- •Методическая разработка практических занятий для студентов. Практическое занятие № 3
- •Классификация гельминтов (гельминтозов)
- •II. Тип плоские черви:
- •Клинические синдромы при гельминтозах
- •2. Микроскопические методы:
- •II. Косвенные методы
- •1. Лабораторные методы:
- •Спектр эффективности лекарственных средств при кишечных нематодозах
- •Схемы лечения гельминтозов
- •I. Трихоцефалез.
- •III. Аскаридоз.
- •XVI. Гименолепидоз.
- •XVII. Эхинококкоз.
- •XVIII. Дифиллоботриоз.
- •XIX. Тениоз.
Схемы лечения гельминтозов
I. Трихоцефалез.
Мебендазол (вермокс) - 100 мг 2 раза в день, курс 3 дня, при необходимости - 2 повторных курса. Эффективность 70 %. Противопоказан при беременности.
Нафтамон (эффективность 30 - 40 %), до 5 лет - 2,5 г/сут, после 5 лет и взрослым - 5 г/сут (разделить на 3 приема за 1 - 1,5 ч до еды. Курс 5 дней. Контроль эффективности через 3-4 недели. Противопоказан при заболеваниях печени, язвенной болезни.
Дифезил (эффективность 40 - 60 %) - 5 г/сут на 3 приема - 5 дней.
Медамин (эффективность 90 %) - 10 мг/кг в сутки, разделить на 3 приема через 30 мин после еды. Курс 3 дня.
Альбендазол - 400 мг/сут 2-3 раза в неделю.
II. Энтеробиоз.
1. Пирантел (комбантрин) - 10 мг/кг однократно или в 2 приема. Контроль трехкратно с интервалом в 3 недели, диспансеризация 1 - 1,5 мес.
2. Вермокс (мебендазол) - 100 мг однократно или 100 мг 2 раза в день.
3. Ванкин (пирвиний памоат) - 5 мг/кг однократно после завтрака.
4. Пиперазин - 1 г 3 раза в сутки. Курс 1 - 2 дня (до 5 дней).
5. Медамин – 10 мг/кг (суточная и курсовая дозы).
6. Албендазол (немозол) – 400 мг однократно.
5. Медамин - 10 мг/кг (суточная и курсовая).
III. Аскаридоз.
1. Пирантел - 10 мг/кг однократно или в 2 приема.
2. Вермокс (мебендазол) -100 мг 2 раза в сутки. Курс 3 дня.
3. Декарис – 150 мг вечером 1 раз Контроль трехкратно с интервалом в 2 недели. Диспансеризация 1,5 мес.
4. Албендазол (немозол) – 400 мг однократно/
IV. Анкилостомоз.
1. Вермокс - 100 мг 2 раза в cутки. Курс 3 дня.
2. Пирантел - 10 мг/кг 1 раз в сутки. Курс 3 дня.
3. Тиабендазол - 20 мг/кг 2 раза в сутки. Курс 5 дней.
V. Трихостронгилез.
1. Пирантел -10 мг/кг однократно.
VI. Стронгилоидоз (кишечная угрица).
Тиабендазол - 20 мг/кг 2 раза в сутки. Курс 2 дня.
VII. Кишечный капилляриоз
Вермокс - 200 мг 2 р/сут. Курс 20 дней.
VIII. Филяриатоз
Лечение зависит от вида возбудителя.
Диэтилкарбамазин (для лечения слоновой болезни и лоаоза),
курс 21 день:
1-е сутки - 50 мг 1 раз в сутки,
2-е сутки - 50 мг 3 раза в сутки,
3-й сутки - 100 мг 3 раза в сутки,
4-е сутки - 2 мг/кг 3 раза в сутки.
Ришта (дракункулез) – хирургическое лечение – метронидазол 40 мг 1 раз в сутки. Курс 10 - 20 сут.
IХ. Трихинеллез.
1. Тиабендазол -25 мг/кг 2 раза в сут. Курс 5-7 дней.
2. Вермокс - 100 мг 3 раза в сут. Курс 2 недели.
3. Немозол (албендазол) – 400 мг 2 раза в день. Курс – 7-14 дней.
X. Токсокароз
1. Диэтилкарбамазин (дитразин-цитрат, производное пиперазина) – 3 мг/кг в 3 приема. Курс 10 дней, до 2 -4 недель.
2. Тиабендазол.
3. Албендазол (немозол).
XI. Шистосомоз.
Празиквантель - 20 мг/кг каждые 4 ч во время еды. Всего 3 дозы.
XII. Описторхоз.
Празиквантель – 60-75 мг/кг однократно или в 2 приема (от 6-12 мес). Контроль через 2-4 мес. Диспансеризация 1-2 года.
Хлоксил 0,2 - 0,3 г/кг - курсовая доза, разделить на 5 дней. Контроль через 4 мес, 3 анализа с интервалом 1 нед.
XIII. Фасциолез.
Битионал — 20 мг/кг 2 раза в сутки через день. Курс 14 дней.
XIV. Клонорхоз.
Празиквантель - 25 мг/кг 3 раза в сутки. Курс 2 дня.
XV. Тениаринхоз.
Подготовка к лечению 1 день. Утром - очистительная клизма. Диета 5а. Лечение проводить вечером через 3 часа после ужина. За 15-20 мин до приема фенасала дается 2 г соды в ¼ стакана воды.
Фенасал (никлозамид) по 1 г 2 раза с интервалом 2 часа (разжевав или смешав с сахаром). Через 30 мин дать 80 мл 0,25 % р-ра новокаина. Утром следующего дня снова 1 - 2 г фенасала натощак за 2 часа до завтрака.
Экстракт мужского папоротника. Утром - очистительная клизма. Натощак 6-7г (по 2 кпсулы каждые 5 мин), запивать водой или 2%-ной содой, боржоми. Через 1-1,5 часа - 30-35 г MgSO4. Через 2 часа - очистительная клизма.
Празиквантель -20 мг/кг однократно после еды. Специальной диеты и слабительного не надо.
Семена тыквы (очищенные 250-300 г, неочищенные – 500 г). Измельчить, залить двойным количеством воды, выпарить на водяной бане, не доводя до кипения, в течение 2-3 часов. Профильтровать через марлю, снять с поверхности масляную пленку. Отвар принять натощак в течение 20-30 мин, через 2 часа – сульфат магния. Диспансеризация 5 месяцев. Контроль через 4 месяца дважды с интервалом 1 месяц.