Лекция 5.

Характеристика объекта педагогических воздействий в адап­тивной физической культуре. Классификация инвалидов: в зависимости от тяжести заболевания и ог­раниченности жизнеобеспечения (инвалиды I, II, и III группы); в зависимости от нозологических признаков (инвалида по зрению, слуху, с нарушениями ре­чи, опорно-двигательного аппарата, интеллекта и др.). Типичные нарушения двигательной сферы лиц с отклонениями в состоя­нии здоровья.

Характеристика объекта педагогических воздействий в АФК

Для того чтобы строить педагогический процесс, определять прин­ципы и дидактические линии образовательной деятельности, необхо­димо знать состояние здоровья, физические, психические, личностные особенности людей данной категории, так как характеристика объекта педагогических воздействий является исходным условием любого про­цесса образования.

Категория этих людей чрезвычайно разнообразна: по нозологии (по­ражение зрения, слуха, речи, интеллекта, опорно-двигательного аппа­рата, центральной нервной системы и др., а также сочетанные формы); по возрасту (от рождения до старости), по степени тяжести и структуре дефекта, времени его возникновения (при рождении или в течение жиз­ни), по причинам и характеру протекания заболевания, медицинскому прогнозу, наличию сопутствующих заболеваний и вторичных наруше­ний, состоянию сохранных функций, по социальному статусу и другим признакам.

Любая патология, которая привела человека к инвалидности, со­провождается его малоподвижностью как вынужденной формой по­ведения и приводит к гиподинамии, которая в свою очередь влечет за собой ряд негативных последствий: нарушение социальных связей и условий самореализации, потерю экономической и бытовой независи­мости, что вызывает стойкий эмоциональный стресс (В.С. Дмитриев, Г.Н. Сомаева, Е.В. Киселева, 1993). Внезапная инвалидность в зрелом возрасте часто сопровождается комплексами психической неполно­ценности, характеризуется тревогой, потерей уверенности в себе, пассивностью, самоизолированностыо, или наоборот — эгоцентриз­мом, агрессивностью, а подчас и антисоциальными установками (Н.В. Нечаева, Ю.С. Сыромолотов, 1998; Т.А.Добровольская, Н.Б. Ша-балина, 1992).

Для детей с отклонениями в развитии характерны проявления ди-зонтогенеза и ретардации как в природном (биологическом), так и в психофизическом развитии (В.В. Лебединский, 1985; Е.С. Иванов, 2001), что приводит к дефициту естественных потребностей ребенка в движе­нии, игре, эмоциях, общении, осложняет процесс обучения.

По данным многочисленных исследований (Т.Н. Приленская, 1989; Т.С. Щуплецова, 1990; А.А. Дмитриев, 1991; Н.Т. Лебедева, 1993; Л.Н. Ростомашвили, 1997 и др.) аномальное развитие ребенка всегда сопровождается ухудшением моторных функций, вторичными нару­шениями в двигательной и психической сферах (см. табл.). От своих здоровых сверстников по уровню физического развития и физической подготовленности такие дети отстают на 1—3 года и больше.

Типичные вторичные нарушения у инвалидов разных нозологических групп

Нарушение зрения	Нарушение слуха	Нарушение интеллекта	Поражение опорно-двигательного аппарата
			церебральное	спинальное	ампутационное
Нарушение осанки,	Дисгармоничность	Дисплазия, наруше-	Дисгармоничность	Расстройство функ-	Нарушение регуля-
искривление позво-	физического разви-	ние окостенения,	физического разви-	ций тазовых органов,	торных механизмов,
ночника, плоскосто-	тия, нарушение осан-	осанки, деформация	тия, нарушение опо-	уродинамики.	дегенеративные из-
пие, слабость дыха-	ки, искривление по-	стопы и позвоночни-	роспособности, рав-	Нарушение вегета-	менения нервно-
тельной мускулату-	звоночника, дефор-	ка, дисгармоничность	новесия, вертикаль-	тивных функций,	мышечной и костной
ры.	мация стопы.	физического разви-	ной позы,ориенти-	пролежни. Остеопо-	ткани, контрактуры,
Нарушение про-	Заболевания дыха-	тия, нарушение коор-	ровки в пространстве,	роз.	нарушения кровооб-
странственных обра-	тельной системы, ве-	динации движений.	координации микро-	При высоком (шей-	ращения, дыхания,
зов, самоконтроля и	гетативно-	Врожденные пороки	и макромоторики.	ном) поражении -	пищеварения, воспа-
саморегуляции, коор-	соматические рас-	сердца, заболевания	Остеохондроз позво-	нарушение дыхания,	ления. Нарушение
динации движений.	стройства, нарушение	внутренних органов,	ночника, мышечная	недостаточность ге-	обменных процессов,
Болезни органов ды-	функций вестибуляр-	эндокринные нару-	гипотрофия, остеопо-	модинамики.	ожирение. Снижение
хания, сердечно-	ного аппарата, за-	шения, сенсорные	роз, контрактуры.	При вялом парали-	общей работоспособ-
сосудистой системы,	держка психического	отклонения.	Нарушения функций	че - атрофия мышц,	ности, фантомные
обмена веществ, нев-	и моторного развития,	Снижение силы и	сердечно-сосудистой	при спастическом -	боли
розы.	нарушение функций	подвижности нерв-	и дыхательной сис-	тугоподвижность
Заболевания органов	речи, памяти, внима-	ных процессов, на-	тем, низкий уровень	суставов, контракту-
слуха, минимальная	ния, мышления, об-	рушение познава-	работоспособности.	ры, спастика.
мозговая дисфунк-	щения. Быстрая	тельной деятельно-	Заболевания внут-	Отсутствие произ-
ция. Быстрая утом-	утомляемость, нару-	сти, высших психи-	ренних органов, на-	вольных движений
ляемость	шение ритмичности	ческих функций:	рушения зрения, слу-
	движений, равнове-	мышления, памяти,	ха, интеллекта. Низ-
	сия, реагирующей	речи, эмоционально-	кая работоспособ-
	способности, про­странственно-временной диф-ференцировки	волевой сферы, на­рушение аналитико синтетической дея­тельности ЦНС	ность

Так, у детей с умственной отсталостью из-за необратимого пораже­ния ЦНС физическое и психическое развитие протекает на дефектной основе, при этом недоразвитыми оказываются не только нервно-психи­ческие, но и соматические функции (сердечно-сосудистая система, ки-шечно-желудочный тракт), костная, мышечная, эндокринная, сенсор­ные системы, высшие психические функции: речь, мышление, внима­ние, память, эмоции и личность в целом (Г.Е. Сухарева, 1965; М.С. Пев-знер, 1979; В.А. Лапшин, Б.П. Пузанов, 1990; М.Г. Блюмина, 1994).

Полная или частичная потеря зрения у детей существенно изменяет их жизнедеятельность. Нарушение пространственных образов, чувствен­ного познания мира, самоконтроля и саморегуляции сопровождается широким спектром сопутствующих заболеваний. 40% детей имеет ми­нимальную мозговую дисфункцию (негрубые поражения ЦНС), свыше 30% — соматические заболевания (пиелонефриты, заболевания дыха­тельной и сердечно-сосудистой систем), 80% детей страдают неврозами (Л.А. Семенов, Л.И. Солнцева, 1991; К.Ф. Скворцов, В.П. Илларионов, 1993; ТА. Никольская, 1997). Среди вторичных нарушений наиболее типичными являются слабость общей и дыхательной мускулатуры, ис­кривления позвоночника, деформации стопы, что естественным обра­зом негативно отражается на физической подготовленности, работо­способности, движениях ребенка. Нарушения осанки наблюдаются по­чти у 80% слепых и слабовидящих детей (Л.Н. Ростомашвили, 1999).

Потеря слуха у детей сопровождается в 62% случаев дисгармоничным физическим развитием, в 44% — дефектами опорно-двигательного аппа­рата (сколиоз, плоскостопие), в 80% — задержкой моторного развития. Сопутствующие заболевания наблюдаются у 70% глухих и слабослышащих детей. Наиболее распространенными являются заболевания, дыхательной системы: ОРЗ, бронхиты, пневмонии, а также задержка психического развития, отклонения в развитии интеллекта, вегетативно-соматические расстройства (В.Л. Страковская, 1994; Н.Т. Лебедева, 1996). Ограниченный поток внешней информации из-за поражения слуха искажает восприятие ее смысла, затрудняет общение, осложняет условия психомоторного раз­вития, вызывает негативные эмоции и стрессовые переживания (Ж.И. Шиф, 1968; Т.В. Розанова, 1985; Е.В. Пархалина, 1995). Недостаточность, слуха приводит к нарушению развития всех сторон речи, а в ряде случаев к полному ее отсутствию (М.Б. Богомильский, 1985; Е.М. Мастюкова, 1997), что ограничивает возможности мышления, отражается на особенностях поведения — замкнутость, нежелание вступать в контакт (ЗА. Пономаре­ва, 1998; Т.Е. Черненко, 1998). Для двигательной сферы характерны нару­шения точности движений, статического и динамического равновесия, пространственной ориентировки, способности усваивать заданный ритм движений (Н.Г. Байкина, Б.В. Сермсев, 1991).

Дети с последствиями детского церебрального паралича (ДЦП) имеют множественные двигательные расстройства: гипертонус мышц, раз­витие контрактур, нарушение координации движений, атрофию мышц и др., вызванные тяжелыми заболеваниями ЦНС. Помимо нарушений функций головного и спинного мозга, вторично в течение жизни воз­никают изменения в нервных и мышечных волокнах, суставах, связках, хрящах (С.А. Бортфельд, 1986; М.В. Ипполитова, Е.Д. Чернобровкина, 1997; К.А. Семенова, 1998 и др.). Часто двигательные расстрой­ства сопровождаются нарушениями зрения, вестибулярного аппара­та, речи, психики и других функций. Различают три степени тяжести дефекта: легкую (дети могут свободно передвигаться), среднюю (при передвижениях и самообслуживании нуждаются в помощи), тяжелую (дети целиком зависят от окружающих). По данным анкетирования Ассоциации родителей детей-инвалидов, проведенного в Санкт-Пе­тербурге, 6% детей с ДЦП полностью способны к самообслужива­нию, 80% - к полному и частичному самообслуживанию и 14% -полностью неспособны к самообслуживанию. По степени сохранности интеллекта у данной категории детей получены следующие результа­ты: у 60% - сохранный интеллект, у 30% - частичные отклонения, у 10% - грубые нарушения (Л.М. Шипицына с соавт., 1995). Для двига­тельной сферы характерны нарушения опороспособности, равнове­сия, вертикальной позы, ориентировки в пространстве, координации микро- и макромоторики, согласованности дыхания и движения, несформированность локомоторных актов, низкий уровень работоспо­собности, быстрая утомляемость (Е.М. Мастюкова, 1985, 1992; К.А. Семенова, 1986; Л.О. Бадалян с соавт., 1988).

Ампутация конечностей ведет, в первую очередь, к нарушению двига­тельного стереотипа, функции опоры и ходьбы, координации движений (В.Г. Григоренко, Б.В. Сермеев, 1991; Т.И. Сулимцев, А.Н. Таманцев, 1993). Следствием ампутации конечностей является уменьшение массы тела, сосудистого русла, рсцепторных полей, тяжелые заболевания опорно-двигателыюго аппарата, гипокинезия и стресс. Снижение центральных регуляторных механизмов, дегенеративные изменения нервно-мышеч­ного и костного компонентов опорно-двигательного аппарата, наруше­ние обменных процессов, ухудшение деятельности вегетативных функ­ций, детрспированность мышц отрицательно влияют на процессы кро­вообращения, дыхания, пищеварения и других жизненно важных функ­ций, создают объективные биологические предпосылки отставания тем­пов физического и психического развития, снижения двигательных воз­можностей и общей работоспособности (Ф.З. Мсерсон, 1986; А.С. Солод-ков, 1988, 1996; Б.А. Никитюк, Б.И. Коган, 1989; С.Ф. Курдыбайло, 1993, 1996). Выраженность изменений жизненных функций организма зависит от уровня ампутации конечности, характера оперативных вмешательств, возраста, индивидуальных особенностей инвалида.

Утрата конечности у детей (или врожденное недоразвитие) снижают их двигательные возможности, что ведет к вторичным деформациям и атрофии мышц. Протезирование целесообразно и успешно лишь в том случае, если двигательная активность обеспечивает формирование мы­шечной моторики, соответствующей возрасту, так как для управления протезами конечности необходимо владеть умениями раздельного сокра­щения мышц культи, дифференцирования мышечных усилий, точности движений и пр. Эти умения определяются не только физическими воз­можностями, но и психофизиологическим состоянием ребенка. «Уход» в болезнь, дефицит положительных эмоций, ощущение физической неполноценности могут изменить сознание, поведение, интеллект, соци­альную активность не только детей, но и взрослых инвалидов.

Краткая характеристика объекта педагогических воздействий позво­ляет выделить наиболее типичные двигательные расстройства, харак­терные для всех нозологических групп:

— вынужденное снижение двигательной активности как фактор ги­покинезии, что проявляется в сокращении объема и интенсивности двигательной деятельности, снижении энергетических затрат на мы­шечную работу;

— ухудшение жизненно необходимых физических качеств: мышеч­ной силы, быстроты и мощности движений, выносливости, ловкости, подвижности в суставах;

— нарушение осанки, деформация стопы, позвоночника, слабость «мышечного корсета»;

— нарушение координационных способностей: быстроты реакции, точности, темпа, ритма, согласованности микро- и макромоторики, дифференцировки усилий, времени и пространства, равновесия и ус­тойчивости к вестибулярным раздражениям, ориентировки в простран­стве, расслабления и др., которые негативно отражаются на качестве движений (включая основные локомоции — ходьбу и бег), необходи­мые в учебной, трудовой, бытовой, спортивной деятельности.

Такие аномалии развития, как нарушение слуха, зрения, интеллек­та, ДЦП и другие, сопровождаются не только расстройствами мотори­ки и координации, но и высших психических функций, особенно речи, внимания, памяти и других, ограничивающих опознавательную, ком­муникативную, учебную, трудовую, двигательную деятельность и нуж­дающихся в коррекции (В.И. Лубовский, Е.М. Мастюкова, 1985; Г.А. Волкова, 1993, 1999).

Таким образом, данные о состоянии здоровья, особенностях физи­ческого и психического развития, вторичных нарушениях, вызванных первичным дефектом и факторами вынужденной гиподинамии, носят достаточно обобщенный характер. Указанные диагностические показа­тели могут служить ориентирами при разработке различных программ адаптивной физической культуры.