ТРЕМАТОДОЗЫ

Рис. 5. Цикл развития печеночного сосальщика. 1 – Яйцо в фекалиях (в воде); 2 – Мирацидий, выходящий из яйца (в воде); 3 – Плавающий мирацидий (в воде); 4 - Спороциста (в моллюске); 5 – Материнская редия (в моллюске)6 - Дочерняя редия (в моллюске); 7 – Церкарий в воде; 8 – Адолескарий на траве; 9 – Марита в организме окончательного хозяина.

Размножаются яйцами, которые попадают в тонкий кишечник окончательного хозяина. Далее с испражнениями яйца выводятся во внешнюю среду. Яйца крупные (до 130 мкм длиной), желтокоричневого цвета, имеют крышечку. Внутри яиц находится личинка – мирацидий, покрытый ресничками. В воде мирацидий плавает и проникает в тело малого прудовика, который является промежуточным хозяином для паразита. В печени моллюска мирацидий превращается в спороцисту, в которой из зародышевых клеток партеногенетически образуются редии. Последние, размножаясь партеногенетически, дают поколение церкариев. Каждый мирацидий может дать до 160 церкариев, которые покидают тело моллюска и, прикрепившись к стеблям водных растений, преобразуются в адолескарий – личинку, покрытую плотной оболочкой.

11

Адолескарии – инвазионная стадия для дефинитивных хозяев. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они сбрасывают оболочку и гематогенно или через общий желчный и пузырный протоки проникают в желчный пузырь, в ткани печени или другие ткани. Возможна миграция личинок через стенку кишечника, брюшную полость и печеночную капсулу. В желчных протоках через 3-4 мес. паразит достигает половой зрелости. Развивается аллергия, особенно выраженная в первую фазу болезни. Изминения стенок желчных протоков и нарушение оттока желчи способствуют проникновению бактерий и развитию вторичной инфекции. Развиваются осложнения, гнойный холангит, абсцесс печени, обтурационная желтуха.

Профилактика. Не пить сырой воды из водоемов, заселенных моллюсками, и не есть сырой огородной зелени, поливаемой водой из стоячих водоемов.

Лабораторная диагностика в ранней фазе затруднена. Через 3-4 месяца после заражения в кале больного, а также в дуоденальном содержимом, при микроскопическом исследовании удается выявить яйца паразита. При поедании человеком печени или других органов и тканей животных, зараженных фасциолами, в испражнениях человека обнаруживаются транзитные яйца. В этом случае повторные анализы позволяют исключить заболевание человека.

Фасциолопсис

Fasciolopsis buski

Фасциолопсис (рис.6) – наиболее крупная трематода, размерами от 2 см до 7,5 см. Возбудитель фасциолопсидоза.

Рис. 6. Fasciolopsis buski

12

Имеет овальное или листовидное тело. Тело покрыто красноватооранжевой кутикулой с рядами чешуек. Присоски сближены, брюшная присоска в 4–5 раз крупнее ротовой. Кишечные каналы без боковых ответвлений, доходят почти до заднего конца тела. Семенники ветвистые, находятся в задней половине тела. В средней части тела располагается небольшой ветвистый яичник и тельце Мелиса. Матка лежит перед яичником.

Яйца крупные (до 130–140 мкм), слегка ассиметричные, желтокоричневые, с небольшой крышечкой, на заднем конце имеется линейное утолщение оболочки. В сутки фасциолопсис откладывает около 25 тыс. яиц с личинкой внутри.

Цикл развития. Марита фасциолопсиса паразитирует в тонком кишечнике и желудке у свиней, собак, редко – у человека. Яйца для дальнейшего развития должны попасть в воду. Там из них выходит мирацидий, проникающий в тело моллюска из рода Планорбис или Сегментина, в которых проходят следующие стадии развития паразита: спороцисты → редии → церкарии. Последние, покидая тело моллюска, инцистируются на водных растениях (на плодах и листьях водяного ореха, на водяном луке, лотосе и др.). Попав вместе с пищей в тонкий кишечник окончательного хозяина, личинки выходят из оболочек и развиваются до половозрелой формы.

Кошачий сосальщик

Opisthorchis felineus

Кошачий или сибирский сосальщик, он же описторхис (рис.7) – возбудитель природно-очагового заболевания описторхоза.

Особенности строения: имеет бледно-жёлтое листовидной формы тело, длинной 4–13 мм. В задней части тела располагаются два розетковидных семенника, в средней – разветвлённая матка, позади которой находится округлый яичник. По бокам тела располагаются желточники.

Описторхис – биогельминт, развивающийся со сменой хозяев. Окончательным хозяином являются человек, кошки, собаки и другие рыбоядные животные. Промежуточные хозяева: первый – пресноводный моллюск рода Битиния, второй – рыбы семейства карповых. Марита паразитирует в печеночных протоках, желчном пузыре, реже – в поджелудочной железе. Там же марита выделяет яйца. Их размер 26–30 мкм, они бледно-желтого цвета и имеют крышечку. С испражнениями яйца попадают во внешнюю водную среду, где для дальнейшего развития они должны быть заглочены моллюском из рода Битиния. В теле

13

моллюска из яйца выходит снабженная ресничками личинка – мирацидий, которая проникает в печень моллюска и образует спороцисту. В спороцисте в результате партеногенетического размножения зародышевых клеток образуются редии, а из редий путем партеногенеза – церкарии. Последние покидают тело моллюска и активно или пассивно проникают в рыбу, где в подкожной клетчатке и в мышцах, покрываясь защитными оболочками, превращаются в метацеркарий.

При поедании окончательным хозяином сырой, или недостаточно термически обработанной, или же малосольной рыбы метацеркарии в желудочно-кишечном тракте окончательных хозяев освобождаются от оболочек и проникают в желчный пузырь, реже в протоки поджелудочной железы, печень, где достигают половой зрелости, а через 3-4 недели начинают выделять яйца.

Природные очаги описторхоза связаны с местами обитания моллюска рода Битиния. Это район реки Обь, Иртыш, реже бассейна Камы. Отдельные очаги встречаются по берегам Волги и Днепра, районах Западной Сибири.

Рис. 7. Кошачий сосальщик.

Резервуаром описторхиса служат рыбоядные дикие животные. Профилактика. Санитарно-просветительская работа с населени-

ем в природных очагах, употребление в пищу хорошо термически обработанной и просоленной рыбы.

14

Легочный сосальщик

Paragonimus ringer

Легочный сосальщик (рис.8) вызывает природно-очаговое заболевание парагонимоз. Встречается в Восточной Азии и на Дальнем Востоке.

Марита красновато-коричневого цвета, яйцевидной формы, длиной от 7,5 до 16 мм, их тело покрыто шипиками. Паразитируют мариты в легких у человека и ряда плотоядных животных (собаки, кошки, свиньи и др.). Там же сосальщики откладывают яйца. С током крови яйца могут заноситься в различные органы окончательного хозяина, иногда даже в головной мозг, вызывая в пораженных органах воспалительные изменения. Из организма человека яйца выводятся наружу с мокротой. Причем, если мокрота проглатывается, то яйца можно обнаружить в кале.

Рис. 8. Легочный сосальщик. 1 – Ротовая присоска; 2 – Пищевод; 3 – Ветви кишечника; 4 – Желточники; 5 – Брюшная присоска; 6 – Яичник; 7 – Проток желточников; 8 – Матка; 9 – Семенники.

Яйца довольно крупные от 60 до 100 мкм, золотисто-коричневого цвета с крышечкой. При попадании яиц в пресноводные водоемы из них выходит мирацидий, активно внедряющийся в телопромежуточного хозяина – моллюсков рода Меланиа. В организме первого промежуточного хозяина паразит проходит следующие стадии: спороцисты →

15

редии → церкарии. Последние, покинув тело моллюска, активно внедряются в тело пресноводных раков и крабов (вторые промежуточные хозяева), где превращаются в метацеркариев. Человек и животные (окончательные хозяева для легочного сосальщика) заражаются, поедая недостаточно проваренных крабов и раков.

Профилактика. Соблюдение технологических приемов приготовления блюд из крабов и раков, достаточная термическая обработка. Предотвращение фекального загрязнения водоемов.

Ланцетовидный сосальщик

Dicrocoelium lanceatum

Ланцетовидный сосальщик (рис.9) – возбудитель дикроцелиоза. Паразитирует в печени крупного и мелкого рогатого скота, реже человека.

Сосальщик в стадии мариты имеет длину 5–10 мм, похож на описторхиса. Для дифференциальной диагностики исследуют расположение семенников и матки. У ланцетовидного сосальщика два слабодольчатых семенника располагаются ближе к переднему концу тела, а матка на заднем конце.

Яйца овальные, желтоватого или коричневого цвета, с крышечкой, размером 38–45 мм.

Рис. 9. Ланцетовидный сосальщик. 1 –	ротовая присоска; 2 – брюшная присоска;
3 – семенники; 4 – яичник; 5 – кишечник; 5	– матка; 7 - желточник

16

Мариты паразитируют в протоках печени травоядных животных, редко у человека. Яйца с фекалиями загрязняют почву, где могут проглатываться наземными моллюсками рода Зебрина и Хелицела, в печени которых мирацидий образуют спороцисту первого порядка. Внутри нее образуется спороциста второго порядка, в которой партеногенетически развиваются церкарии. Последние проникают в легкое моллюска и, инцистируясь, склеив а- ются в сборные цисты. Сборные цисты со слизью выделяются наружу и могут быть съедены вторым промежуточным хозяином – муравьями рода Формика, где развиваются метацеркарии.

Окончательные хозяева заражаются, случайно проглотив муравья, инвазированного метацеркариями.

Профилактика. Санитарно-просветительская работа с населением, особенно среди лиц, профессионально связанных с пастбищами, не допускать проникновения муравьев в пищу.

Биологические основы профилактики трематодозов

Основные направления в профилактике трематодозов: -Воздействие на источники инвазии -Благоустройство территорий, в особенности территорий, приле-

гающих к водоемам, для исключения их фекального загрязнения. -Использование биологических методов борьбы с моллюсками в

виде разведение определенных видов рыб и водоплавающих птиц.

17

ЛИТЕРАТУРА:

1.Акбаев М.Ш., Водянов А.А., Кослинков Н.В., и др. Паразитология и инвазионные заболевания животных. М., 2008. – 776 с.

2.Борзунов В.М., Деревщиков В.К., Донцов Г.И., Зверева Л.И., Кузнецов П.Л. Протозойные инвазии и гельминтозы человека. Изд.: ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздрава РФ. Екатеринбург, 2004. – 175 с.

3.Гельминтозы. Учеб. пособие под ред. Зрячкина Н.И.. Изд.: ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, Саратов, 2006. – 35 с.

4.Зуева Л.П., Яраев Т.Х. Эпидемиология: - Санкт-Петербург,

Изд.: Фолиант, 2006. – 752 с.

5.Лысенко А.Я., Владимирова М.Г., Кондратин А.В., Майорин Д.Ж. Клиническая паразитология. Женева, 2002. – 552 с.

6.Паразитарные болезни человека (протозоонозы и гельминтозы). Руководство для врачей под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. С.-Петербург: Фолиант, 2006.

7.Чебышев Н.В. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран. М., 2006

18

СОДЕРЖАНИЕ:

Гельминтология……………………………………………………............. 3

Общая характеристика типа Плоские черви………………….……......... 4

Класс сосальщики……………………………………………….…............ 6 Печеночный сосальщик………………………………………….….…….. 9 Фасциолопсис…………………………………………………….………… 12 Кошачий сосальщик………………………………………….….………… 13 Легочный сосальщик……………………………………………..……….. 15

Ланцетовидный сосальщик…………………………………….…..……… 16 Биологические основы профилактики трематодозов………….………... 17

Литература………………………………………………………..………… 18

19

Трематодозы человека

Сдано в набор 24.11.12. Подписано в печать 24.11.12. Формат 60 90 1/16 . Бумага типог. № 1. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Усл. печ. л 4,2 . Уч.-изд. л. 4,4. Заказ 664. Тираж 100.

Ставропольская государственная медицинская академия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310.

20