Физиология
Ось движения – вертикальная, проходит через вертикальную пластинку между орбитальным и клиновидным отростками.
В структуре ПДМ небная ость осуществляет движение наружной и внутренней ротации.
Функция небной кости в биомеханике костей черепа – редуктор скорости.
На уровне пирамидального отростка небной кости (шинделеза) происходит изменение направления движения (от движения [F]-[E] костей центральной линии — к движению [Re] – [Ri] парных костей лицевого скелета)
Наружная ротация:
Орбитальный и клиновидный отростки, увлекаемые передней частью тела клиновидной кости, идут вниз.
Это приводит к опусканию горизонтальной пластинки небной кости (т.е. задней части твердого неба).
Пирамидальные отростки опускаются и расходятся кнаружи и немного кзади.
NB!!! Внутренняя крыловидная мышца, обнимающая крыловидные отростки и прикрепляющаяся в центре к пирамидальному отростку, покрывает межптеригоидальный апоневроз. В случае дисфункции нижнечелюстного сустава или других стоматологических пролем, возникает спазм этой мышцы и натяжение апоневроза, движение скольжения на уровне указанного шинделеза невозможно — нарушается механика движения костей лицевого черепа.
Остеопат обязан всегда проверять подвижность небной кости!
Внутренняя ротация:
Орбитальный и клиновидный отростки поднимаются.
Горионтальная пластинка поднимается.
Пирамидальные отростки поднимаются, сходятся кнутри и немного кпереди
Пальпация
Небная кость пальпируется через горизонтальные пластинки внутриротовым подходом.
Пациент лежит на спине, врач стоит сбоку.
Пальпацию горизонтальной пластинки можно осуществлять одним (поочередно) или двумя (одновремено обе кости) пальцами. Цефалическая рука – на больших крыльях клиновидной кости.
Положение пальцев:
Вариант 1.
Одновременная пальпация обеих небных костей или максилопалятинового шва двумя пальцами.
или
Вариант 2
Односторонняя пальпация небной кости относительно верхней челюсти.
Вариант 3
Поочередная пальпация небных костей одним пальцем:
Вариант 4.
Как при пальпации верхней челюсти (сидя в голове); подушечки 2-х пальцев уходят глубоко – на горизонтальные пластинки небной кости (оценка опускания и расхождения твердого неба).
Нижняя челюсть [46:44]
Нижняя челюсть представляет собой непарную кость, но, как и тобная кость, она сначала имела две половины со срединным швом. Поэтому она осуществляет ротационные движения, а также движения, связанные с физиологией нижнечеюстного сустава.
Относится к костям задней сферы. Движения зависят от височной и затылочной костей свода черепа.
Взаимоотношения нижней челюсти
1.Взаимоотношения с костями:
- с височной костью через мыщелок, сочленяющийся с суставной впадиной височной кости.
2.Прикрепления апоневрозов:
- глубокий апоневроз — по внутренней поверхности челюсти;
- межкрыловидный апоневроз — по крыловидному гребню на внутренней поверхности вертикальных ветвей;
- поверхностный шейный передний апоневроз — по нижнему краю челюсти.
3.Взаимоотношения с нервами:
- нижний зубной нерв, являющийся окончанием третей ветви тройничного нерва (n. mandibularis), проходит в нижнем зубном канале.
4.Мышечные прикрепления:
- на венечном отростке место прикрепления височной мышцы (состоит из горизонтального, косого и вертикального пучков). Все пучки сходятся к коронарному отростку и могут нести дисфункцию от лобной, теменной и височной костей на нижнюю челюсть (и наоборот!).
- жевательная мышца прикрепляется по наружной поверхности вертикальной ветви, наверху глубоким пучком и снизу поверхностным пучком;
- наружная крыловидная мышца (m.pterygoidalis lateralis) идёт к наружной поверхности шейки мыщелка;
- внутренняя крыловидная мышца (m.pterygoidalis medialis) прикрепляется к внутренней поверхности угла челюсти;
- подбородочноязычная мышца (m.genioglossus) прикрепляется на верхнем подбородочном отростке;
- подбородоподъязычная мышца (m.geniohyoideus) начинается на нижнем подбородочном отростке;
- челюстноподъязычная мышца (m.mylohyoideus) берет свое начало на внутреннем косом гребне нижней челюсти;
- двубрюшная мышца (m.digastricus) прикрепляется на уровне двубрюшной фасетки.