черви

Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Классы: Gastrotricha – Брюхоресничные Rotatoria – Коловратки

Acanthocephala – Скребни

Nematoda – Собственно круглые черви Виды из класса Nematoda:

●Ascaris lumbricoides – Человеческая аскарида

●Trichocephalus trichiurus – Власоглав ●Enterobius vermicularis – Острица

●Toxocara canis – Токсокара собак

●Toxocara mistax – Токсокара кошек

●Ancylostoma duodenale – Кривоголовка двенадцатиперстной кишки

●Necator americanus – Некатор

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Некоторые нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз) известны с древних времён. О паразитировании аскарид, остриц упоминается в папирусе Эберса, в трудах Гиппократа, Ибн-Сины, Аристотеля. Основные исследования по анатомии, систематике и биологии нематод, по патогенезу и клинике нематодозов относятся к XVIII, XIX и XX векам. Теорию самопроизвольного зарождения гельминтов опроверг П. С. Паллас (1760), утверждавший, что заражение гельминтозами, в том числе нематодозами, происходит при проглатывании яиц гельминтов с пищей и водой. Дж. Педжет в 1835 год открыл трихинелл; Дж. Морганьи в середине XVIII века описал трихоцефалез; А. Дубини

(A. Dubini) в 1838 г.— анкилостомоз, А. Норман (A. Normand) в 1876 г.

– стронгилоидоз, Д.Н. Демарке (J. N. Demarquay) в 1863 году и Вухерер Е. (Е. Wucherer) в 1866 год обнаружили у человека микрофилярии.

Г. Гербст (G. Herbst, 1848) и Ф. Ценкер (F. Zenker, 1860) установили,

что заражение трихинеллёзом происходит при употреблении мяса, инвазированного личинками трихинелл.

4

А. П. Федченко (1869) доказал, что человек заражается дракункулезом при питье воды, содержащей веслоногих рачков, заражённых личинками возбудителя ришты. П. Мансон (1878) выявил передачу вухерериоза через комаров. С. П. Боткин (1884) отметил значение нервно-рефлекторных влияний в патогенезе анкилостомидозов. Мечников И.И. (1901), М.В. Вейнберг (1907), К.И. Скрябин (1923) показали роль нематод как проводников микробной флоры в ткани человеческого тела. Аллергическая природа клинические, проявлений ранней фазы некоторых нематодозов была показана В. П. Баженовым (1935) на примере трихинеллеза.

Общая характеристика типа Круглые черви.

Тип круглые черви (Nemathelminthes) – второй тип в группе Vermes. Круглые черви произошли от ресничных свободноживущих плоских червей (Turbellaria).

Тело веретенообразной формы, на поперечном разрезе в виде круга. Величина очень вариабильна: от микроскопически малых размеров 0,4 мм – брюхоресничные (Gastrotricha), коловратки (Rotatoria) до 1,5 м самка ришты (Dracunculus medinensis) и даже 8 м самка Placentonema gigantea, живущая в плаценте кашалота.

Тело этих червей – кожно-мускульный мешок. Его стенка содержит три слоя. Снаружи – кутикула, представляющая собой застывший продукт, выделенный гиподермой. У паразитических форм она многослойная, прочная, у свободноживущих – более тонкая, обеспечивающая газообмен с окружающей средой. Химический состав кутикулы сложный и включает ряд органических соединений различной природы: альбумины, коллаген, кератины, глюкокортикоиды, липиды и др. Присутствие кератинов и коллагенов обусловливает её механическую прочность.

Под кутикулой – гиподерма – тонкий слой синцитиального эпидермиса. Помимо образования кутикулы гиподерма служит химической защитой и своеобразным депо, в котором запасаются питательные вещества (липиды и гликоген).

Под гиподермой – мышечный слой, представленный гладкомышечной тканью. Он не сплошной, а в виде четырех лент, отделенных друг от друга валиками гиподермы, выступающими между лентами

(рис. 1).

5

Рис. 1. 1 – кутикула; 2 – гиподерма; 3 – мышцы; 4 - спинной валик гиподермы с нервным тяжом; 5 - брюшной валик гиподермы с нервным тяжом; 6 – боковые валики гиподермы с выделительными каналами; 7 – первичная полость тела; 8 – кишечник; 9 – яичник; 10 – яйцевод; 11 – матка.

Стенки кожно-мускульного мешка ограничивают полость, образовавшуюся в результате постепенной редукции паренхимы, которая у плоских червей заполняет все промежутки между органами. Появившаяся полость – первичная или псевдоцелом, так как не имеет собственной эпителиальной стенки. Появление свободной полости тела – один из ароморфозов круглых червей. Псевдоцелом заполнен жидкостью, выполняющей транспортную функцию. Это обеспечивает перенос веществ и газов, который происходит гораздо быстрее, чем у плоских червей, так как жидкость находится в постоянном движении. Кроме того, полостная жидкость служит опорой для мышц, то есть играет роль гидроскелета, сохраняя при этом постоянную форму тела червей.

В боковых валиках гиподермы у представителей класса Nematoda проходят выделительные каналы, которые соединяются в передней части тела и открываются наружу выделительной порой. Трубки

6

образованы в результате удлинения одноклеточных кожных желез. Продукты диссимиляции поступают в них из полостной жидкости.

Кроме того, у нематод есть особые фагоцитарные клетки, расположенные на выделительных каналах. Они способны поглощать продукты распада, отмирающие клетки, переваривая их. Растворенные продукты диссимиляции и продукты распада зафагированных клеток фагоцитарные клетки, вероятно, передают в полость каналов.

Умикроскопических коловраток, брюхоресничных и некоторых других групп круглых червей выделительная система протонефридиальная.

В дорзальном и вентральном валиках гиподермы проходят два нервных ствола. Тип нервной системы прежний – ганглионарностволовой. Однако в связи с более активным образом жизни, окологлоточные узлы более крупные и содержат большее количество нервных клеток, а нервные тяжи более толстые. При этом степень цефализации остаётся слабой. Нервные окончания связаны с наружными кутикулярными образованиями, которые служат для восприятия действия механических, химических и других раздражителей. У большинства свободноживущих есть простые глаза.

Пищеварительная система трубчатого типа, однако, кишечная трубка дифференцирована не на два, а на три отдела: передний, средний и задний. Появление заднего отдела привело к формированию анального отверстия. Кишечная трубка становится сквозной, пища движется в одном направлении. Непереваренные остатки пищи удаляются через анальное отверстие, а не через ротовое, как у плоских червей. Подобное строение пищеварительной трубки – ещё одни аромор-

фоз типа Nemathelminthes.

Укруглых червей более совершенный способ пищеварения – полостной, при котором расщепление пищи и всасывание происходит быстрее, что позволяет так же быстро восполнять затраченные вещества и энергию. Средний отдел кишечной трубки энтодермального происхождения. В нем происходит переваривание пищи и всасывание расщепленных продуктов.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Перенос веществ осуществляется полостной жидкостью. Газообмен у свободноживущих червей (аэробов), осуществляется через наружные покровы тела. Паразитические черви – анаэробы.

Способ локомоции прост, обеспечивается только сокращениями продольных мышц. Движения змеевидные, в них участвует все нерасчлененное тело. Особенностью этих червей является образование мышечными клетками цитоплазматических отростков, направляющихся к

7

ближайшим нервным тяжам.

Размножение только половое, у некоторых видов имеет место партеногенез. Круглые черви раздельнополые, что является их ароморфозом. Хорошо выражен половой диморфизм: самки крупнее самцов, у самцов задняя часть тела загнута на брюшную сторону, гонады у самок парные, у самцов – непарные, для самок характерно две матки

(рис. 2).

Рис. 2. Вскрытая самка аскариды слева, справа – гонады самца. 1 – яичник; 2 – яйцевод; 3 – матка; 4 – влагалище; 5 – боковой валик гиподермы; 6 – фагоцитарные клетки; 7 – нервное кольцо; 8 – губы; 9 – пищевод; 10 – кишечник; 11 – половое отверстие; 12 – анальное отверстие.

Оплодотворение внутреннее. У свободноживущих развитие прямое. У паразитов – личиночное, в основном без смены хозяев, реже

– со сменой хозяев.

При строгом постоянстве плана строения круглых червей,

8

вплоть до постоянства клеточного состава, они хорошо приспособлены к самым разнообразным средам обитания. Свободноживущие формы обитают в почве, пресной и морской воде, представляя важное звено в цепи питания этих биоценозов. Большая группа почвенных нематод является деструкторами. Разрушая останки погибших животных и растений, нематоды-деструкторы создают условия для дальнейшего действия почвенных бактерий – минерализаторов. Минерализаторы обеспечивают возврат химических элементов из органических молекул в неорганические с последующим их включением в биотический круговорот.

Многие виды класса Nematoda – паразиты человека, животных и растений. Фитонематоды поражают любые вегетативные органы высших растений. Паразитами животных являются представители класса собственно круглые черви и Скребни (Acanthocephala).

Нематоды – паразиты человека

Паразитические нематоды представлены двумя группами гельминтов – гео- и биогельминтами.

У геогельминтов личинка, инвазионная для человека, развивается в яйце, в условиях пребывания его во внешней среде при хорошем доступе кислорода. Сформировавшаяся в яйце личинка делает его инвазионным для человека. У биогельминтов в цикле развития есть промежуточный хозяин, в котором и развивается личинка, инвазионная для человека, если он выступает в роли окончательного хозяина.

Из группы геогельминтов наиболее распространенными и повсеместно встречающимися являются – Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichocephalus trichiurus, Ancylostoma duodenale.

● Ascaris lumbricoides (человеческая аскарида) – гельминт из большого семейства Ascarididae. Его представители являются паразитами для многих видов животных, у каждого из которых, как правило, паразитирует только определенный вид аскариды. Аскариды, паразитирующие у человека, чаще поражают детей, но встречаются и у взрослых. Это черви бледно-бело- розового цвета, величина самок 40– 44 см, самцов 12–15 см. Ротовое отверстие окружено тремя кутикулярными губами, которыми они изредка могут травмировать слизистую кишечника, хвостовая часть тела самца загнута на брюшную сторону (рис.3). Паразитируют в тонком кишечнике, главным образом в подвздошной кишке, питаясь содержимым кишечника, особенно много поглощая витаминов. Продолжительность жизни – около года (9–12 месяцев). При наличии в кишечнике самок и самцов происходит опло-

9

дотворение, самка откладывает до 200 тыс. яиц в сутки, которые с фекалиями покидают кишечник. Самка может откладывать и неоплодотворенные яйца. Яйцекладка прекращается в течение последних двух месяцев паразитирования.

Рис. 3. Аскарида человеческая Ascaris lumbricoides. Самка и самец.1. – Анальное отверстие; 2. – Спикулы.

Развитие личинки в яйце, что делает его инвазионным, происходит только во внешней среде (почве). Время формирования личинки зависит от сочетания благоприятных условий (температура +25оС, наличие О2, влажность 90%). Формирование завершается в течение 10–12 дней. При колебаниях температуры и уровня влажности (но не менее 8%) сроки развития личинки варьируют от 42 дней при температуре 13,5о С до 9 дней при 30о С

В последние годы было установлено, что в определенных условиях инвазионные личинки могут выходить из яйца и активно внедряться в кожу экспериментальных животных.

10